崔 颖安阳地区医院手术室 河南安阳 455000
【摘 要】目的：探讨针对腔镜手术中CO2 潴留患者，观察给予临床护理后获得的临床效果。方法：选取我院2013 年01 月-2015年01 月腔镜手术中CO2 潴留患者12 例。对所有CO2 潴留患者的呼吸频率以及循环功能进行监测，与此同时协助麻醉医师对患者实施对症治疗，针对患者CO2 气腹压力以及流量进行有效控制，观察完成护理干预后获得的临床效果。结果：所有CO2 潴留患者完成临床护理干预后，患者全部成功完成手术，有效回到病房，患者全部可以不依靠导尿管进行自行排尿。完成手术后，在150 分钟之内，患者自主呼吸全部有效恢复，患者的生命指标逐渐表现平稳。完成护理后在pH 以及PaCO2 同护理前进行比较，表现出显著差异（P<0.05）。
结论：针对腔镜手术过程中表现为CO2 潴留的患者，往往会造成患者患有高碳酸血症或者出现酸中毒的情况，对此针对患者需要给予必要的监护，针对患者予以针对性护理，最终将患者出现并发症的概率有效降低，有效保证患者成功完成手术。
【关键词】腔镜手术；CO2 潴留；护理伴
随着医学水平的快速发展，微创外科技术于临床获得了广泛的应用。但是随着腔镜技术的快速发展，诸多手术并发症也随之出现。在对患者实施腔镜手术治疗的过程中，较为常见的一种便是出现CO2潴留的情况，患者患有CO2潴留疾病后，会导致患者出现诸多疾病并发症的现象【1】。为了研究有效方法避免患者出现上述现象，本文主要针对我院收治的腔镜手术CO2潴留患者，临床给予护理干预后，最终获得了显著的效果，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2013 年01 月-2015 年01 月12 例腔镜手术中CO2潴留患者。其中男8 例，女4 例；患者的年龄范围为25 岁-57 岁，患者的平均年龄为（36.5±11.3）岁；在所有患者中，于外科实施手术治疗的患者8 例，于妇产科实施手术治疗的患者4 例。其中实施完全腹膜外双侧疝修补术的患者4 例，实施阑尾切除术的患者4 例，实施外孕病灶清除术的患者4 例。所有患者于手术过程中全部选择全麻气管插管麻醉的方法。患者的手术时间为52 分钟-152 分钟，患者的平均手术时间为（110.5±11.5）分钟。
1.2 方法1.2.1 做好术前准备工作在准备对患者实施手术前，要求护理人员针对相关器械以及腔镜仪器进行认真检查，保证仪器能够正常使用，有效完成气腹机检查工作，保证患者的压力功能有效正常。此外，确保CO2 瓶气压能够有效满足手术过程中的相关要求，对所有仪器进行检查，有效保证能够正常工作后，对患者实施穿刺充气治疗【2】。
1.2.2 针对充气流量实施有效控制护理人员针对充气流量进行有效控制，在对患者实施充气的过程中，主要选择低流量充气的方法。1 升/分钟-2 升/分钟。观察患者的机体有效适应之后，将流量进行有效调节，转为2.5 升/分钟-5 升/分钟。对患者完成手术后，将流量有效升高，保证在对患者实施相关手术操作过程中，能够有效补充气体。通常控制内压为12mmHg-13mmHg。对患者的实际情况进行认真观察，对压力以及流量进行准确设定，在进行相关操作过程中，禁止给患者带来严重的压力。
1.2.3 对患者的生命体征进行认真观察针对患者在实施手术治疗的过程中，需要对患者的生命体征进行认真观察，主要包括对患者的心电图、患者的血压、SaO2 以及心率等进行认真观察。因为患者的皮下组织表现出诸多CO2 吸收的情况，从而较易导致患者出现CO2 潴留的情况。此时患者会表现出心率加快以及血压升高的情况，与此同时需要有效防止患者出现高碳酸血症的情况以及酸中毒的情况，一经发现患者表现出异常情况，对患者进行有效抢救治疗【3】。
1.2.4 对患者实施其他护理如果患者表现出CO2 潴留的情况，需要将CO2 充气进行有效停止，防止患者出现严重皮下气肿的现象，在此过程中患者存在较大概率出现ETCO2 升高的情况。与此同时，协助麻醉医师有效对患者实施抢救，对呼吸参数进行合理调整，将潮气量有效提高，将仪器呼吸频率有效加快，对患者的血标本进行抽取，对患者实施血气分析并进行电解质检查。选择合理的利尿方法，与此同时针对患者酸碱平衡紊乱的情况进行合理调节。
1.3 统计学方法本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0 完成腔镜手术CO2 潴留患者的临床数据分析，选择t检验以 x ? s形式表示计量资料，以P<0.05 为存在明显差异，具有统计学意义。
2、结果所有患者全部成功完成治疗，完成手术后，在150 分钟之内，患者自主呼吸全部有效恢复，患者的生命指标逐渐表现平稳。完成护理后在pH 以及PaCO2 同护理前进行比较，表现出显著差异（P<0.05），具体情况可见下表。
表1 护理前后患者pH以及PaCO2指标的临床对比（ x ? s）
3、讨论针对腔镜手术患者，当其表现出CO2 潴留情况后，会对患者的心血管中枢进行抑制。针对患者的心脏活动进行抑制，将患者的血管进行扩张，导致自身血压表现为一定程度的下降，心收缩力表现为一定程度的下降，严重的情况下，会导致患者出现心律失常的情况。
通过对患者于临床给予护理干预，能够将患者的手术时间有效缩短，避免患者在手术过程中出现出血现象，最终有效保证成功对患者完成手术治疗，本次研究中，对患者给予护理干预后，在pH 以及PaCO2 两方面同护理前进行比较，表现出显著差异（P<0.05），有效证明护理干预的临床价值。
总而言之，针对腔镜手术中CO2 潴留患者，研究有效方法进行护理干预，能够有效避免患者出现手术并发症的现象，有效确保患者手术治疗的安全性以及有效性。
参考文献：[1]邓瑛.腔镜手术术中患者CO2 潴留的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：40.[2]曾妮.浅谈腔镜手术术中患者CO2 潴留的护理措施[J].健康必读（中旬刊），2013，12（6）：470-470.[3]靳秀菊.探讨腔镜手术中患者二氧化碳潴留的护理对策[J].医学信息，2014，2（31）：219-219.
论文作者:崔颖
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
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