【摘 要】目的：评价并总结颅咽管瘤切除术患者护理中应用循证护理的临床效果。方法：将本院自2015年4月~2019年4月之间收治的63例行颅咽管瘤切除术的患者作为临床观察对象，对所有患者实施循证护理干预，观察并分析患者的生活质量、并发症发生情况。结果：患者护理干预前生活质量评分显著低于干预后评分，P<0.05；有12例患者发生癫痫，有16例患者发生尿崩，经过循证护理干预，有20例患者出现电解质紊乱情况，其中低钠低钾患者4例，高钠高氯患者5例，中低钠中氯患者11例，有6例患者发生高热现象，经过对症及时处理后均基本消失。结论：循证护理在颅咽管瘤切除术护理中具有较好应用价值，可以及时发现并处理相关危险因素，改被动护理为主动护理，提高了患者生活质量的同时也提高了护理工作的效率和水平。
【关键词】颅咽管瘤切除术；循证护理；应用效果
颅咽管瘤可以发生于任何年龄段内，但是患者大多为儿童和青年。此病症是鞍区常见的先天性良性肿瘤疾病，在所有颅内肿瘤中大约占比4%[1]。因为肿瘤起源于垂体柄结节部位的临床表皮细胞巢，可累及机体视神经、垂体柄、下丘脑等多个重要组织，所以手术治疗后并发症也比较多，这也提示必须做好患者临床护理[2]。本文以63例患者为例，详细分析了循证护理干预对患者的护理效果，具体报告见下文。
1、资料与方法
1.1一般资料
将本院自2015年4月~2019年4月之间收治的63例行颅咽管瘤切除术的患者作为临床观察对象，其中女性患者33例，男性患者30例；年龄5~50岁，平均年龄（30.48±5.46）岁；临床表现：性欲减退患者5例，多尿多饮患者12例，精神萎靡患者16例，头痛患者22例，视力降低患者8例。
纳入标准：①术前均经头颅CT及MRI扫描确诊为颅咽管瘤；②临床资料完整；③无手术治疗禁忌证；④可以配合完成相关量表统计。
排除标准：①既往有精神类疾病；②存在手术禁忌证；③资料缺失；④语言、认知功能障碍。
1.2方法
组建循证护理小组，包括4名专业护士、2名专业护士组长以及1名病区护士长。小组所有成员均经过循证护理专业培训，具有较高护理技能水平和综合素质。对患者护理过程中，除了简单的查房及护理工作外，还应了解患者是否有头痛、肢体活动障碍、意识模糊等情况。⑴癫痫护理：对于手术前后出现癫痫症状的颅咽管瘤患者，及时予以抗癫痫药物；保证患者呼吸道通畅，以免发生脑缺氧、窒息状况，如果必要应予以吸氧；在床边增加护栏，以免跌倒；还可以使用牙垫防止其咬伤自己。此外也要为患者提供一个安静、舒适、干净的病房环境，尽量降低癫痫发病率[3]。⑵尿崩护理：颅咽管瘤手术后，因为机体损失了漏斗部以下组织，极易出现暂时性尿崩情况，若未得到及时处理，极有可能造成长久性尿崩[4]。因此当患者每小时尿量不低于200mL，尿液经济透明，且尿比重不错哦啊过1.005时，护理人员就应及时通知医师予以处理，可以皮下注射6U垂体后叶素，如果疗效不理想，可以联合应用0.1mg的弥凝，指导尿量恢复正常。⑶电解质紊乱护理：每天定时对患者进行电解质检查，如果发生异常及时调整补液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于低钠血症患者，其补液浓度不应超过3%，且滴速保持缓慢，以免因为血钠快速提高导致死亡；对于高钠高氯患者，应严格控制钠的摄入，并使用浓度为5%的葡萄糖补液，同时口服会鼻饲500~1000mL白开水；建议低钾患者多吃含钾量高的食物，如香蕉、绿色蔬菜等。⑷高热护理：手术完成后，每2~4小时对患者进行1次体温测量，若出现高热情况，通过药物降温、温水擦浴、冰块冷敷等方式对患者身体及头颈部位进行物理降温，若效果不明显，患者体温依然高于37℃，可以选择半导体降温毯，并依据患者体温变化情况随时调整降温毯温度[5]。
1.3评价标准
采用自制量表对患者护理前后的生活质量进行分析，并观察患者护理前后并发症及其他异常情况发生率。
1.4统计学分析
本次研究中患者护理干预前后生活质量评分比较予以t检验，应用SPSS 24.0软件分析所有数据指标，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2、结果
患者护理干预前生活质量评分为（65.18±4.13）分，护理干预后生活质量评分为（80.46±5.44）分，差异显著，t值为17.7568，P<0.05；有12例患者发生癫痫，经过循证护理干预并无患者出现并发症；有16例患者发生尿崩，经过循证护理干预，13例患者在半个月内恢复，3例患者1个月后恢复；有20例患者出现电解质紊乱情况，其中低钠低钾患者4例，高钠高氯患者5例，中低钠中氯患者11例，及时发现疾病并采取相应措施后所有患者均在半个月内恢复正常；有6例患者发生高热现象，持续4~6天，且体温均在38~40.5℃之间，经过多重降温方法，4天内患者体温均恢复正常。
3、讨论
颅咽管瘤属于先天性良性肿瘤，是常见胚胎参与组织肿瘤病症，可累及患者神经、泌尿、内分泌、视觉等多个组织系统，甚至威胁患者生命，所以必须及时有效治疗。也有研究显示，对患者实施优质护理干预可进一步提高患者治疗效果，保证其生活质量。鉴于此，本文对63例接受颅咽管瘤切除术的患者实施循证护理，结果显示患者病情得到显著改善，且各项并发症经过处理均完全消除。
综上所述，循证护理在颅咽管瘤切除术护理中具有较好应用价值，可以及时发现并处理相关危险因素，改被动护理为主动护理，提高了患者生活质量的同时也提高了护理工作的效率和水平。
参考文献：
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[5]张绪. 一例颅咽管瘤患者手术后癫痫的原因分析及护理[J]. 天津护理, 2015, 23(5):456-457.
论文作者:郭晓晓, 高越
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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