（广西柳州市妇幼保健院麻醉科；广西柳州545000）
【摘要】目的：探究全麻患者采用舒芬太尼诱导时应用小剂量布托啡诺对呛咳反应的影响与作用。方法：选择2017年6月至2018年6月我院全麻状态下手术患者74例，采用奇偶法将其分为实验组与参照组，每组均37例。其中，参照组采用常规舒芬太尼予以麻醉诱导，实验组予行小剂量布托啡诺预处理，对比2组患者不同时间点心率及平均动脉压、呛咳事件发生率。结果：2组患者注射前、注射3min后、注射舒芬太尼后心率及平均动脉压均无显著差异（P＞0.05）。实验组呛咳事件发生率（2.70%）明显低于参照组（21.62%），两者差异明显（P＜0.05）。结论：在舒芬太尼麻醉诱导前给予患者小剂量布托啡诺进行预处理，能够有效降低呛咳事件发生比例，且不会影响患者心率及平均动脉压，应予以临床推广。
【关键词】小剂量；布托啡诺；舒芬太尼；呛咳
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0159-02
全身麻醉是当前各科手术麻醉的重要方式，全麻前多采用舒芬太尼予以麻醉诱导，舒芬太尼临床应用相关研究表明，其呛咳事件发生率超过35%[1]。患者呛咳后会造成其颅腔、胸腔及腹腔压力过高，增强了患者的麻醉风险[2]。对此，本文通过对小剂量布托啡诺实施预处理，能够有效降低舒芬太尼的呛咳事件发生率，其应用效果显著。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2017年6月至2018年6月我院全麻状态下手术患者74例，采用奇偶法将其分为实验组（n=37）与参照组（n=37）。其中，男性患者42例，女性患者32例。最小年龄18周岁，最大年龄65周岁，中位年龄（41.6±10.7）周岁。患者体重最低43kg，最高86kg，中位体重为（63.4±5.1）kg。2组患者年龄、性别、体重、手术方式等临床资料进行统计分析，不具备明显差异（P＞0.05），说明本研究分组方式有可比性。
1.2方法
针对2组患者均开放其静脉通道，并给予患者四川科伦药业股份有限公司生产的复方氯化钠注射液注射液，批准文号为：国药准字H20043818，剂量为5ml/min，并针对患者心率、脉搏、呼吸频率、血压等临床体征予以监测[2]。参照组采用常规舒芬太尼予以麻醉诱导，给予患者宜昌人福药业有限责任公司生产的枸橼酸舒芬太尼注射液，批号为国药准字H20054172，静脉注射剂量为0.5ug/kg，注射时间为4s。注射后给予患者江苏恩华药业股份有限公司生产的咪达唑仑，批号为国药准字H10980026，行静脉注射，剂量为50ug/kg；给予患者?浙江仙琚制药股份有限公司生产的顺苯磺酸阿曲库铵注射液，批号为国药准字H20090202，静脉注射150ug/kg；给予患者北京费森尤斯卡比医药有限公司生产的丙泊酚，批号为国药准字J20160088，静脉注射1.5mg/kg[3]。实验组予行小剂量布托啡诺预处理，在注射舒芬太尼前给予患者江苏恒瑞医药股份有限公司生产的酒石酸布托啡诺注射液，批号为国药准字H20020454，剂量为15ug/kg，其余麻醉用药及方式与参照组一致。
1.3统计学分析
本研究74例全麻患者相关数据应用SPSS 19.0软件对比分析，实验组与参照组注射前、注射3min后、注射舒芬太尼后心率及平均动脉压数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。2组患者呛咳事件发生情况行X2检验，采用（n%）表示。对比差异性较高（P＜0.05），本研究结果有统计学意义。
2结果
2.1不同时间点全麻患者心率及平均动脉压比较
对比实验组与参照组不同时间点患者心率及平均动脉压数据（见表1），2组患者注射前、注射3min后、注射舒芬太尼后心率及平均动脉压均无显著差异（P＞0.05）。
表1：2组不同时间点全麻患者心率及平均动脉压比较
2.2全麻患者呛咳事件发生情况比较
对比实验组与参照组患者呛咳事件发生情况（见表2），实验组呛咳事件发生率（2.70%）明显低于参照组（21.62%），两者差异明显（P＜0.05）。
表2：2组全麻患者呛咳事件发生情况比较[n（%）]
3讨论
目前临床中麻醉药物较多，包括利多卡因、麻黄碱等等，但上述药物起效慢，且药物不良反应较多，因此现阶段全麻手术均采用舒芬太尼进行麻醉诱导[4]。舒芬太尼作为阿片类麻醉药物，其麻醉效果较好，但是，在临床应用过程中，采用舒芬太尼实施麻醉诱导时，患者极易发生呛咳问题，其作用机制尚不明确，临床普遍认为与患者支气管血管通透性具有密切联系[5]。舒芬太尼在进入患者体内后，能够激活患者肺部阿片受体前突，从而促进患者神经肽释放量，增加患者支气管微血管通透性，导致其支气管分泌物有所增加，进而造成患者支气管发生应激性反应，出现呛咳问题。本研究针对舒芬太尼这一不良反应，采用布托啡诺予以预处理，能够有效降低患者呛咳事件发生率。布托啡诺为阿片受体拮抗药物，主要作用于患者K受体之上，且具有激活与拮抗的双重效果[6]。临床中给予患者布托啡诺后，能够针对患者C纤维感受器予以抑制，从而降低患者发生咳嗽的反射。同时，布托啡诺具有抑制组胺释放的重要作用，通过抑制其组胺释放量，实现阻断咳嗽反射传入通路。但部分专家认为布托啡诺对患者麻醉效果造成一定干扰，对此，本研究选用小剂量布托啡诺预处理方式，既能够避免患者发生呛咳问题，也不会影响其麻醉效果。
综上所述，本研究显示，2组患者注射前、注射3min后、注射舒芬太尼后心率及平均动脉压均无显著差异，实验组呛咳事件发生率（2.70%）明显低于参照组（21.62%），数据表明小剂量布托啡诺在预防舒芬太尼所致呛咳反应方面具有临床推广应用价值。
参考文献：
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论文作者:韦再兴
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 实验组论文; 脉压论文; 全麻论文; 布托论文; 心率论文; 事件论文; 《医师在线》2018年24期论文;