湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：研究全髋置换术治疗股骨颈骨折的临床效果及应用优势。方法：研究资料来源于我院2014年3月—2015年1月期间收治股骨颈骨折患者65例，根据随机数字表法，分为2组，全髋组和半髋组。半髋组采取半髋置换术治疗；全髋组采取全髋置换术治疗。就两组患者手术时间、出血量、髋关节功能恢复时间、出院时间和优良率、并发症率、疼痛率进行比较。结果：全髋组并发症率、疼痛率低于半髋组，P＜0.05。两组患者优良率、出院时间相似，P＞0.05。全髋组患者髋关节功能恢复时间短于半髋组，但手术时间、出血量均高于半髋组，P＜0.05。结论：全髋置换术治疗股骨颈骨折的临床效果确切，有利于髋关节功能早期恢复，减少术后疼痛、并发症的发生，手术耐受性和身体条件好的患者适合选用该种术式。而手术耐受性和身体条件差的患者可选择半髋置换。
【关键词】全髋置换术；股骨颈骨折；临床效果；应用优势
【 abstract 】 objective：to study the effect of total hip replacement in the treatment of femoral neck fracture and advantage of application. Methods：the data from our hospital in March 2014 - January 2015 65 cases of femoral neck fracture patients，according to random number table method，divided into 2 groups，total hip and risk group. Hip group take half hip replacement therapy；Total hip group treated with total hip replacement. Two groups of patients had operation time，blood loss，hip function recovery time，discharge time and fine rate，complication rate，rate of pain. Results：the total hip complication rate，less than half hip pain rate group，P < 0.05. Fine rate，discharge time is similar in both groups，P > 0.05）. The hip joint function in patients with total hip group recovery time shorter than half hip group，but the operation time，blood loss were higher than half hip group，P < 0.05）. Conclusion：the effect of total hip replacement in the treatment of femoral neck fracture exactly，is helpful to early recovery of hip function，reduce postoperative pain，complications，surgical patients with tolerance and good physical condition is suitable for this kind of surgery. While surgery tolerance and poor body condition of patients can choose half a hip replacement.
【 key words 】 total hip replacement. Femoral neck fracture；Clinical effect；Application advantages
股骨颈骨折为常见多发骨折类型，在老年人中多发，占髋部骨折54%左右。受其解剖特点影响，股骨颈骨折不愈合率高[1]，可出现股骨头坏死和骨不愈合等并发症，为了探讨其有效手术治疗方法，本研究探讨了全髋置换术治疗股骨颈骨折的临床效果及应用优势，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来源于我院2014年3月—2015年1月期间收治股骨颈骨折患者65例，根据随机数字表法，分为2组，全髋组和半髋组。
32例半髋组患者中：男性11例，女性21例。年龄最低61岁，最高85岁，平均年龄为68.61±2.36岁。Garden分型中，III型和IV型分别17例和15例。
33例全髋组患者中：男性11例，女性22例。年龄最低60岁，最高85岁，平均年龄为68.15±2.32岁。Garden分型中，III型和IV型分别18例和15例。
两组患者年龄、性别、Garden分型等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2 方法
全髋组采取全髋置换术治疗。全麻，健侧侧卧位，在骨折外侧作8厘米切口，将皮肤、筋膜、肌组织等逐层切开，关节囊、骨折部位暴露，将关节囊切开，髋臼显露，将碎骨、软组织清除，复位后选择合适髋臼假体植入，在假体处设置引流管，将切口关闭，给予抗生素常规抗感染。半髋组采取半髋置换术治疗，全麻，健侧侧卧位，在骨折外侧作8厘米切口，将骨折区域逐步打开，在小粗隆上将股骨颈截断，逐渐扩大髓腔，常规试模，植入假体，复位后对比下肢长度，并设置引流，逐步将切口关闭，给予抗生素常规抗感染。
所有患者术后1天开始进行肌肉训练，术后2天行X线检查，明确假体安装情况。
1.3 观察指标
对比两组患者手术时间、出血量、髋关节功能恢复时间、出院时间和优良率（根据Harris分为优良可差四个级别[2]）、并发症率（包括假体脱位、肺部感染、深静脉血栓等）、疼痛率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1两组患者手术时间、出血量、髋关节功能恢复时间、出院时间比较
两组患者出院时间相似，P＞0.05。全髋组患者髋关节功能恢复时间短于半髋组，但手术时间、出血量均高于半髋组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
股骨颈骨折多发于老年人，跟其机体功能降低和老化密切相关，尤其是女性老年骨质疏松容易引发骨质疏松性髋部骨折[3]。老年人骨小梁稀疏，其张力和压力明显降低，导致股骨颈强度整体下降，加上老年人身体平衡能力低、髋周肌群肌力退化，动作迟钝，受外力作用后可出现股骨颈骨折。传统牵引复位、卧床等保守治疗需长时间卧床，机体消耗加快，可引发坠积性肺炎、股骨头缺血坏死等严重并发症。目前多主张手术治疗，以促进患者及早下床活动，减少并发症，降低致残率[4-5]。
在手术方法中，髋关节置换应用广泛，其中，全髋置换术假体股骨头和髋臼匹配度高，摩擦系数低，可减少股骨头中心脱位和髋臼软骨磨损发生率，提高假体寿命，减少翻修率，在手术耐受良好、机体功能良好、术后活动较多的患者中应用较为合适。半髋置换术手术操作较为简便，创伤较小，术中出血少，对手术耐受性差、机能差、合并其他疾病的老年患者更为合适[6-7]。
本研究半髋组采取半髋置换术治疗；全髋组采取全髋置换术治疗。结果显示，全髋组并发症率、疼痛率低于半髋组，两组患者优良率、出院时间相似，全髋组患者髋关节功能恢复时间短于半髋组，但手术时间、出血量均高于半髋组。
综上所述，全髋置换术治疗股骨颈骨折的临床效果确切，有利于髋关节功能早期恢复，减少术后疼痛、并发症的发生，手术耐受性和身体条件好的患者适合选用该种术式。而手术耐受性和身体条件差的患者可选择半髋置换。
参考文献：
[1] 范义平，陈恩祥，蒋泰媛等.半髋与全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：4996-4997
[2] 李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学，2013，19（4）：498-500.
[3] 韦文灿，郭景理.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].当代医学，2013，13（20）：68-68，69.
[4] 王立，曹燕明，林建浩等.人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（6）：494-496.
[5] 刘剑伟，蒋卫平.全髋置换术与半髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效对比[J].实用骨科杂志，2013，19（8）：747-749.
[6] 钟辉华，张亮明，翁丽娟等.微创全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折的循证医学研究[J].中国基层医药，2013，20（23）：3604-3606.
[7] 高焕东，王树彬.老年股骨颈骨折应用全髋置换术与半髋置换术治疗的比较研究[J].中国医刊，2016，51（1）：97-100.
论文作者:李劲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：股骨颈论文; 患者论文; 置换术论文; 关节论文; 时间论文; 手术论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第14期论文;