哈尔滨市木兰县东兴镇中心卫生院 151900
【摘要】目的：研究运动康复治疗跟腱断裂术后的临床疗效。方法：选择2011年2月-2012年2月期间我院收治的跟腱断裂术患者105例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用运动康复治疗，比较两组的疗效。结果：随访10~20个月，相比较对照组而言，观察组的优良率明显较高，并且并发症发生率低，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将运动康复治疗运用在跟腱断裂术中，不仅可以降低出现再次断裂的风险，还能使疗效得到明显提高，促进患者康复。
【关键词】跟腱断裂；运动康复；临床疗效
跟腱断裂是比较常见的一种损伤，好发于30~50岁人群，并且与女性相比，男性具有较高的发病率，其发病与外力、动脉硬化、肥胖以及高血压等诸多因素有关[1]。当前临床上在治疗跟腱断裂时，手术是比较常用的一种方法，虽然疗效较好，但是如果术后护理不当，容易导致跟腱再次断裂，所以术后康复治疗在一定程度上与跟腱功能的恢复有着密不可分的联系。因此，本文对运动康复治疗跟腱断裂术后的临床疗效进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2011年2月-2012年2月期间我院收治的跟腱断裂术患者105例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中对照组53例，观察组52例。对照组中37例为男性，16例为女性，年龄19~55岁，平均年龄为（35.4±6.2）岁，其中30例为右侧，23例为左侧，致伤原因：10例为玻璃割伤，30例为瓷片割伤，3例为刀割伤，10例为铁片割伤；观察组中39例为男性，13例为女性，年龄20~57岁，平均年龄为（35.6±6.3）岁，其中32例为右侧，20例为左侧，致伤原因：11例为玻璃割伤，32例为瓷片割伤，2例为刀割伤，7例为铁片割伤。两组的受伤部位、致伤原因等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1手术方法
对患者进行硬膜外麻醉或者腰麻后，协助患者保持俯卧位，彻底清理创面，对于断端碎裂的患者，应该适当进行整修平整，然后稍微显露远近端，运用1号丝线和改良Kessler缝合法对跟腱进行垂直缝合。
1.2.2术后处理
术后，运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗，并协助患者屈膝30°，屈踝关节30°，运用石膏固定断裂部位。对照组接受常规护理，而观察组则运用运动康复治疗：（1）术后第1d，指导患者在床上进行抬高患肢练习，3~5组/次，每次练习的时间控制在20min左右，3次/d，并进行跖趾关节活动；（2）术后第21d，将膝盖以上的石膏拆掉，指导患者进行股四头肌力量练习和屈伸膝关节练习；（3）术后第28d，指导患者每天运用中药泡脚，基本药方为：薄荷、大黄、泽兰、黄柏、苏木、松节以及侧柏叶各15g，冷水煎药，取汁1000ml，每次泡脚的时间控制在20min左右，2次/d。完成泡脚后，指导患者进行滚筒练习，即取直径为10cm的圆木，将双脚放在圆木上，进行来回滚动练习；（4）术后第35d，将石膏托去掉，将高跟垫（10层硬纸板）在鞋内与健侧高度基本一致，在拐杖的支撑下练习行走，每2~3d祛除一层硬纸板；（5）术后第8周，指导患者开始进行负重训练，并且逐渐将拐杖去掉；（6）术后3个月。指导患者穿着正常鞋子进行慢跑和行走训练，5个月后，将自身的恢复情况作为基本依据，选择合适的运动项目。
1.3疗效判定标准
评价疗效标准：（1）优。患者可以正常行走，肌力正常，提踵有力，跖屈或者背伸角度较治疗前减少<5°；（2）良。行走存在轻度不适，提踵略显无力，跖屈或者背伸角度较治疗前减少5°~10°；（3）差。患者无法正常行走，不能提踵，跖屈或者背伸角度较治疗前减少>10°[2]。
1.4统计学分析
运用SPSS15.5软件包分析本次研究数据，运用百分比表示计量资料，进行X2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组优良率对比
两组的优良率对比有统计学意义（P<0.05），见下表1。
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2.2两组并发症发生率对比
观察组1例伤口感染，发生率为1.92%；而对照组3例再次断裂，1例跟腱与皮肤粘连，3例伤口感染，发生率为13.21%，比较有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
手术是临床上治疗跟腱断裂比较有效的一种方法，跟腱修复的成功不仅与精确纠正张力、充分缝合有关，还与术后康复训练和正确处理有着密不可分的联系，如果术后不能良好护理，不仅容易出现伤口感染，还容易增加再次断裂的风险，所以术后康复训练尤为重要[3]。由于长时间的制动容易出现肌肉萎缩和关节僵硬，有研究表明，机体的胶原分解代谢在制动期间明显加强，可以对张力较高的I型胶原减少进行抵抗，但是会增加Ⅲ型胶原[4]。在本次研究中，观察组的优良率为96.15%，明显高于对照组的84.91%，说明跟腱断裂术后运动康复治疗能够获得较好的效果。有研究表明，正确的运动方式能够使肌腱的生物力学性能得到明显提高，并且可以增强腱细胞的活跃性，对跟腱感应进行刺激，从而促进组织愈合，恢复运动功能[5]。
综上所述，临床上将运动康复治疗运用在跟腱断裂术中，不仅可以降低出现再次断裂的风险，还能使疗效得到明显提高，促进患者康复。
参考文献：
[1]林智锋.跟腱断裂术后运动康复治疗观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，23：78-79.
[2]于延飞，刘利.开放性跟腱断裂修复术后运动疗法康复与自然恢复疗效研究[J].中国农村卫生事业管理，2014，08：1031-1032.
[3]李建昌.开放性跟腱断裂的手术治疗及术后康复[J].中国卫生产业，2014，35：143-144.
[4]王晓宁，黄鑫，朱颖波，吴克俭.运动康复疗法在跟腱微创修复术后的临床作用分析[J].中国骨与关节杂志，2013，11：641-644.
[5]陈哲峰，范卫民，李翔，刘锋.急性闭合性跟腱断裂的手术治疗[J].南京医科大学学报（自然科学版），2009，12：1730-1732
论文作者:刘凤龙
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：跟腱论文; 术后论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;