（上海市嘉定区中医医院 上海 201800）
【摘要】目的：研究分析右美托辅助全身麻醉患者的镇静及其对全身麻醉药物的节俭作用。方法：选取本院收治的需要进行全身麻醉的患者100例，随机分为右美托组及对照组，每组患者各50例。在麻醉诱导前，右美托组静脉缓慢注射盐酸右美托咪定注射液，对照组按照相同给药方式注射0.9%氯化钠注射液。记录并分析患者对全身麻醉药物的给药剂量以及Ramsay镇静评分。结果：全身麻醉期间，右美托组患者丙泊酚、芬太尼的使用剂量明显小于对照组（P<0.05），右美托组患者给药后Ramsay镇静评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：右美托对辅助全身麻醉患者的镇静有显著效果，并能够明显减少麻醉药物的使用剂量。
【关键词】右美托；全身麻醉；镇静；节俭作用
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0200-02
本文笔者选取2015年1月至2016年1月在本院就诊的需要全身麻醉的患者100例，随机分为右美托组及对照组，对比了其全身麻醉药物的使用剂量及术后患者的镇静状态，现将结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2015年1月至2016年1月期间，来到我院就诊的需要实行全身麻醉的患者中选取100例，患者手术时间均在2h以上，年龄在20岁至72岁之间。随机分为两组：右美托组与对照组例各50例患者。右美托组患者男23例、女27例，对照组患者男26例、女24例。两组患者年龄、手术时间经过统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有可比性。（见表1）
1.2 临床纳入与排除标准
1.2.1纳入标准 病情达到手术标准（且手术时间在2h以上）并需要实行全身麻醉的20岁以上自愿受试的成年患者。
1.2.2排除标准 必须除外以下患者：患有严重肝、肾功能疾病的患者；患有精神病史的患者；对麻醉、镇静药物过敏的患者；患有严重心脏疾病的患者；妊娠、哺乳期妇女；阿片类药物或酒精成瘾引起的撤药综合征患者。
1.3 治疗方法
对照组：术前15min缓慢静脉泵注250ml0.9%氯化钠溶液。使用丙泊酚（批准文号：国药准字J20080023；Fresenius Kabi AB）对患者进行全身麻醉诱导，初始注射剂量为20mg，然后以20mg/min的速度缓慢静脉泵注，直至患者意识消失。给予枸橼酸芬太尼注射液（批准文号：国药准字H42022076；宜昌人福药业有限责任公司）0.02mg/kg静脉缓慢泵注。麻醉成功5min后进行气管插管，静脉缓慢泵注丙泊酚以维持麻醉状态，根据患者的麻醉状态调整药物用量，直至手术结束。
右美托组：右美托咪定（江苏瑞恒医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20090248）用0.9%的氯化钠溶液配成4μg/ml浓度以1μg/kg剂量缓慢静注15分钟，其他操作与对照组操作相同。手术中注意根据患者的麻醉状态调整药物用量。
1.4 观察指标
（1）丙泊酚使用剂量（2）芬太尼使用剂量（3）患者Ramsay镇静评分：分别记录患者给药前、给药15min、给药45min后的Ramsay镇静评分。
1.5 统计学方法
应用统计学软件SPSS 16.0进行统计学分析；计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 全身麻醉药物使用剂量
两组患者全身麻醉药物使用剂量差异显著，组间比较P<0.05，具体见表2。
3.讨论
右美托咪定是现在临床最常见的麻醉药物之一[1]。其具有的具有镇静、镇痛、抗焦虑、催眠以及交感神经阻滞等作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用，即患者似乎处于睡眠状态但易于唤醒可以保持与人交流合作[2,3]。而且右美托几乎不引起呼吸抑制，因而可以安全的用于机械通气或自主呼吸患者。与同类的α2肾上腺素受体激动剂相比，右美托的受体亲和性更为突出，可以达到可乐定的8倍。右美托的分布半衰期为5min，消除半衰期为2.3h，使其起效更快，患者恢复意识也更快。有临床研究表明，右美托咪定与麻醉剂、镇静剂和阿片类药物合用会产生协同作用，达到提高药物疗效，减少药物用量的作用。
从本次研究可以发现，在全身麻醉手术中应用右美托咪定不仅仅可以达到理想的镇静效果，而且可以减少全身麻醉药物的使用剂量，具有良好药物节俭作用。
【参考文献】
[1]左清浩,陈军政. 右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].中国农村卫生,2016,(18):39-40.
[2]王国毅,吴育才.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,(68):16-17.
[3]林赳杨,莫娴婷,龚建平,等.右美托咪定辅助全身麻醉患者镇静及对全身麻醉药物的节俭作用[J].中国医学工程,2016,(07):75-77.
论文作者:李亦凡
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：患者论文; 全身论文; 药物论文; 剂量论文; 节俭论文; 作用论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;