成都骨伤医院 四川成都 610031
摘要：目的：评估老年桡骨远端骨折患者做保守治疗的临床疗效。方法：将2012年6月~2014年6月期间，我院正骨科住院部所收治的桡骨远端骨折患者共计100例纳入本次临床研究。所有患者均通过CR以及CT检查确诊。将100例患者按照数字随机表方法进行分组，分别设置为对照组、观察组，每组患者各计50例。对照组接受常规内固定治疗，观察组接受保守治疗。对比分析两组患者接受治疗的临床效果。结果：观察组患者接受临床治疗的总有效率为96.00％（48/50），对照组患者接受临床治疗的总有效率为92.00％（46/50），组间数据对比没有显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。结论：老年桡骨远端骨折患者做保守治疗的临床效果与手术疗效相当，且创伤小，具有安全可靠的价值，值得在老年患者中推广应用。
关键词：桡骨；远端骨折；保守治疗；疗效
为进一步评估老年桡骨远端骨折患者做保守治疗的临床疗效，本次研究中将2012年6月~2014年6月期间，我院正骨科住院部所收治的老年桡骨远端骨折患者共计100例作为研究对象，随机分组下以不同治疗方案进行干预，并对疗效进行对比，具体数据报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年6月~2014年6月期间，我院住院部所收治的桡骨远端骨折患者共计100例纳入本次临床研究。所有患者均通过CR以及CT检查确诊。将100例患者按照数字随机表方法进行分组，分别设置为对照组、观察组，每组患者各计50例。对照组中，28例患者为男性，22例患者为女性，患者年龄在60~80周岁范围内，平均年龄为（70.1±9.9）岁，35例患者为跌倒致伤，15例患者为坠落致伤；观察组中，32例患者为男性，18例患者为女性，患者年龄在59~83周岁范围内，平均年龄为（70.8±11.8）岁，38例患者为跌倒致伤，12例患者为坠落致伤。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者应用内固定方法进行治疗。具体干预方案为：患者在仰卧体位下做麻醉处理，以桡骨远端掌侧作为手术入路，于正中神经与掌长肌中间位置进入，将正中神经牵向桡侧，对桡动脉以及桡侧腕屈肌进行保护，切开关节囊后充分显露桡腕关节面于手术视野下。然后对借助于克氏针做临时固定，骨缺损患者需同时做人工植骨，内固定方法为锁定钢板内固定，达到满意复位效果后按序列打入锁定螺钉，术后常规行康复训练。
1.2.2 观察组
观察组患者应用保守疗法进行治疗。具体干预方案为：患者经拍摄标准正侧位X线片证实为桡骨远端骨折后，利用浓度为1.0％利多卡因（给药剂量为10.0ml剂量）对患者行血肿内麻醉处理。经麻醉处理后，根据患者实际情况，在仰卧或坐位状态下，保持肘关节屈曲90°角度，由助手握住肘关节向近端进行牵引，操作者双手虎口扣住患者桡骨远端，做充分牵引处理，牵引持续时间视患者实际情况，控制在3.0~5.0min范围内。然后做掌屈45°，尺偏30°手法复位处理，应用小夹板固定轻度掌屈尺偏位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在经过复位治疗后再次行X线片检查，达到满意复位效果后由专人指导患者做早期功能锻炼，主动运动掌指关节以及指间关节，防止出现肌肉萎缩以及创面粘连的症状，并注意小夹板的松紧合适，防止二次移位。
1.3 观察指标[1]
对两组患者接受治疗后的临床疗效进行评估观察。临床疗效的评估引入桡骨远端骨折愈合复位质量评分表进行测定，评分项目包括背侧倾斜、尺侧倾斜减少、以及桡骨轴向短缩程度三个方面。总评分为0分判定为治愈，总评分在1~3分内判定为显效，总评分在4~6分内判定为有效，总评分在7分及以上判定为无效。
总有效率计算标准为：（治愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数*100％；
1.4 数据处理
利用SPSS 19.0版本统计学软件进行数据处理，计数资料表示为％，通过X²检验，在P＜0.05情况下认为对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组患者接受临床治疗的总有效率为96.00％（48/50），对照组患者接受临床治疗的总有效率为92.00％（46/50），组间数据对比没有显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。详细数据可见表1。
表1：两组患者接受临床治疗的总有效率数据对比表
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组50 25 9 12 4 46（92.00）
观察组50 29 11 8 2 48（96.00）
3 讨论
桡骨远端骨折靠近腕关节伴有腕关节周围软组织损伤，一般为不稳定型骨折，常以发生移位或二次损伤。有资料显示桡骨远端骨折关节面如果有2.0mm间隙或者关节面塌陷超过2.0mm，可能影响腕关节功能[2-3]，同时可能引起桡骨关节炎的发生，因此临床需要针对确诊为桡骨下端骨折的患者及时进行治疗。锁定钢板内固定治疗是治疗桡骨远端骨折的主要手术方案，通过利用锁定螺钉的方式将螺钉固定在钢板上，借助于钢板解剖形态的设计，使其维持理想的复位效果。但由于锁定钢板内固定治疗具有一定有创伤性，再加上本组患者年龄较大，对手术的耐受性较差，因此手术存在一定的风险。观察组患者选择通过保守疗法进行干预，其临床效果与手术疗法下的临床效果对比不具有明显差异，P＞0.05，且由于保守疗法避免了手术对老年患者造成的创伤以及风险，故而安全性更高，有临床应用价值。
综合以上数据分析结果认为：老年桡骨远端骨折患者做保守治疗的临床效果与手术疗效相当，且创伤小，费用少，具有安全可靠的价值，值得在老年患者中推广应用。
参考文献：
[1]王兴凯，杨付晋，苏晓龙等.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中国骨伤，2010，23（8）：573-574.
[2]张殿英，傅中国，王天兵等.两种内固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较研究[J].中华手外科杂志，2010，26（6）：340-343.
[3]董强，马信龙，马宝通等.LCP钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折的疗效比较[J].中华骨科杂志，2012，32（3）：249-253.
论文作者:刘正,杨生文,郑澈
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 桡骨论文; 远端论文; 疗效论文; 保守论文; 例数论文; 老年论文; 《健康世界》2015年3期论文;