黄微波
湖南省怀化市中医院 418000
【摘 要】目的：观察分析超声乳化术治疗白内障的手术方式及临床效果。方法：选择我院收治的96例白内障患者（患眼122眼）作为本次观察对象，96例白内障患者的收治时间为2013年8月至2015年5月，对收治的96例白内障患者均采用超声乳化术进行治疗，观察96例白内障患者治疗后眼部并发症的发生率、临床疗效、手术时间及视力改善情况。结果：122只患眼中，并发症发生率为15.57%，临床疗效的总有效率为85.25%，手术时间为（18.56±5.69）分钟，治疗后患者的视力情况均得到显著改善。结论：针对白内障患者采用超声乳化术治疗的临床疗效较为显著，能帮助患者改善视力，提高生活质量。
【关键词】超声乳化术；白内障；手术方法；临床效果
【 abstract 】 objective: to observe the analysis phaco surgical methods and clinical effect of treatment of cataract. Method: choose 96 cases of cataract patients of our hospital (with eye, 122 eye) as the observation object, 96 cases of cataract patients treated for August 2013 to May 2015, the 96 cataract patients were treated with adopt phaco treatment, observation of 96 cases of cataract patients the incidence of ocular complications after treatment, clinical curative effect, operation time and improve eyesight. Result: 122 eyes, the incidence of complications was 15.57%, the clinical efficacy of the total effective rate was 85.25%, operation time was (18.56 + 5.69) minutes, also have significantly improved after treatment in patients with vision. Conclusion: according to the clinical curative effect of cataract patients using phaco treatment is significant, can help improve your vision, improve the quality of life.
【 key words 】 phaco. Cataract; Operation method; Clinical effect
白内障是指发生在眼球里面晶状体上的一种较为常见的疾病，发生原因主要与全身疾病、局部眼病、营养代谢异常、中毒、外伤及变性等相关，临床症状主要表现为视力下降、中心暗点扩大、瞳孔中能见到白色反光及非玻璃体的病变眼前飞蚊等[1]，若不及时进行有效治疗，将会导致严重并发症出现，影响患者的生活质量及身体健康。我院为了分析超声乳化术治疗白内障的手术方式及临床效果，针对收治的白内障患者采用此类方式进行治疗，现报告如下。
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1 资料和方法
1.1 临床资料
选择我院收治的96例白内障患者（患眼122眼）作为本次观察对象，96例白内障患者的收治时间为2013年8月至2015年5月，96例白内障患者中，男性患者50例，女性患者46例，患者年龄均分布在40至78岁之间，年龄均值为（59.23±3.75）岁，其中，外伤性白内障患者15例，并发性白内障患者26例，老年性白内障患者55例。本次观察均已排除严重心、肺、肾功能不足患者及严重手术禁忌症患者，观察进行之前，患者及患者家属均对本次观察的内容及目的进行了详细的了解，且均已自愿签署知情同意协议。
1.2 方法
对收治的96例白内障患者均采用超声乳化术进行治疗，手术前，充分散瞳，常规表面麻醉，准备好显微镜进行手术，采用开睑器开睑，表面麻醉生效后，作10至12点巩膜隧道式切口，将黏弹剂注入，做环形撕囊，做一点角膜缘内穿刺，从两切口处将乳化探头及劈核刀插入进去，将晶体乳化，吸出粉碎。将前房及囊袋冲吸干净，将黏弹剂注入，植入人工晶体，将黏弹剂吸出，手术结束后采用妥布霉素地塞米松眼膏对患眼进行涂抹并包盖，根据患者的实际情况采用静脉注射的方式或口服的方式给予患者2周抗生素及糖皮质激素进行治疗。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察96例白内障患者治疗后眼部并发症的发生率、临床疗效、手术时间及视力改善情况。
1.3.2疗效判定标准
并发症主要包括术中浅前房、后囊膜破裂、早期角膜水肿、色素膜炎、黄斑囊样水肿、后囊膜混浊等[2]；临床疗效可分为显效、有效及无效，显效标准为：患者临床症状基本消失，视力明显改善，未出现严重并发症；有效标准为：患者临床症状明显改善，视力部分改善，未出现严重并发症；无效标准为：患者临床症状无明显改变，视力无明显变化，出现严重并发症。总有效率=（显效+有效）/例数×100.00%。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对白内障患者的各项观察指标情况进行统计学处理。并发症的发生率、临床疗效及视力改善情况为计数资料，采用X2检验；手术时间为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表统计学有意义。
2 结果
96例白内障患者（122眼）中，显效为46眼，有效为58眼，无效为18眼，总有效率为85.25%；并发症的发生率为15.57%（19眼）；手术时间为（18.56±5.69）分钟；96例白内障患者（122眼）视力改善率为88.52%（108眼）。
3 讨论
白内障属于我国最主要的致盲眼病，随着人们生活环境及生活习惯的变化，因白内障致盲患者的人数呈现逐年增长的趋势，严重影响患者的生活质量，危害患者的身体健康。因此，寻找最有效的方式治疗和阻碍白内障的发生与发展，减轻或延迟视力损害是目前临床上较为重视的问题之一。
目前，临床上用于治疗白内障的方式主要为手术治疗，以往手术治疗的发展为：针拔术、囊内摘除术、囊外摘除术等，但这类手术方式具有手术创伤大、手术反应重、术后视力恢复情况一般及散光大等缺陷，不易被患者接受，具有一定局限性，预后较差[3]；而超声乳化术具有手术损伤小、术后恢复快、术后并发症发生情况少、患者痛苦小、临床疗效较为显著等优势，且手术过程中采用巩膜隧道式切口能为转换手术方式提供有力条件，手术过程中，一旦出现困难或意外，此种切口极易向其他术式转换[4]。关于白内障超声乳化术后并发症的处理手段主要如下：a：针对手术中浅前房的出现：手术操作者注意规范切口，适量注射麻醉药，将眼球软化，可采用静脉滴注甘露醇降低患者眼压及眶压；b：针对黄斑囊样水肿的出现，手术操作者应注意动作轻缓柔和，尽量不触及虹膜，避免后囊膜出现破裂[5]；c：角膜水肿及色素膜炎的出现，给予患者适量糖皮质激素及活动瞳孔治疗进行缓解；d:针对后囊膜破裂的出现，保持患者眼压正常，防止玻璃体脱出，手工将晶体核取出，采用单管针将残余皮质吸出；e：针对后囊膜混浊的出现，手术中彻底清除晶状体残留皮质[6]。
综上所述，针对白内障患者采用超声乳化术治疗的临床疗效较为显著，能帮助患者改善视力，并发症发生情况较少，值得临床推广。
参考文献：
[1]夏楠,姚华,王雪乔等.超声乳化术对白内障模型犬的治疗研究[J].畜牧兽医学报,2010,41(12):1629-1635.
[2]伍志琴,刘剑平,陈乔等.老年黄斑变性合并白内障患者行超声乳化术疗效分析[J].中国实用眼科杂志,2010,28(1):77-78.
[3]吴燕,肖建江,沈秋杰等.同期实施小梁切除与超声乳化术治疗青光眼合并白内障的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(24):5584-5585.
[4]戴子娴,张宏,林妙英等.小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗白内障的临床疗效观察[J].中国医药导报,2011,08(20):227-228.
[5]刘铮,谭少健,刘金华等.超声乳化术与无缝线大切口白内障囊外摘除术对硬核白内障的早期疗效观察[J].广西医科大学学报,2015,32(2):260-262.
[6]范春晖.孤眼青光眼术后白内障粘连性小瞳孔超声乳化术[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2014,36(8):630-632.
论文作者:黄微波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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