湖南省永州市宁远县人民医院 425600
摘要：目的：分析研究硬膜外镇痛泵辅助给药针对于妇产科手术之后镇痛的效果和护理方式。方法：选取2013年10月到2015年3月的150例妇产科手术患者资料实施回顾性分析，将150例患者随机分为两组，观察组75例，对照组75例，观察组患者采用硬膜外镇痛泵辅助用药，对照组患者使用传统阵痛方式，对观察组和对照组患者的镇痛效果以及手术之后的排气时间加以比较，将结果进行统计分析。结果：观察组患者的完全镇痛率为54.7%，明显镇痛率为28.0%，对照组患者的完全镇痛率为20.0%，明显镇痛率为26.7%，两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者手术之后的排气时间为28.2±17.2小时，对照组患者手术之后的排气时间为88.0±19.6小时，两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：使用硬膜外镇痛泵辅助用药，镇痛效果比较稳定，通过有效的护理，严格观察患者的血压以及呼吸等生命体征，谨慎的处理患者皮肤瘙痒以及恶心呕吐等阵痛副作用，能够有效的降低药物不良反应，应该在临床护理中大力推广。
关键词：硬膜外镇痛；妇产科手术；辅助用药；护理方式
妇产科手术之后主要的症状为切口疼痛，尤其是在患者手术之后的48小时之内，切口疼痛十分剧烈，经常会引起患者发生紧张和焦虑等不良情绪。硬膜外镇痛泵辅助用药具体指的是医生制定给药程序，有患者自行控制，按照自身的疼痛感选择镇痛药的剂量以及给药时间[1]。本文选取150例妇产科手术患者资料实施回顾性分析，将150例患者随机分为两组，观察组75例，对照组75例，观察组患者采用硬膜外镇痛泵辅助用药，对照组患者使用传统阵痛方式，对观察组和对照组患者的镇痛效果以及手术之后的排气时间加以比较，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年10月到2015年3月的150例妇产科手术患者资料实施回顾性分析，150例患者的年龄在24~59岁之间，平均年龄为32.2±0.5岁，其中实施全子宫切除的患者有12例，实施剖宫产手术的患者有110例，实施附件切除手术的患者有28例。将150例患者随机分为两组，观察组75例，对照组75例，观察组患者和对照组患者在年龄、手术方式、文化程度等基本资料比较没有明显地差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组（75例）患者通过常规的阵痛方式，手术之后通过静脉注射或者是肌肉注射止痛药物，为患者实施常规的术后护理。观察组（75例）患者在手术之后通过硬膜外镇痛泵辅助用药方法，将0.75%的布比卡因20ml溶液、0.2mg芬太尼、50mg氟哌利多以及6mg吗啡放置于100ml的氯化钠溶液中接入到镇痛泵为患者实施给药。一般妇产科手术患者经常会出现紧张以及焦虑的不良情绪，护理人员需要和患者实施有效的沟通，为患者进行健康教育工作，向患者以及患者家属讲解关于镇痛泵的使用效果和目的，降低患者的思想负担，使患者的不良情绪获得缓解，增强耐痛值。因为麻醉药物的关系，一般患者在手术过程中以及手术之后会发生血容量不足的现象，所以，需要在手术之后对患者进行持续的监测，包括呼吸、脉搏、血氧饱和度以及血压监测，严格注意患者出现褥疮，因为患者进行镇痛泵给药，下半身基本上失去知觉，所以，手术之后护理人员需要鼓励患者翻身，对于受压位置进行按摩[2]。患者使用麻醉药物以及吗啡会造成延髓呕吐中枢出现兴奋，患者容易出现呕吐恶心等现象，严重者会发生胃黏膜出血以及呕吐胆汁等，倘若出现上述情况，护理人员需要将患者的头部转向一侧，避免由于呕吐出现窒息。当患者出现皮肤瘙痒的时候，护理人员需要向患者讲解出现瘙痒的原因，是因为麻醉药物使组织胺得到释放所造成，属于正常的现象，能够自行消失，降低患者的担忧，阻止患者抓挠，避免出现感染。一般患者需要在手术期放置尿管，防止出现尿潴留，因为吗啡对于膀胱排尿起到抑制的作用，一些患者会发生排尿困难的现象，所以，护理人员需要在合适的时候为患者停止镇痛，保持局部卫生，在尿管拔除之后需要告知患者要尽早排尿[3]。因为患者在手术之后缺少锻炼，胃肠蠕动恢复比较慢，护理人员应该指导患者尽早下床锻炼，争取及早排气，患者排气之后可以进行半流质饮食，倘若患者出现肠胀气，需要汇报医生，使用药物提高肠活动。
1.3 疗效判定
患者在手术之后72小时没有疼痛感，则为完全镇痛；患者不需要使用镇痛剂或者是镇静剂，手术之后出现轻微疼痛，则为明显镇痛；患者需要使用一次镇痛剂或者是镇静剂，手术之后切口疼痛感强烈，属于一般镇痛。
1.4统计学处理
采用SPSS100软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的完全镇痛率为54.7%，明显镇痛率为28.0%，对照组患者的完全镇痛率为20.0%，明显镇痛率为26.7%，两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者手术之后的排气时间为28.2±17.2小时，对照组患者手术之后的排气时间为88.0±19.6小时，两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。
3 讨论
硬膜外镇痛泵给药指的是将药液均匀的注入患者的硬膜外，能够保持患者体内的血浆药物剂量，起到镇痛稳定的效果，属于现在比较满意的一种镇痛方式，但是需要在给药过程中对吗啡的毒副反应加以注意，提高对患者的护理，严格观察患者的各项体征，避免出现恶心呕吐等副反应，如果出现需要马上进行处理[4]。通过本文的研究显示，和传统阵痛方式比较，硬膜外镇痛泵辅助用药的镇痛效果好，患者能够按照自身的实际情况进行药物控制，减少患者的排气时间，降低患者手术之后的痛苦，加强切口愈合速度，应该大力推广使用。
参考文献：
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[3]黄知音， 吴 旦， 洪满妹 ． 骨科下肢手术后自控镇痛泵所致尿潴留的预防方法与效果分析 [ J ]． 护士进修杂志， 2011， 5 ( 16 ) : 58 － 59．
[4]王 静， 于建萍 ． 胆道手术后应用自控镇痛泵对病人胃肠功能的影响 [ J ]． 全科护理， 2011， 7 ( 25 ) : 179 － 180．
论文作者:欧阳早春
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/24
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