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【摘 要】目的：探讨改进的无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果。方法：本次研究纳入的80例腹外疝患者均为2016年1月至2017年1月期间在我院接受手术治疗的患者，根据住院单双号不同将其分成对照组40例和治疗组40例两组。对照组采用传统无张力疝修补术治疗，观察组采用改进的无张力疝修补术治疗，对比两组的手术效果和安全性，随访1年观察复发率。结果：对照组的手术时间、下床活动时间以及住院时间均长于治疗组，其术中出血量大于治疗组（P＜0.05）。对照组的并发症发生率和复发率均高于治疗组（P＜0.05）。结论：腹外疝患者采用改进的无张力疝修补术治疗更加安全有效，值得临床借鉴和推广。
【关键词】改进的无张力疝修补术；传统无张力疝修补术；腹外疝；并发症
腹外疝是腹腔内部的脏器、组织或腹膜壁层经腹壁间隙等突出人体肌肤表面造成的疝。腹内压升高和腹壁强力下降是引起腹外疝的主要原因[1]。目前临床治疗腹外疝多采用手术治疗，其关键在于减轻手术创伤，促进术后恢复和降低复发率[2]。本文就传统无张力疝修补术和改进的无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果进行对比和分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将80例在我院接受手术治疗的腹外疝患者纳入此次研究中，入选时间自2016年1月至2017年1月，根据住院单双号不同将其分成对照组40例和治疗组40例两组。对照组中，男29例，女11例，年龄45～70岁，平均（56.4±1.3）岁；其中腹股沟疝31例，直疝9例。治疗组中，男28例，女12例，年龄45～69岁，平均（55.6±1.5）岁；其中腹股沟疝30例，直疝10例。对比组间基本资料差异无显著性，研究有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统无张力疝修补术治疗：患者取平卧位，常规给予连续硬膜外麻醉。待麻醉起效后，选择在患者的腹股沟韧带上方2cm的位置作平行腹股沟韧带手术切口，，长度约为3cm。将患者的腹外斜肌键膜至内环口完全切开，分离提睾肌与筋膜，查找到疝囊后进行结扎。修剪大小适合的补片，正确放置在腹横筋膜前，将近内环口处的补片剪开，使其完全包绕精索，固定补片。
观察组采用改进的无张力疝修补术治疗：选择由一个分叉网片和一个填充物组成的艾瑞姆补片，先行疝环充填后进行无张力修补术。探查到疝囊后，将其高位游离至疝囊颈部，游离精索。注意近端疝囊长度应超过填充物1cm，以避免张力过大。在内环口部位置入网片，确认横筋膜和外瓣和平齐后，缝合补片并固定，将疝环关闭。提起精索，并在其后置入补片，展平补片后进行缝合固定。
1.3 观察指标
⑴对比两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间；⑵观察两组的不良并发症发生率，包括阴囊积液或血肿、伤口感染、伤口疼痛以及尿潴留等。随访1年观察复发率。
1.4 统计学方法
用SPSS23.0处理数据，计量资料（`x±s）用t检验，计数资料（％、n）用X2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的相关手术指标
对照组的手术时间、下床活动时间以及住院时间均长于治疗组，其术中出血量大于治疗组（P＜0.05）。见表1.
表1 两组的相关手术指标比较（x±s）
3讨论
腹外疝也就是腹腔内脏器经腹股沟缺损部位向体表凸出所引发的疝，是一种外科常见疾病，具有较高的复发率，目前手术治疗是其有效的治疗方法。传统疝修补术手术创伤较大，患者一般需要卧床休息3日后才可进行床下活动，且术后为减轻切口疼痛患者较长时间内下肢不能完全伸直，需弯腰行走，术后恢复较慢[3]。与传统无张力疝修补术相比，改进的无张力疝修补术具有以下几方面的优点：⑴术前放置填充物后能够减轻疝环局部张力，从而有利于减轻术后伤口疼痛，因此患者术后恢复快，无需长时间卧床休息，减少住院天数，也减少了住院费用，同时也减轻了患者的经济负担，此外也降低了术后发生感染、便秘、尿潴留等并发症的发生风险[4]。⑵该术式采取先行疝环充填后行修补的双重固定术式，符合人体生理解剖结构特点，保证了生物力学的稳定性，术后修补牢固，可有效减少术后复发[5]。本次研究结果显示对照组的手术时间、下床活动时间以及住院时间均长于治疗组，其术中出血量大于治疗组，同时对照组的并发症发生率和复发率高于治疗组（P＜0.05），可见改进的无张力疝修补术治疗腹外疝比传统修补术疗效更加显著，有利于减少并发症，促进患者术后早日康复，同时可显著降低复发率。
综上所述，改进的无张力疝修补术治疗腹外疝疗效可靠，可显著减轻手术损伤，降低术后并发症发生率和复发率，在临床有积极的推广意义。
参考文献：
[1]孙培德.改进后无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果[J].甘肃科技，2017，33（11）：92-93.
[2]蔺建涛.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果探讨[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4243-4244.
[3]张晶.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果分析[J].中外医疗，2017，36（1）：74-76.
[4]邝永龙，李铮宇，彭北生，等.改进的无张力疝修补术治疗腹外疝的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（33）：2011-2012.
[5]王植云.用无张力疝修补术治疗腹外疝的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（1）：182-183.
论文作者:赵燕燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/11
标签：修补术论文; 术后论文; 患者论文; 时间论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期论文;