江苏省海安县肿瘤医院 江苏南通 226600
【摘要】目的：探讨对子宫内膜癌患者化疗期实施新型优质护理的效果和体会。 方法：分别对子宫内膜癌患者围化疗期给予人文关怀式护理和常规护理，对其病历资料进行分析和讨论。结果：将两组患者在有效率、ADL、SAS、SDS、SSD、不良反应率和治疗依从性等方面进行比较，P＜0.05，差距显著，人文组优于常规组。结论：对子宫内膜癌患者化疗期实施新型优质护理模式，能改善患者心理状态、减轻化疗不良反应、提高患者治疗依从性和生活质量、延长生存时间，促进医患和谐。
【关键词】子宫内膜癌；化疗；人文关怀；护理效果；体会
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势；化疗常用于晚期失去手术机会、复发或术后有复发高危因素的患者，疗效和预后不佳，临床诊疗护理工作较为棘手。近几年来，我们对子宫内膜癌化疗患者在实施实施新型优质护理，收到较好的效果，现将其护理资
料分析讨论，并报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 全选我院2011年1月～2013年12月间收治的子宫内膜癌行化疗的患者共85例，年龄29～71y，平均47.6y；病程3m～6.5y，平均2.7y；内膜样腺癌74例，鳞状腺癌6例，浆液性腺癌5例；术后化疗65例，同步放化疗24例。按单双日随机分为观察组和对照组，分别为44和41例；将两组患者的年龄、体重、病情等一般资料进行比较，P＞0.05，无显著差异，具有可比性。
1.2 护理方法 ①观察组：患者入院后，护士先详细了解患者的病史、病情等，分析患者目前思想动态和不良心理状态，制订个体化护理计划；在妇科肿瘤化疗常规护理的基础上，给予以病人为中心的实施新型优质护理模式，包括人文关怀、化疗护理、心理干预和健康宣教等。②对照组：按照妇科肿瘤化疗的常规护理进行。
1.2.1 人文关怀 建立新型的现代护理模式，加强主动性和人性化服务意识，从病室安排和生活设施等方面充分体现人性化服务的理念。在治疗初期给病人营造良好的治疗就诊环境是非常重要的，尽量安排在朝阳的病房，整洁干净和充满阳光的病房可以改善患者的心情【1】。病室应温湿度适宜、空气新鲜、阳光充足、盖被轻暖、相对封闭；加强病区管理，保持病区整洁安静，生活设施齐全，保护患者隐私，使患者得到充分休息。加强病房巡视，卧床患者要多指导和协助患者翻身、床上锻炼、深呼吸和咳嗽等康复动作，努力为患者营造一个温馨舒适、快捷便利的治疗护理和休养康复的环境。
1.2.2 化疗护理 化疗前向患者简要介绍药物的毒副作用和注意事项，选择条件良好的静脉进行留置针穿刺，提高一次性穿刺成功率，切勿带药穿刺；一种化疗药物输注完毕后，应用生理盐水静滴数分钟，减少药物对血管的刺激和药物间的相互作用；加强巡视，做好床头交接班，注意留置针护理工作，稳妥固定留置针以防药物外渗导致静脉炎。鼓励患者多饮水，加速体内化疗药物代谢产物和毒素排出，注意观察尿量、颜色及性质变化，24h尿量不少于2000ml。注意观察生命体征、阴道排出物、牙龈出血和皮肤出血点等情况；做好口腔、皮肤和会阴部护理，以防二重感染和压疮等继发性感染的发生。
1.2.3 心理干预 大多数患者由于遭受身患绝症、器官被切除和放化疗给身心带来的重大打击，对身体恢复和生命延续及经济负担的担忧，常会表现出紧张恐惧、焦虑不安、抑郁消极和悲观绝望等不良心理状态【2】。应根据患者不同的心理特征给予个体化心理护理干预，用和蔼可亲的笑容和通俗易懂的语言，加强医护患沟通，向患者介绍本院的医疗技术水平和既往成功治疗病例，可让生存期较长的患者现身说法，对患者多鼓励开导，纾解其紧张恐惧的心理，增强患者战胜疾病的信心。请患者家属和朋友多关心病人，为患者建立强有力的家庭支持系统，让其感受到来自社会和家庭的温暖，鼓起与病魔抗争的信息和勇气。
1.2.4 健康宣教 向患者介绍和宣传疾病和诊治的基本特点、防治要点和注意事项，增强患者对疾病和治疗护理的认识和重视程度。化疗后要适当增加活动，鼓励多喝水喝排尿，保持大便通畅，促进毒素和药物的排出。加强饮食指导，营养搭配均匀，少食多餐，以软食或半流质为主；进食清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，忌食辛辣、油腻、油炸食物。化疗前后2小时避免进食，减少恶心呕吐和呛咳的发生。注意口腔、皮肤和会阴部卫生，减少并发感染；注意劳逸结合，适当增加户外活动，生活起居有规律，保证充足的睡眠。做好出院指导工作，嘱咐患者注意观病情变化，定期复诊，有情况及时随诊。
1.3 观察指标 观察和记录两组患者的化疗有效率、不良反应率和治疗依从性；
并进行日常生活能力（ADL）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和舒适指
数（SSD）等数据的测评和比较。
1.4 统计处理 文中计量资料以表示，组间用t检验及χ2进行比较，代入SPSS19.0软件统计中处理，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均出现部分恶心呕吐、掉发、静脉炎、白细胞减少等不良反应。将两组治疗护理的结果指标进行比较，P＜0.05，显著差异，具有统计学意义（见表1）。
表1：两组治疗护理的结果指标的比较（P＜0.05）
3 讨论
子宫内膜癌的早期常无明显的症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现；其主要症状是阴道不规则出血，但被其他许多妇科疾病所掩盖，待出现阴道异常排液、下腹部疼痛和包括出现时，已处于中晚期。晚期、复发性子宫内膜癌和术后有高危因素的患者常采用化疗，以减少远处转移和复发【3】。大部分子宫内膜癌得知患癌后，担心疾病不能治愈，很快会死亡；担心生殖器官病变和切除后，对日常生活和工作带来显著影响。再加上多次手术和化疗给机体和心理带来多重的创伤，患者常表现出恐惧害怕、焦虑紧张、抑郁不安、甚至悲观绝望等不良心理反应，严重影响患者的身心康复和治疗依从性。此时，对该类患者给予以人文关怀式的新型优质护理措施，显得非常重要和必要。我们对于围化疗期的子宫内膜癌患者，根据患者的思想动态和不良心理状态，制订个体化护理计划，给予以人文关怀、化疗护理、心理干预和健康宣教等为主要内容的新型优质护理模式，显著改善了患者的不良心理状态，减轻化疗不良反应，提高患者治疗依从性和化疗效果，改善了患者的生活质量，延长生存时间，提高了护理质量，构建了护患和谐，是一种较为理想的护理方法。
【参考文献】
[1]陈燕.同步放化疗治疗老年中晚期宫颈癌病人的护理[J].全科护理，2009，10(9):2456-2457.
[2]陈慧.放化疗同步治疗晚期宫颈癌患者的护理[J].护理学杂志，2009，24(2):21-23.
[3]乐杰.妇产科学[M]，第7版.北京：人民卫生出版社，2011：272-276.
论文作者:黄龙珠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 子宫内膜论文; 心理论文; 药物论文; 两组论文; 人文论文; 晚期论文; 《中西医结合护理》2015年1期论文;