昆明医科大学附属延安医院 云南昆明 650051
摘要：随着社会的进步和经济的发展，老年病患者在病人中所占比例也越来越大，老年人的健康问题也越来越受社会的广泛观注，不但观注躯体健康同时也更关注心理健康的维护。由于老年人随着年龄的增长，机体在结构与生理方面，会出现不同程度的退行性改变，生理和心理承受能力会出现很大程度的降低，情绪反应尤为激烈，对身心健康的影响也更为明显。因此，稳定老年病人情绪进行话疗有效提高了护理依从性，是维护医疗安全及提高护理质量的有效保障。
关键词：老年患者；话疗；心理调适；护理依从性
Abstract：With the social progress and economic development，elderly patients in the proportion of patients is also growing health problems of the elderly has become increasingly widespread concept note by the community，not only physical health at the same time the concept note more concerned about the mental health maintenance.Because the elderly with age，the body structure and physiological aspects，there will be varying degrees of degenerative changes，physical and mental endurance will be largely decreased，particularly intense emotional reactions，effects on physical and mental health and more is obvious.Therefore，elderly patients with emotional stability were then effectively improve the care and treatment adherence is an effective safeguard to protect the safety and improve health care quality.
Keywords：elderly patients；Talk therapy；Mental adjustment；Nursing compliance
话疗是通过与病人和家属的亲切交谈、沟通来传递和获取信息，了解个体化老年病人的生理和心理需求，并通过护理的有效实施给以满足，稳定情绪，提高护理依从性，最终于达到，医疗、护理安全，病人得到身心治疗的一种治疗方法。现将具体话疗实施内容及方式归纳如下：
一、对于敏感和猜疑的老年患者所采取的话疗方式：
敏感和猜疑的老年患者，有怀疑医护人员刻意隐瞒病情，行动上极为关注医护人员的讲话内容，容易受暗杀情绪波动比较大。因此，话疗的中心内容，与其建立信任关系显得尤为重要。具体方法采取积极主动，及时给患者传递信息，如：治疗方案、治疗效果、身体恢复进展以及好转指标信息，同时，以讲故事形式来鼓励患者面对治疗生活，适量的增加主动运动，根据病情合理调配健康饮食，目的，以分散和转移注意力，消除猜疑心理，建立互相尊重、信任的关系。
二、对于抑郁老年患者所采取的话疗方式：
首先，要在排除器质性疾病的基础上，掌握抑郁的核心症状：如（对生活、事物的兴趣下降，变的对什么都不感兴趣，主观能动性下降，什么都不想做，变得很悲观，极易想不开，思维反应迟钝。而躯体症状表现为慢性头晕、头痛；胸闷；身上某个部位的疼痛，但是这个部位又是不固定的；容易早醒；吃饭过多或者过少）。针对该症状来实施话疗：其目的，达到调动自身能动性，配合参与治疗、护理过程。具体方法：主动告诉老年患者，每天规律的住院生活、治疗安排，并在规定的时间内，完成相关检查项目，同时，也要第一时间将检查报告结果告知，以及医生对此所实施的治疗计划。让老年患者的住院生活变得井井有条，觉得每一天不是白过的，都是充实的。
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三、对于焦虑老年患者所采取的话疗方式：
