湖南省常宁市中医院 湖南衡阳 421500
摘要：目的：评价分析卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注治疗高血压患者的临床疗效。方法：选取我院收治的急诊高血压患者108例作为研究对象，将其随机分为两组，每组54例，对照组患者给予硝酸甘油静脉滴注急诊治疗，观察组患者则给予卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗，分别对两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况进行比较。结果：观察组和对照组患者的治疗有效率分别为94.4%和85.2%，观察组显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率均为1.9%，比较无统计学差异（P＞0.05），且症状较轻，可自行缓解，无严重不良反应的发生。结论：采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注治疗急诊高血压，能有效促进患者血压的降低，治疗效果显著，且安全性好，颇具临床应用价值。
关键词：卡托普利；硝酸甘油；急诊高血压；临床疗效
【 abstract 】 objective：to evaluate the analysis of captopril sublingual administering and nitroglycerin intravenous drip clinical curative effect for the treatment of patients with high blood pressure.Method：choose 108 cases of hypertension patients in emergency department of our hospital as the research object，its were randomly divided into two groups，each group of 54 cases，control group patients were given nitroglycerin intravenous drip emergency treatment，observation group patients were given sublingual captopril administering and nitroglycerin intravenous drip treatment，respectively on two groups of patients with the clinical therapeutic effect and adverse reaction is happening.Results：observation group and control group in the treatment of patients with efficient were 94.4% and 85.2% respectively，the observation group was significantly better than the control group，with statistical difference（P < 0.05）.Two groups the incidence of adverse reactions of patients was 1.9%，no statistical difference（P > 0.05），and the symptom is lighter，can alleviate by oneself，no serious adverse reaction.Conclusion：the sublingual captopril administering and nitroglycerin intravenous drip emergency treatment of high blood pressure，can effectively promote the decrease of blood pressure in patients with treatment effect is remarkable，and good safety，considerable clinical value.
【 key words 】 captopril.Nitroglycerin.Emergency hypertension；Clinical curative effect
高血压是临床常见病，也是诱发相关心血管病的独立危险因素，对人们的身体健康、生命安全都有严重的威胁，特别是在我国老龄化程度不断加深的情况下，高血压的发病率不断增加，且流行病学调查研究结果显示，近年高血压的发病率达到70%[1]，而冠心病患者中近70%也会合并高血压的发生。在高血压患者的急诊治疗中，常会因情绪变化、气候、劳累等多种因素出现血压短期内急剧升高的情况，引起病情急剧变化[2]。对其进行及时有效的控制、治疗对于降低肾脏、大脑等重要组织器官功能障碍的发生风险，挽救患者的生命都有重要意义。本文就我院收治的高血压患者作为研究对象，探讨卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗的临床效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的高血压患者108例作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的高血压的临床诊断标准，急诊科检测患者的平均收缩压为（209.8±12.4）mmHg≥140mmHg，平均舒张压为（125.9±8.4）mmHg≥90mmHg。
将其随机分为两组，每组54例。
对照组患者中，男30例，女24例，患者的年龄在38岁到77岁之间，平均年龄为（54.1±3.5）岁；病程在3年到24年之间，平均病程为（14.3±2.6）年。
观察组患者中，男31例，女23例，患者的年龄在37岁到79岁之间，平均年龄为（52.6±3.3）岁；病程在3年到25年之间，平均病程为（14.1±3.1）年。
两组患者在性别、年龄、病程、入院时的血压等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者单纯给予硝酸甘油静脉滴注进行急诊治疗，硝酸甘油给药量为5mg，将其溶于5%的葡萄糖注射液250mL中进行滴注，初始滴注速度为每分钟5μg，后维持在每分钟20μg。根据患者的情况可以适当进行调节，滴注速度在10-100μg/min。
观察组患者则给予卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注进行急诊治疗，先给予卡托普利25mg，舌下含服，用药后10－15min可以给予静脉滴注硝酸甘油，给药方式同观察组。
治疗中，如合并脑血管意外的患者并发颅高压，可给予20%甘露醇静脉滴注治疗，合并急性肺水肿的患者则可以给予速尿西地兰进行治疗。
1.3 观察指标和疗效评价标准
分别对两组患者用药前后的血压变化情况进行观察，并计算其治疗有效率，了解患者治疗中的不良反应发生情况。
疗效评价标准[3]：以患者的临床症状有显著改善，且收缩压的下降程度在40－60mmHg之间，舒张压的下降程度＞20mmHg的情况为显效；以患者的临床症状有一定程度改善，且收缩压的下降程度＞30mmHg，舒张压的下降程度在10-20mmHg之间的情况为有效；以患者的临床症状无明显改善，且收缩压、舒张压的下降程度不明显，达不到上述标准甚至升高的情况记为无效。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的治疗有效率分别为94.4%和85.2%，观察组显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
治疗期间均未见严重不良反应，观察组患者中出现1例轻度头痛的患者，对照组中有1例咳嗽患者，均可不经处置自行好转，不良反应发生率均为1.9%，比较无统计学差异（P＞0.05）。
3讨论
急诊高血压患者在实施治疗的时候，快速有效地将其血压控制在安全范围内是治疗的原则。研究表明，高血压患者的血压在短时间内急剧升高而无法得到有效控制可能引起多器官功能衰竭的严重后果，而在治疗中血压降低的速度过快又会导致其血流灌注量显著降低，诱发靶器官功能障碍的发生或者加重。因而，治疗的重点则是平稳地、有效地实施降压治疗[4]。
硝酸甘油和卡托普利都是临床常用的降压治疗药物，其中硝酸甘油属于扩血管药物，可以发挥促进平滑肌松弛的作用，小剂量硝酸甘油即可发挥显著的静脉扩张作用，促进其回心血量减少，而当硝酸甘油的给药剂量较大的情况下，则可有效促进动脉血管舒张，减低血压。而卡托普利则属于血管紧张素转移酶抑制剂，直接作用于血管，通过对血管紧张素转移酶的抑制来使血管紧张素含量降低，同时能发挥增加前列腺素、缓激肽含量的功效，增强血管扩张作用，而醛固酮分泌量的降低也实现了水钠潴留发生率的减小，促进心脏前后负荷的减轻，进而有效降低血压。
本文以单独使用硝酸甘油静脉滴注进行高血压急诊治疗的效果作为对照，观察力联合应用卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注的临床效果，发现，联合用药的治疗有效率大大提高，且并无显著不良反应的发生，安全性和有效性都有保障，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]高用.高血压急诊中卡托普利口服与硝酸甘油静脉滴注的临床分析[J].大家健康，2014，8（13）：100.
[2]谢锐威．高血压采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注急诊治疗的临床效果分析[J]．中国医学创新，2012，15（11）：127-129．
[3]孙艳艳，赵洪启，单胜.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注急诊治疗高血压的疗效[J].中国保健营养，2012，22（9）：3381-3382.
[4]王磊.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的临床体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（3）：123-124.
论文作者:谭文忠
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：硝酸甘油论文; 卡托普利论文; 患者论文; 静脉论文; 滴注论文; 急诊论文; 高血压论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;