刘晓光 温馨 张萌萌
（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的 探讨颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期特殊护理情况。方法 分析我院2014年1月—2015年12月收治的颈椎骨折合并脊髓损伤患者临床资料，依据护理措施不同分为特殊护理组40例和常规护理组40例。结果 特殊护理组患者术后并发症和住院时间均优于常规护理组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论 颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期特殊护理可以有效的降低术后并发症，提高治疗效率，值得临床推广应用。
【关键词】颈椎骨折；脊髓损伤；围手术期；特殊护理
颈椎骨折合并脊髓损伤属于一种致残率和致死率均较高的严重损伤，脊髓损伤是由于外力造成脊柱骨折后对脊髓压迫造成的损伤，可能引起脊髓受损平面以下反射活动功能丧失，或者其所支配的躯体功能、随意运动功能部分或者全部丧失，属于颈椎骨折常见并发症的一种[1 2]。本研究通过对我院颈椎骨折合并脊髓损伤患者临床资料进行分析，拟探讨颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理措施情况，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2014年1月—2015年12月收治的颈椎骨折合并脊髓损伤患者临床资料进行分析，男性49例，女性31例，年龄24岁-68岁，平均年龄38.4±15.2岁，受伤到就诊时间为1-11h，平均就诊时间为3.8±1.0h，受伤的原因分类：高处掉落15例，交通事故55例，其他原因10例。依据护理措施不同分为特殊护理组40例和常规护理组40例，两组颈椎骨折合并脊髓损伤患者临床资料无统计学差异，P>0.05.
1.2 方法
常规护理组 针对颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期特点给予基础性护理措施。
特殊护理组 在基础护理基础上给予特殊护理措施：（1）术前指导：患者采取颈前路者做好气管牵拉和推移训练，进行颈后路手术患者调整体位训练，把被褥、枕头将头部垫起来，放置在床的中间，患者俯卧床上，头颈部前倾，双侧上肢自然向后拉伸，调整好呼吸，保持呼吸道通畅。（2）术后肺部护理：护理人员要指导患者进行深呼吸和扩胸运动，对患者进行翻身和排背训练，1次/2消失，注意以空心拳拍背，从上到下，从外向内，如果有必要可给与超声雾化，从而利于痰液排出。（3）泌尿系感染预防：做好尿道口、会阴部的清洁和消毒，每天通过碘伏棉球擦拭尿道口2次，对尿管进行每周更换1次。定时的对尿管进行开放，白天4小时开放1次，夜间6小时开放1次，提高膀胱收缩功能，促进膀胱形成节律性的收缩和排空。
1.3 观察指标
观察两组患者术后并发症和住院时间情况
1.4 统计学分析 针对颈椎骨折合并脊髓损伤患者资料应用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，通过t检验和卡方检验，分别对计量资料和计数资料进行比较分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后并发症和住院时间情况（如表1）特殊护理组患者术后并发症和住院时间均优于常规护理组，P<0.05，差异均有统计学意义。
3 讨论
颈椎骨折合并脊髓损伤患者很容易出现呼吸道梗阻、肺部感染、呼衰、压疮、泌尿系统感染及排便功能障碍等并发症，尤其是脊髓损伤部位越高，上述并发症的发生率也越高，严重者危及生命安全[3 4]。本研究分析我院2014年1月—2015年12月收治的颈椎骨折合并脊髓损伤患者临床资料，依据护理措施不同分为特殊护理组40例和常规护理组40例。其中特殊护理措施主要是在常规护理基础上进行的，护理人员在患者手术前进行深呼吸运动的练习，进而提高肺部通气量，加上有效的咳嗽，告知患者进行深呼吸，在呼气末咳出，重复进行多次[5]。患者因长期卧床或者呼吸肌运动能力降低，呼吸量明显减少，有效的咳嗽减弱或者消失，呼吸道内的分泌物不能顺畅的排出，从而诱发肺部感染。有效的肺部护理可以降低肺部感染的发生率。患者由于膀胱肌肉发生麻痹，在早期呈现无张力性膀胱，很容易发生尿潴留，需要及早的留置尿管。每天通过抗生素溶液冲洗膀胱，患者每天饮水2L-3L，从而对尿液进行稀释，增加尿量。结果表明，特殊护理组患者术后并发症和住院时间均优于常规护理组，提示颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期特殊护理可以有效的降低术后并发症，提高治疗效率，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张炎珠，陈培能. 128 例颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围术期护理[J].全科护理，2011，9（3）：588-589.
[2] 吴晓燕，柴晓亮. 地震伤致颈椎骨折伴脊髓损伤的现场护理救治与转运[J].护理学杂志，2013,28（18）：32-34.
[3] 郝定均，何立民，袁福镛．脊髓损伤患者后期并发症及其相关因素探讨[J].中国脊柱脊髓杂志，2005,15（5）：267-270.
[4] 井永敏，丁俊琴，张秀果．外伤性脊髓损伤患者早期并发症与损伤程度的相关性[J].中国脊柱脊髓杂志，2012,22（11）：999-1003.
[5] 李建军，高峰，刘舒佳．地震后脊髓损伤患者的救治与康复[J].中国康复理论与实践，2008，14（7）：602-605.
论文作者:刘晓光,温馨,张萌萌
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：脊髓论文; 患者论文; 损伤论文; 颈椎论文; 并发症论文; 术后论文; 肺部论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;