焦虑最核心的表现是：紧张不安，一件很普通的事情，但是对他来说可能会反复在想，很担心，然后变得恐惧害怕。严重的焦虑可以表现为心慌，心脏要跳出来一样，或者就是觉得有憋死窒息的感觉。针对该症状来实施话疗：接纳和尊重老年人的感受，耐心倾听患者的倾诉，了解患者患病经过和内心想法，对焦虑情绪进行评估如（ 健康水平降低，疾病、工作状态的变化、生活状态的变化、经济问题等所引发的焦虑）采用支持性心理治疗的方法，给患者以情感上的支持。针对每个老年患者的个性特点，所引发焦虑的原因，采取相应措施：如话疗同种疾病治疗成功案例，以小故事来启发和疏导，同时配合进行，认知疗法、放松疗法、行为疗法和支持疗法等实施，最终达到转换积极思维模式，缓解焦虑紧张不安的情绪。
四、对于被抛弃和孤独感的老年患者所采取的话疗方式：
老年人最怕孤独，也最易孤独。孤独只是一种心理现象，有的人身居闹市也倍感孤独，有的人独处深山也不觉孤独。老年患者也不例外，由于住院期间，生活、治疗单一，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，常常易产生被抛弃、孤独感，因而导致性格、行为发生改变，表现我卧床不动，情绪低沉，怨天尤人，易怒易烦等。要消除此心理现象，话疗的实施中，提供细致的生活护理，保持身体清洁，及时处理分泌物，预防并发症，协助床上翻身、拍背，经常按摩其受压部位，保持床铺干净、整洁。多问寒问暖，配合微笑的表情和关注的目光，随时把握时机，在生活上以及治疗上尽量提供方便，努力构建心灵上的安全感与亲密感。
五、对于自尊心强、固执老年患者所采取的话疗方式：
该老年患者具有丰富的工作经验、人生体会、事业成功，自尊心比较强、固执、多疑、孤僻或像小孩一样出现一些幼稚的行为，尤其住院后表现的更加明显否认自己有病、拒绝治疗等。对此患者，话疗原则以治病先治心开始：首先将尊重、关心、体贴、倾听置于首位，在恰当的时机，转移其思维方法，话疗健康保健，使其树立健康保健意识，主动配合治疗，维护自我身心健康目的。
六、对于自私的老年患者所采取的话疗方式：
自私患者表现为以我为中心，得病后希望医护人员围绕他一人服务，只关心他一个人，同时，容易与其他患者发生冲突，对治疗和疾病的愈后常表示怀疑。而老年人的自私，是人在老年期的一种变态心理，与通常人在思想上存有的自私有本质上的不同。常常是由于老年人对周围环境存有一种不安全的感觉，才促使他们以“变自私”去适应变化的环境。老年人产生自私心理的根源有几条：1、老年人生活上缺乏他人的关心，在经济上要依靠他人2、老年人社会效范围缩小，是非判断能力的减弱3、老年人社会地位和家庭处境有了改变4、人越老，心性越象小孩子。因此，话疗的中心以建立安全感为目的：在注意房间清洁幽静的基础上，尽量将同一社会层次的老人安排在一病室，是他们之间有共同的语言，心灵容易沟通。创造良好的睡眠环境，保持病室的安静、灯光要柔和、床铺要舒适、睡衣宽松使病人有充足的睡眠而保持心情的舒畅，遇到他们主动打招呼，并用尊称，使他们心理上得到安慰，在感情上得到满足，对能自理的患者，鼓励适当活动，提高自我护理能力，避免产生依赖心理。
总之：随着社会的进步和经济的发展，老年病患者在病人中所占比例也越来越大，老年人的健康问题也越来越受社会的广泛观注，不但观注躯体健康同时也更关注心理健康的维护。由于老年人随着年龄的增长，机体在结构与生理方面，会出现不同程度的退行性改变，生理和心理承受能力会出现很大程度的降低，情绪反应尤为激烈，对身心健康的影响也更为明显。因此，稳定老年病人情绪进行话疗有效提高了护理依从性，是维护医疗安全及提高护理质量的有效保障。老年病科话疗介入的实施，不但可针对性开展也可贯穿在护理全程工作中，随时随地可进行，可以在入院宣教时、床头交接班时、晨晚间护理时、打针、发药、监测生命体征。需要积极主动，坚持不懈。同时，在维护和谐护患关系中起着重要的意义，也能充分体现全程、全面、全心、新型，优质的护理模式，也让老年患者得到了真正的实惠，身心并疗，同时，护士素质得到不断的提高，专业知识得到不断拓展，也塑造了现代护士美好的形象，使自身价值也得以充分体现和展示。
参考文献：
[1]易法建 倪泰一等/编著 【心理医生】重庆：重庆大学出版社，1996.
[2]吴英平.护士与老年患者的沟通技巧，现代医药卫生，2006年；22卷第3期
[3]蒋继国.【心理护理学】北京：人民卫生出版社，2004.
论文作者:阮慧明
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 老年论文; 老年人论文; 心理论文; 情绪论文; 焦虑论文; 目的论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;