湖南永州 永州市三医院 425000
【摘 要】目的：研究电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸的临床价值。方法：本次研究选取的研究对象为2014年9月～2015年9月期间在我院进行治疗的外伤性血气胸患者，将90例患者分为2组，对照组患者实施开胸手术治疗，观察组采用电视胸腔镜手术治疗。对比两组外伤性血气胸患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间、止痛药应用时间、术中出血量和疼痛程度。结果：观察组外伤性血气胸患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间、术中出血量和疼痛程度及术后并发症发生率等方面均优于对照组（P＜0.05）。结论：电视胸腔镜手术在治疗外伤性血气胸中具有创伤小、出血量少等优势，安全有效，提高创伤性血气胸的治疗临床价值。
【关键词】外伤性血气胸；电视胸腔镜手术；临床价值
外伤性血气胸可由多种不同创伤引起，常与胸部损伤同事纯在，多数由肋间血管和廓内动脉损伤 、胸壁损伤 、膈肌破裂、 肺组织裂伤，或心脏所致，有些合并两处以上损伤，其中又以利器伤质致开放性血气胸为多见。一般是由交通事故、钝器或锐器和坠落等因素造成的，临床上常使用手术治疗外伤性血气胸[2]。我院将外伤性血气胸患者90例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1外伤性血气胸患者的临床资料和治疗方法
1.1一般资料
两组患者比较，男54例，女36例，年龄16～57（36.85±9.74）岁。出现肋骨骨折患者58例，肋间动脉出血患者21例，膈肌损伤患者13例，左侧损伤患者41例右侧损伤患者32例，双侧损伤患者16例，所有患者都属于创伤性血气胸。都出现不同程度的呼吸困难。
两组外伤性血气胸患者在基线资料方面比较无统计学意义，P值大于0.05。
1.2治疗方法
外伤性血气胸患者实施开胸手术治疗（对照组），指导患者取健侧卧位，进行全身麻醉，对皮肤进行消毒，单腔插管，将手术切口作于标准后外侧或前侧，从第4或第5根肋间进入胸腔，在对胸腔进行探查之后，将胸腔中的积血和凝血块组织清除，使用温水对胸腔进行冲洗，术后放置引流管。
观察组实施电视胸腔镜手术治疗，患者取健侧卧位，进行静脉复合麻醉，双腔器官插管，患侧上臂悬吊，术中行单肺通气，与腋中第6或第7肋间做11mm，皮肤切口，置入专用10mm trocar。清除胸腔内的积血，将胸腔镜置入，对胸腔内的情况和病变组织情况进行探查。在腋前线和腋后线附近另作1-2操作孔，切口长度为1-3cm，使用胸腔镜确定出血部位，切除病变组织，使用电凝法、套扎法对出血部位进行止血，术后使用生理盐水对胸腔进行冲洗，清除积脓，取出胸腔镜，术毕于观察空放置引流管。
1.3观察指标
观察两组外伤性血气胸患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间、术中出血量和疼痛程度及术后并发症发生率。
1.4统计学处理
将两组数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，采用均数±标准差（`c±S）表示手术时间、住院时间、胸腔引流时间、术中出血量和疼痛程度及术后并发症发生率，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组外伤性血气胸患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
在经过治疗后，观察组外伤性血气胸患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间、术中出血量和疼痛程度及术后并发症发生率均较对照组更胜一筹，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1所示：
3讨论
外伤性血气胸以往临床上常使用传统开胸手术进行治疗，由于手术部位和病变组织等因素，存在较多的术后并发症，如肺血栓栓塞症和深静脉血栓等，会使患者致残、致死，对人们的生命安全造成极大的威胁[3]。随着医学技术的发展，在临床中传统开胸手术逐渐被电视胸腔镜手术所替代用来治疗外伤性血气胸。
电视胸腔镜手术通过利用现代电视摄像技术和高科技器械装备，在手术中胸腔镜的放大作用及高清晰成像，能使术野内的胸腔情况和病变组织清晰地显现出来，彻底清除了胸腔内积血和凝血块，避免了胸内凝血块机化，肺不张及胸浓的发生[4]。有利于术中安全和疗效的提高。电视胸腔镜手术能够对血气胸的出血原因和出血部位进行准确判断[5]，并采取有效的措施止血，使患者的术中出血量减少，并减少手术时间和患者的疼痛；电视胸腔镜手术在胸腔镜的探查下进行手术，能够避免正常的器官组织受到损害[6]，术后呼吸功能影响较小和切口瘢痕不明显等特点[7]。
电视胸腔镜改变了传统先经胸腔闭试引流术观察出血漏气后再决定手上的模式，减少了治疗外伤性血气胸患者手术前的观察时间，增加患者的抢救成功率，对大部分的外伤性血气胸患者安全可靠。提高治疗临床价值。
参考文献：
[1]pons F Lang Lazdunski L，de Kerangal X et al The role of videothoracoscopy in management of precordisl thoracic penetratinginjuries.Eur J Cardiothorac Surg，2002，22（1）：304-306.
[2]马振菲.电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的效果观察[J].河南医学研究，2015，24（11）：12-13.
[3]李建东.电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的疗效比较[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（4）：53-54.
[4]潘雪.候晓旭等保留自主呼吸在胸腔镜手术中的应用[J].中华实验外科杂志，2014，31（2）：450-451。
[5]康娜婷.电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的临床护理观察[J].中外医学研究，2014，12（34）：99-100.
[6]王飞.电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸58例临床分析[J].中国实用医药，2013，8（5）：39-40.
[7]张继军、程晓斌等电视镜治疗创伤性浮动胸壁[J]中华心胸血管外科杂志1997，13（4）：193-195.
论文作者:王华中
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：血气论文; 患者论文; 胸腔论文; 外伤性论文; 手术论文; 时间论文; 胸腔镜论文; 《航空军医》2016年第17期论文;