张芹 潘艳艳 朱梅
（南京市第一医院集团泗洪分金亭医院 江苏 宿迁 223900）
【摘要】 目的:探讨系统护理干预对围手术期乳腺癌患者的影响。方法：84例乳腺癌患者分为干预组42例和对照组42例。干预组给予一系列的术前、术中、术后的系统护理干预，对照组42 例乳腺癌患者仅给予常规护理干预，观察比较两组的护理干预效果。结果：系统护理干预组的乳腺癌患者围手术期护理效果评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过采取一系列系统护理干预措施，可明显缓解患者心理上的不良情绪，使他们能够积极配合手术治疗，减轻术后不良并发症，促进躯体和心理的全面康复，提高生活质量。
【关键词】 乳腺癌患者；围手术期；系统护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0248-021.资料与方法
1.1 一般资料
我院收治的84例乳腺癌患者作为研究对象，手术方法包括乳腺癌根治切除术、乳腺癌改良根治切除术。84例乳腺癌患者随机分为干预组和对照组各42例。干预组的年龄范围28～65岁，平均年龄（53.30±3.1）岁；对照组的年龄范围30～63岁，平均年龄（52.80±3.5）岁。两组患者的临床资料比较，差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。
1.2 护理干预
1.2.1术前护理干预 乳腺癌患者术前缺少对疾病的了解，常处于一种心理焦恐状态，担心手术效果，担心手术后会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，加之经济负担过重，表现出焦虑、沮丧情绪。责任护士要关心、体贴病人，了解病人的心理状态，耐心倾听病人的诉说，适当地给予安慰、解释和开导，以消除心理障碍，同时与家属做好工作，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。
1.2.2术中护理干预 患者到达手术室后，巡回护士和器械护士要了解患者一般情况，进行各项护理操作前要告知患者，缓解紧张情绪，并保证输液顺利，对于使用精密仪器及特殊器械的患者要注意保护皮肤安全。器械护士提前洗手上台准备手术用物，清点好所有器械、缝针和纱布等，与术者密切配合，以达到缩短手术时间，减轻患者痛苦，顺利完成手术。
1.2.3 术后护理干预
1.2.3.1病情观察 严密观察病情变化，病人一般在复合麻醉下施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸及脉氧。病人清醒且生命体征平稳后可给予半卧位，以利于呼吸和引流，手术部位要保持包扎松紧度适宜，维持正常血运，及时观察皮瓣颜色、创面情况、伤口敷料是否干燥。
1.2.3.2功能锻炼 鼓励和指导患者早期开始患侧上肢的功能锻炼，加强腕部、肘部及肩关节活动可以增强肌肉力量，预防术口组织粘连，最大限度地恢复肩关节的活动范围，不可操之过急应循序渐进，根据患者情况不断增加功能锻炼的内容。
1.2.3.3加强心理护理 由于乳腺癌术后创伤会影响病人的形体美，多数病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视、多交谈，树立治疗信心，完成后续可能需要的继续治疗。
1.2.4 评定标准 根据围手术期护理评分表：项目包括患者的心理自我感觉、肌肉紧张、血压、脉搏、呼吸、术中疼痛、术后疼痛、术后情绪、并发症发生情况、下床活动时间10个围手术期治疗恢复指标。每项分3 个等级（0～2 分），满分20 分，0～6分为效果较差，6～13 分为效果一般，14～20分为效果较好。
2.结果
2.1 两组围手术期护理效果评分比较
干预组的乳腺癌患者围手术期护理效果评分与对照组比较差异有统计学意义，明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
近几年乳腺癌的发生率越来越高，居女性癌症发病率的第1位。外科手术是治疗乳腺癌的首选方法，但是乳腺癌患者术后除要忍受巨大的机体痛苦外，还要承受较大的心理压力。连续性、个体化专科护理支持干预模式，促进了患者躯体功能早日康复，改善其预后生活质量,提高了手术治疗效果。在常规护理基础上实施患肢功能锻炼能有效提高患者手臂功能恢复总有效率（97.8％与82.2％，P＜0.05）。规范实施乳腺癌围手术期心理护理、病情观察、康复指导等综合护理措施对提高手术成功率，减少术后并发症，改善预后意义重大。同样本研究中将42 例乳腺癌患者作为干预组，给予一系列的围手术期系统护理干预，对照组42例乳腺癌患者仅给予常规护理。结果显示，护理干预组的乳腺癌患者围手术期护理效果评分与对照组比较有统计学意义，明显优于对照组（P＜0.05）。以上提示，通过采取一系列系统护理干预措施，可明显缓解患者心理上的不良情绪，使他们能够积极配合手术治疗，减轻术后不良并发症，促进躯体和心理的全面康复，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1] Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al. GLOBOCAN 2008 v1.2, Cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2010. Available at: http://globocan.iarc.fr. Accessed on December 4, 2012.
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论文作者:张芹, 潘艳艳,朱梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 对照组论文; 病人论文; 效果论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;