【摘 要】目的：探讨非免疫缺陷患者肺真菌病的CT表现。方法：选择2016年2月-2018年12月期间我院收治的85例非免疫缺陷肺真菌病患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成检查，主要为单发病变，比较常见的是肿块或结节，占80.0%（68/85），并且具有典型晕征、空气新月征以及空腔表现分别占23.75%（19/80）、12.5%（10/80）、20.0%（16/80）；同时，单发病灶的细菌培养阳性率低于多发病灶（P<0.05）。结论：非免疫缺陷肺真菌病患者的CT表现具有多样化特点，比较常见的是单发肿块或结节，而晕征、空气新月征以及空腔比较少见，但也是特征性表现。
【关键词】肺真菌病；非免疫缺陷；CT表现
近年来，由于受到诸多因素的影响，肺部真菌感染在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，尤其是免疫功能抑制患者，但是有研究发现，在非免疫缺陷患者中，肺部真菌感染的患者人数也逐渐增多，严重危害患者身心健康[1]。因为非免疫缺陷非真菌病患者的临床表现缺乏典型特征，不容易被患者察觉，可能延误最佳治疗时机，导致患者病情加重。因此，本文对CT检查运用在非免疫缺陷肺真菌病患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月-2018年12月期间收治的25例非免疫缺陷肺真菌病患者为研究对象，年龄16-80岁，平均（47.6±12.5）岁，其中10例为男性、15例为女性。入选标准：①所有患者均符合《肺真菌病诊断和治疗专家共识》中的诊断标准；②影像学资料和临床资料信息完整；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①不愿意参与研究者；②临床资料不完善者；③检查禁忌证者。
1.2方法
所有患者均行CT检查，即选择Siemens Sesation 16层螺旋CT机，设置参数，其中螺距为1.375，电流为150mAs，电压为120kV，层间隔和层厚均为5mm，扫描时，指导患者保持仰卧位，屏气，从肺尖开始扫描，直到肺底部。
1.3统计学分析
本次研究数据采用SPSS15.0软件分析，其中计数资料由百分率（%）表示，组间比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1 CT检查结果
本组的85例患者中，经CT检查，61例为单发病灶，占71.76%，24例为多发病灶，占28.24%。同时，单发病变中，15例发生在右肺下叶，占24.59%，5例为右肺中叶，占8.20%，18例为右肺上叶，占29.51%，8例为左肺下叶，占13.11%，15例为左肺上叶，占24.59%。
单发病灶可以分为三种类型，分别是肺炎型实变、肿块型以及结节型，其中比较常见的是肿块型和结节型，分别占32.79%（20/61）、54.10%（33/61），而肺炎型实变比较少见，仅占13.22%（8/61）。同时，多发病灶中，混合型比较常见，占45.83%（11/24），2例为弥漫性胸壁钙化，占8.33%，2例为弥漫栗粒状结节，占8.33%，3例为多发片状炎性改变型，占12.5%，6例为多发结节型，占25%。此外，具有典型晕征、空气新月征以及空腔表现分别占23.75%（19/80）、12.5%（10/80）、20.0%（16/80），见表1。
表1 非免疫缺陷肺真菌病的CT表现
2.2实验室检查结果
24例多发病灶中，7例细菌培养为阳性，占29.17%，其中1例为铜绿假单胞菌，1例为肺炎克雷伯菌，1例为大肠埃希菌，2例为金黄色葡萄球菌，2例为鲍曼不动杆菌；而61例单发病灶中，3例为阳性，占4.92%，其中1例为大肠埃希菌，1例为肺炎克雷伯菌，1例为鲍曼不动杆菌，两者的阳性率比较有统计意义（P<0.05）。
3.讨论
由于非免疫缺陷肺真菌病具有一定的隐匿性，大部分患者无明显症状，容易导致误诊或漏诊，所以选择一种合适的检查方法尤为重要。当前在诊断非免疫缺陷肺真菌病时，CT检查因为具有操作简单、无创性、准确性高等优点，被广泛运用在临床上[2]。有研究发现，免疫功能正常肺真菌感染者主要为单发病灶，位于肺野外带，而肺野中外带主要为团片状实变病灶，这一结论也同样适用于肺隐球菌和曲霉菌病[3]。胡云衢[4]等在文献报道中，通过深入研究肿块型肺真菌病，结果发现，肿块型肺真菌病的CT表现以不规则形或类圆形为主，具有清楚的界面但不光整，病灶边缘容易出现晕征、深分叶或浅分叶，空洞比较少见，但是主要为厚壁空洞，并且边缘裂隙征和空气半月征为特异性表现。本次研究结果显示，非免疫缺陷肺真菌病患者以单发结节或肿块为主要表现，但是空气新月征、空腔以及晕轮征等经典的肺真菌感染征象比较少见，仅占20%-30%，并且单发病灶的细菌阳性率为4.92%，低于多发病灶的29.17（P<0.05），这一结果与陈红[5]等研究报道一致，提示虽然无基础疾病人群感染肺真菌病时CT表现以单发病灶为主，但影像分布于人群的健康状态无关，而多发或单发病灶表现可能与是否合并细菌感染有关。
综上所述，临床上给予非免疫缺陷肺真菌病患者CT检查，主要为单发结节和肿块，而空气新月征、晕轮征比较少见，并且当影像学呈现出多发病变时，应该考虑可能合并细菌感染，有助于明确诊断患者病情。
参考文献：
[1]王兴东,张传名,陈永昶,张蕾,陈静.非免疫缺陷肺隐球菌病8例临床分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(15):166-167.
[2]吴杰,单飞,邱建国,施裕新,王青乐,张志勇.39例非免疫缺陷病毒患者肺隐球菌病的CT表现[J].放射学实践,2016,31(06):495-500.
[3]张悦,吴麟,曾献军,周福庆,龚洪翰.不同致病菌肺真菌病的CT表现与病理对照[J].实用医学杂志,2013,29(23):3897-3900.
[4]胡云衢,任海波,廖娟,李玉柱.肺隐球菌病免疫缺陷相关性临床研究[J].武警后勤学院学报(医学版),2013,22(03):185-187.
[5]陈红,邓佳,唐永江,王可,徐治波,冯玉麟.非免疫缺陷的原发性肺隐球菌病16例临床分析[J].四川大学学报(医学版),2010,41(05):916-918.
论文作者:阮晶铎
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
标签：病灶论文; 免疫论文; 缺陷论文; 真菌论文; 患者论文; 肿块论文; 单发论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;