阿城区儿童医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨对比口服克拉霉素和静滴红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的临床效果。方法：选取 2014 年 2 月到2015年 2 月在我院收治的小儿呼吸道支原体感染的患者140例，将其随机分为克拉霉素组和红霉素组各 70 例，克拉霉素组的患者采用口服的方法，红霉素组的患者采用静脉滴注的方法，同时对两组的患者的治疗效果进行分析比较。结果：克拉霉素组基本治愈38 例，明显高于红霉素组 25 例；克拉霉素组显著进步 23 例，明显高于红霉素组 19 例；克拉霉素组的有效和无效的例数明显低于红霉素组；克拉霉素组总有效率 87.14% 明显高于红霉素组 62.86%（P<0.05），差异有统计学意义。结论：口服克拉霉素较静滴红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染效果理想，且临床安全性较高。
【关键词】克拉霉素；红霉素；呼吸道支原体感染
呼吸道支原体感染是小儿时期常见的呼吸系统疾病，近年来随着病原菌耐药性的产生，关于支原体感染的报道日益增加，且具有局部流行趋势。由于小儿免疫力低下，往往容易发生呼吸道支原体感染，它不仅是引起原发性非典型肺炎的病原，而且还可引起患儿全身器官的病变，故对于小儿呼吸道支原体感染在临床治疗中应十分重视，积极寻求有效治疗支原体感染的方法，提高临床治疗效果。微操，我院对该患者的治疗方法进行了研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取 2014 年 2 月到2015年 2 月在我院收治的小儿呼吸道支原体感染的患者140例，将其随机分为克拉霉素组和红霉素组。克拉霉素组70例，其中男 37 例，女33例；年龄1-10岁，平均5.5岁，红霉素组70例儿童男35例，女 35 例；年龄 1-11 岁，平均 6.5 岁，两组患儿的病程均是1-9 d，平均 5.3 d。两组患儿在年龄、性别、病程和临床表现等方面的差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
患儿进行适当隔离，减少密切接触，防止流行传染；指导患儿卧床休息，避免劳累，保持居室的空气新鲜%流通，相对湿度以60 %为宜；给予营养丰富、易于消化的饮食，保证患儿摄入足够的液体量；保持患儿的呼吸道通畅，对于咳嗽有痰的患儿给予经常翻身%拍背或变换体位，对于痰液黏稠不宜咯出的患儿，给予雾化吸入湿化气道和痰液，以促进呼吸道分泌物的排出；必要时给予吸痰，清除黏稠分泌物，以保持呼吸道通畅。克拉霉素组让患者口服每次 10-20 mg/kg，每天吃两次；红霉素组给患者静脉滴注每日20-40 mg/kg，把红霉素加入 5% 葡萄糖 500-1000 mL 溶液中混合均匀在静脉滴注，输入完毕大约需要 8-10 h。所有患者均治疗 3 周，对治疗效果进行观察比较。
1.3评价标准
临床治愈：胸闷%咳嗽%咯痰等临床症状均消失，实验室检查及病原学检查恢复正常；显效：以上临床症状基本消失，实验室检查及病原学检查有明显改善；有效：以上临床症状有所改善，实验室检查及病原学检查有所好转；无效：以上临床症状、实验室检查及病原学检查基本无改善甚至加重。总有效率 =治愈率 + 显效率。
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1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 20.0对两组患者的治疗效果进行统计分析，采用X 2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。
2.结果
根据临床表现和统计学分析表明，克拉霉素组基本治愈的 38 例明显高于红霉素组的 25 例；克拉霉素组的显著进步 23 例明显高于红霉素组的 19 例；克拉霉素组的有效和无效的例数明显低于红霉素组的；克拉霉素组的总有效率87.14% 明显高于红霉素组的 62.86%（P<0.05），有意义。
3.讨论
3.1小儿呼吸道支原体感染的介绍
对住支原体的呼吸道感染来说，起病缓慢，潜伏期2～3周，病初有全身不适，乏力、头痛。2～3天后出现发热体温常达39℃左右，可持续1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳、常有黏稠痰液偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续1～4周。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音乐。但多块消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。部分患儿童可患有溶血性贫血，脑膜炎、心肌炎、格林-把利综合征等肺外表现。本病主要通过呼吸道飞沫传染，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。如北京地区1990年流行自1990年1月至91年3月，持续一年二月之久。除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。学龄儿童患病较多，学龄前儿童亦可发生，如1990年流行时北京儿童医院3岁以下婴幼儿病人占15%，最小一例为1岁半。痊愈后有的可携带病的体。
3.2口服克拉霉素效果更加显著
由于肺炎支原体无细胞壁，因此，凡仅能阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素类则无效，临床治疗肺炎支原体感染常选择具有影响病原微生物蛋白质合成作用的抗生素，如大环内酯类，四环素类、氯霉素类及氟喹诺酮类等，尤以大环内酯类抗生素最为常用。大环内酯类抗生素作为一类窄谱抗生素，主要用于治疗由革兰阳性球菌引起的感染疾患，并对支原体、衣原体及军团菌等高度敏感，红霉素和克拉霉素均属于大环内脂类抗生素，前者能够抑制蛋白质的合成，对革兰阳性菌具有较强的抗菌活性；后者为上个世纪 80年代研制的一种红霉素衍生物，其与红霉素主要区别在于延长了半衰期、组织分布能力增强，因而大大减少了给药次数，降低了治疗过程中不良反应的发生率，提高了临床治疗效果。且由于红霉素临床用药多采用静脉滴注方式，增加了用药的不良反应及用药成本，克拉霉素相对于此具有更低的经济成本且不良反应甚少。根据支原体的微生物学特征，治疗支原体感染选用的抗生素可以抑制蛋白质的合成，并且克拉霉素采用的是口服的方法，药物不用直接和认得血液接触，没有刺激性，就不会产生类似并发症的不良反应。克拉霉素对治疗呼吸道支原体的感染有非常好的作用，但一定要在饭后服用，所以口服克拉霉素的安全性是非常高的。根据本篇报告结果显示，对小儿呼吸道支原体感染治疗的首选药物是克拉霉素和红霉素，但效果最好的还是克拉霉素，因为克拉霉素在临床治愈率和临床有效率都明显高于红霉素。因此，口服克拉霉素较静滴红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染效果理想，且临床安全性较高。
参考文献：
[1]吕芳露.对比口服克拉霉素和静滴红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的临床效果[J].中外医疗.2013，19：118 - 119.
[2]彭建军.对比口服克拉霉素和静滴红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的临床效果[J].中国医学工程.2013，21（8）.
[3]陈秋如.口服克拉霉素与静滴红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效对比[J].求医问药.2011，9（8）：224.
论文作者:郞秋梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
标签：红霉素论文; 霉素论文; 支原体论文; 呼吸道论文; 小儿论文; 患儿论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;