王莹 孙士梅 张娜
原沈阳军区总医院 神经外科监护室 110016
【摘 要】目的：探讨ICU护士术前访视对脑肿瘤患者术后监护期满意度的影响。方法 选取2017年1月~2017-8月神经外科手术后收治ICU的脑肿瘤患者200例，随机分成对照组和实验组，对照组给与常规病房护士术前访视，实验组在对照组基础上增加ICU护士进行术前访视。对比两组术后患者术前访视对患者的紧张、恐惧情绪，并发症的发生率，患者满意度，手术医师满意度。结果：两组比较实验组患者满意度明显高于对照组（ｐ＜0.05）。结论：ICU护士术前访视能提高患者术后的满意度。
【关键词】术前访视；术后患者；满意度
随着优质护理工作的开展，医院在为患者治疗疾病的同时，心理护理也越来越受到重视，面对这一应激原，有效预防术前心理应激反应是当代医疗护理和人性化护理的客观要求。作为围术期护理重要环节之一的术前访视，受到医患的重视。而作为接收术后患者主要场所的神经外科监护室，有必要采取适当的措施以实现患者高质量的护理需求并促进康复【1-2】。术前访视使护士和患者进行有效地沟通，让患者对监护室的环境以及术后护理情况有所了解，从而大大减轻患者的精神压力，缓解焦虑症状。我科自今年开始增加了ICU护士的术前访视，取得明显的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2017-8月神经外科手术后收治ICU的脑肿瘤患者100例，均为首次入住监护室且意识清楚。随机分为两组，实验组100例，对照组100例，其中男111例，女89例，既往无认知功能障碍和精神疾病史且患者自愿参加。两组患者的性别、文化程度、教育背景差别没有明显统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组给与常规病房护士术前访视，实验组在对照组基础上增加ICU护士进行术前访视
1.2.1 由高年资、工作经验丰富、善于沟通的护士负责术前访视，。对年幼的患者重点访视患者家属。按照医嘱统计出择期手术且需要入住监护室观察的患者，统计内容包括：患者的病区、床号、姓名、性别、手术的部位及名称、术者及主治医师，提前与患者的主治医师进行交流，了解术后护理的观察重点及注意事项。术前访视时间选择在手术前一日下午进行，下午为家属探视时间，不影响患者的治疗与休息，也便于与家属接触【3】。
1.2.2 术前访视内容：① 一般介绍：包括自我介绍、访视的目的、监护室的工作环境，告知患者入住监护室的流程和访视制度，由于专科监护室的特殊性、术后返回监护室的时间不定、术后创伤大、易感染等因素【4】，我科监护室24小时无陪护无探视时间，每天16：00监护室医生统一按床位顺序交代病情，家属可以通过医生的交代与电脑影像了解患者的病情。②介绍监护室的环境，各种仪器发出的噪音、医护人员的语言、病室内的长明灯、以及医护人员忙着接收新患者、各种抢救治疗与护理。有效减少患者麻醉清醒后对于陌生环境的恐惧、焦虑，没有家属的陪伴的失落感、孤独感，可以减少监护室综合征的发生。③重点进行监护室专科健康宣教。采用示教与指导相结合，制作图片与文字相结合的访视册，由于患者手术中留置的各种管路对生命支持事关重要，口头讲解比较抽象，患者及家属的理解程度有差别。护士通过真实的管路图片及配有相应的文字讲解，患者边阅读文字边了解管路留置的位置，注意事项及带来的不适感，强调无论多不适都不能自行拔出，可以寻求护士的帮助。由于入住监护室时患者处于意识模糊状态，不能控制自己的行为，有安全隐患的危险，所以要束缚患者手腕部并根据患者的意识状态及配合程度来评估松解的时间，取得患者及家属的谅解。④教会患者简单的手语，患者在气管插管期间，有一些他迫切需要解决的问题，如喝水、头疼、吸痰、心脏难受。由于无法表达导致患者烦躁、不配合、心率快、血压高有可能导致意外脱管等。针对年龄偏大，记忆力减退的患者，把简单的手语制作成卡通的带字图册，生动、形象，满足各个层次患者的需求。患者把不适感很好的表达出来，减少了患者的焦虑、烦躁，很好的配合治疗护理工作，同时提高了患者的安全性。⑤倾听患者家属的要求，并给与解答。记录患者特殊的生活习惯、病情，在监护室特殊交班板上详细记录，以便值班的医护人员了解。
1.3 观察指标
患者及家属对监护室期间的满意率调查。
1.4 统计学方法
使用SPSS13.0软件进行统计学分析，资料采用独立样本t检验。
2 结果
实验组满意度明显高于对照组，两组患者比较，差异具有统计学意义（ｐ＜
0.05），有统计学意义，详见表1。
3 讨论
3.1 随着各种大手术的开展，人们既希望得到手术的救治又担心手术的风险及术后的预后情况，因此手术前会出现焦虑、抑郁情绪，这种不良情绪不仅会对即将进行的手术造成不利影响，而且会影响患者今后的病情稳定【5】。并且这种焦虑情绪会随着手术日期的临近而逐渐加剧，而术前访视会降低这种情绪【6】。ICU护士认识到患者是一个整体，是一个社会的人，ICU护士的职责不仅是做好危重患者的抢救与监测，保证患者生命安全，还包括对患者的情感支持，要积极主动全面评价患者术前的整体状况，从护理的角度出发，宣教一些患者需求的知识，将以患者为中心的人性化护理落实到实处。术前访视可以缓解患者的紧张焦虑情绪，提高患者对ICU满意度，缩短康复时间，较少并发症，有助于患者主动参与，积极配合治疗与护理。
3.2 患者术后入住监护室，没有家人的陪伴、进入陌生的环境、手术后的各种管路带来的痛苦、强迫的体位、肢体的约束、对气管插管后带来的语言障碍、吞咽困难、咽喉痛、吸痰的痛苦等的不适感觉很难克服，容易造成恐惧、躁动、不配合治疗等引起非计划性拔管，而明显术前访视大大降低了这种风险。对于术前访视的良好沟通，患者及家属对于肢体的束缚、禁食禁饮、翻身、扣背、吸痰等均表示理解，提高了患者对医护人员的依从性和满意度。
参考文献：
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论文作者:王莹,孙士梅,张娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 术前论文; 护士论文; 监护室论文; 术后论文; 满意度论文; 实验组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期论文;