常德市第一人民医院 湖南常德 415003
【摘 要】目的：分析护理干预用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法：选取我院近来几年收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者89例，按入院时间先后分为对照组（44例）、观察组（45例），给予对照组常规护理，给予观察组护理干预，对比两组的护理满意度及血气分析指标。结果：观察组总满意率为95.56%（43/45）显著大于对照组的77.27%（34/44），差异有显著性（p<0.05）。两组护理后的血气分析指标较治疗前均得到改善（p<0.05），其中观察组的改善程度显著大于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：护理干预用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者护理中，可有效改善患者的血气状况，且提高其对医院的满意度，值得各大医院的临床推广应用。
【关键词】护理干预；AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭为临床常见病之一，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭患者则是长时间处于二氧化碳潴留、低氧与酸中毒状态中，同时患者的呼吸肌出现疲劳，肺泡表现为低通气状态[1]。临床治疗过程中采用有效的护理措施，不仅能够保证治疗效果，同时还能缓解患者不适反应，使并发症发生率下降。本文对45例应用AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月至2015年11月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者89例，全部患者均与中华医学会呼吸病学分会推荐的诊断标准相符，临床症状表现为痰量显著增多、咳嗽加重、经常有发热，按入院时间先后分为对照组与观察组两组。其中对照组44例，男31例，女13例；年龄54-78岁，平均年龄（60.23±7.26）岁；COPD病史9-34年，平均病史（21.34±1.36）年。观察组45例，男33例，女12例；年龄53-79岁，平均年龄（60.56±7.48）岁；COPD病史10-33年，平均病史（21.42±1.57）年。两组患者的性别、年龄及COPD病史等一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
给予对照组常规护理，主要包括详细观察观察患者的血气分析指标、病情，对无创通气过程中出现的问题进行及时处理等。
予以观察组护理干预，具体为：（1）心理护理。护士应给患者详细讲解治疗的目的及注意事项，帮助患者大概掌握有关的疾病知识，使其克服对治疗的害怕，提高其依从性。此外，通气过程中，护士应与患者取得有效的沟通，嘱托患者在机器送气过程中预防张嘴，使用鼻子吸气，不可以使劲呼吸，也不要长时间屏气等等，帮助患者树立战胜疾病的信心，且在整个治疗过程中均实施心理护理干预。（2）面罩护理干预。护士应为患者选择合适的体位，可取坐位与半卧位等，确保患者的头、颈、肩处于相同水平中，头稍微往后仰，开放气道，为了预防气流通过被影响而使疗效下降，枕头不可过高或者偏低。护士应按照患者脸型选择合适的面罩，并使用固定带将面罩固定，再使用硅胶索扣，按照患者头颅对硅胶带长度进行调节，令面罩固定，以可以插入一个手指为最佳固定松紧度，降低移位、松脱与漏气事件发生的可能性[2]。（3）通气中护理。通气过程中，护士应对患者的心率、血压及呼吸状态等生命体征与患者的意识、精神状态及主观感觉进行详细的观察。护士应注意给予患者营养支持治疗，并且嘱托患者进食高蛋白、高热量、高维生素及比较容易消化的食物。另外，护士还需要控制患者吸入碳水化合物，预防形成较多的二氧化碳，使二氧化碳潴留情况被加重。血氧饱和度需要维持在90%左右，通气治疗后及时对患者的血气进行复查，并且按照结果对参数进行调整，掌握临床疗效。护士在护理过程中需要随时听取患者的主诉，并认真观察患者是否出现并发症。（4）呼吸道护理。因为患者气道存在较多的分泌物，非常容易对无创通气疗效形成影响。临床治疗过程中护士应认真完成呼吸道护理工作，加大气道分泌物引流。此外，护士还需要嘱托患者少量多次饮水，进而保证足量液体的进入量。如果患者为痰液黏稠者，则使用大功率加湿湿化器，同时指导患者实施间断性主动咳痰，进而保证痰液引流通畅。护士还应该指导患者更改体位及正确叩背等，排出深部痰液[3]。如果患者为咳痰困难者，情况严重时，应实施气道内吸痰来降低肺部感染等并发症的发生率。
1.3观察指标
观察及记录两组患者治疗前后的血气分析各指标变化情况，并对比两组患者的满意度。其中血气分析指标主要为：PCO2、PO2、pH；满意度分为满意、基本满意、一般满意及不满意4个等级。
1.4统计学原理
所有数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组满意率对比分析
如表2，两组护理后的血气分析指标较治疗前均得到改善（p<0.05），其中观察组的改善程度显著大于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
COPD为临床呼吸内科常见病之一，临床特征表现为呼吸道气流受阻，主要采取无创通气进行治疗。但是临床治疗过程中，患者经常产生不适感，进而影响临床疗效。所以治疗期间需要采取有效的护理干预措施，进而增加临床效果。护理干预能够提高患者的依从性，让其积极配合医护人员的工作；而按照患者脸型选择面罩既能够提高患者的舒适度，同时还可以在很大程度上降低人机对抗出现的可能性[4]。此外，通气中给予护理干预也关系到无创通气的治疗效果。本研究中，给予对照组常规护理，给予观察组护理干预，结果观察组的满意度及血气分析指标改善程度均显著优于对照组，显示护理干预用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者护理中，不仅能改善患者的血气状况，还可以提高患者的满意度，值得推广。
参考文献：
[1]苏温兰．无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的护理［J］．重庆医学，2013，39（11）：1468－1469．
[2]颜蕾．序贯性机械通气治疗AECOPD急性呼吸衰竭的观察与护理．实用临床医药杂志，2011，15（20）：1254-1256．
[3]邱君英．COPD合并呼吸衰竭应用无创正压通气呼吸机的护理．河北医学，2011，23（10）：67-68．
[4]杨妍妍．舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用．现代中西医结合杂志，2011，23（21）：336-337．
论文作者:方婉娜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
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