九〇三医院心血管内科 621700
【摘 要】[目的] 对高敏C反应蛋白在室性心律失常发作中的意义进行探讨分析。[方法] 选取我院自2013年12月~2015年6月收治的172例首次发生急性心肌梗死患者，分为单纯急性心肌梗死组（Ⅰ组）和急性心肌梗死合并室性心律失常组（Ⅱ组），各66例和106例，均检测C反应蛋白水平。[结果]：第1天、第2天、第3天、第7天检测的血清CRP水平，Ⅱ组均明显高于Ⅰ组，P＜0.05；CRP值随着Lown级的升高而增高，两者呈正相关，P＜0.05。[结论] hsCRP预测AMI患者室性心律失常发生具有重要意义。
【关键词】急性心肌梗死；高敏C反应蛋白；室性心律失常
Abstract [Objective] of high-sensitivity C-reactive protein in ventricular arrhythmia episodes in the significance of analysis.[Methods] selected in our hospital from 2013 December 2015 June were 172 cases of first acute myocardial infarction were divided into simple acute myocardial infarction group（group I）and acute myocardial infarction complicated with ventricular arrhythmia group（Group II），66 cases and 106 cases were detected in C-reactive protein levels.[results]：1 day，2 days，3 days，7 days detection of serum CRP level II group were significantly higher than those in I group，P < 0.05；CRP values with lown grade L High and increased，the two are positively related，P < 0.05.[Conclusion] hsCRP is important for predicting the occurrence of ventricular arrhythmia in patients with AMI.
Keywords：acute myocardial infarction；high sensitivity C reactive protein；ventricular arrhythmia
急性心肌梗死（AMI）常并发室性心律失常，快速型室性心律失常复杂、频繁，是造成心脏猝死重要原因之一，其发作常涉及炎症反应，全身炎症反应或心肌局部炎症反应都可能诱发心律失常[1]。高敏C反应蛋白（hsCRP）在炎症反应中，较敏感，在一定程度上可反映室性心率失常程度[2]，本研究旨在探讨高敏C反应蛋白在室性心律失常发作中的意义，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 此次研究和分析的对象均为我院自2013年12月~2015年6月确诊的172例首次发生急性心肌梗死患者，将单纯急性心肌梗死患者作为1组，将急性心肌梗死合并室性心律失常患者作为2组。其中，1组66例，男性44例，女性22例，患者年龄在51岁~85岁之间，平均年龄73.3±6.5岁；2组106例，男性64例，女42例，年龄52岁～85岁之间，平均年龄（71.8±5.1）岁。排除患有急慢性感染患者、恶性肿瘤患者、心室结构异常患者、全身免疫性疾病患者、肥厚型心肌病患者、陈旧性心肌梗死患者、肝肾功能异常患者。对比两组患者年龄、性别及体重指数等，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2检测方法 患者发病即刻，第2、3、7天起，早晨禁食，空腹静脉采血，静置30 min后离心，检测CRP，肌钙蛋白1、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等生化指标。用免疫速率散射比浊法测定CRP，使用仪器：全自动生化分析仪，以<8 mg/L为正常，≥8 mg/L为异常。
1.3心电图检查 患者发病即刻，第2、3、7天起，检测12导联心电图，伴有室性心律失常患者列为2组。室性心律失常主要包括：心室扑动、室性期前收缩、心室颤动等；心肌梗死部位包括：前壁、前间壁、广泛性前壁、下壁、下壁+后壁等。
室性早搏分级标准（Lown分级）：判定为0级的标准为不发生室性过早搏动；判定为Ⅰ级的标准为室性早搏偶发，室性期前收缩＜6次/分；判定为Ⅱ级的标准为室性早搏频发，室性期前收缩＞6 次/分；判定为Ⅲ级的标准为多型性室性期前收缩；判定为Ⅳ级的标准为连续3个以上室性期前收缩；判定为Ⅴ级的标准为RonT型室性期前收缩。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0系统软件对所有研究数据进行统计和分析，表示方法用均数±标准差，计量资料使用t检验，计数资料使用检验，运用Logistic回归分析有统计学意义的单因素变量，数据相关性用Pearson分析，用系数r表示，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结 果
2.1 对比两组患者血清CRP
经研究，实验结果显示：第1天、第2天、第3天、第7天检测的血清CRP水平，Ⅱ组均明显高于Ⅰ组，对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见下表1。
2.2 Lown分级与CRP水平的相关性
经研究，实验结果显示：CRP值随着Lown级的升高而增高，两者呈正相关，r=0.789，P＜0.05，详见下表2。
3 讨 论
AMI会导致心肌电不稳定，影响心肌的应激性和自律性，易诱发室性心律性失常，再者，AMI患者疼痛、忧虑紧张等不良情绪也会导致自主神经功能失调，AMI并发休克、电解质紊乱、酸中毒等，均可能诱发心律失常[3]。在正常情况下，CRP在血清中微量存在，但炎症一旦发生，单核细胞释放的白介素刺激肝脏合成 CRP增加，因此，CRP水平可特异、灵敏的反映组织是否损伤，其浓度反映了炎症发生的严重程度，其增长幅度反映了组织损伤的范围，组织损伤6h～8h后，血清 CRP开始升高，2d～3d后达到峰值[4]。
本研究结果显示：Ⅱ组患者（急性心肌梗死合并室性心律失常患者）第2天、第3天的血清CRP检测值明显高于I组患者（单纯急性心肌梗死患者），同期室性心律失常发生率一定程度上增高，表明Ⅱ组患者炎症更严重；研究结果还显示：血清Lown分级与CRP水平成正相关，说明促炎症细胞因子的活性和数量随着血清CRP水平的增高而增高，血清CRP水平高，炎症反应强烈，室性心律失常发作增多。
综上所述，CRP可作为评估预测室性心律失常的发作及严重程度的指标之一，对预测AMI患者室性心律失常发生具有重要意义。
参考文献：
[1]冯天捷，陈柯萍，任晓庆，等.高敏C反应蛋白对室性心律失常发作的预测作用[J].中国循环杂志，2014，22（02）：124-128.
[2]杨培根，董国峰，杨琦，等.急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的发生率及其危险因素分析[J].天津医药，2012，40（9）：895-896．
[3]史云桃，蒋廷波.高敏C反应蛋白对急性心肌梗死患者并发恶性室性心律失常的预测价值[J].内科急危重症杂志，2015，21（03）：199-201.
[4]滕受带.急性心肌梗死患者C反应蛋白检测预测室性心律失常的意义[J].内科，2012，7（06）：598-600.
论文作者:余巍
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/11
标签：心律失常论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 血清论文; 炎症论文; 蛋白论文; 意义论文; 《航空军医》2015年16期论文;