1内蒙古医科大学药学院 呼和浩特市 010110；2内蒙古包头市第四医院 包头市 014030；3通化白山药业股份有限公司 134199
【摘 要】目的 根据治疗前后更年期综合症患者症状与体征、疗效比较以及血液中促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）数值的变化程度，观察芪冬颐心口服液治疗更年期综合症的临床疗效。方法将69例患者分为芪冬颐心口服液治疗组35例给与通化白山药业股份有限公司生产的芪冬颐心口服液一次20ml，一日三次和对照组各34例给与雌激素、安定、谷维素常规治疗。结果 治疗组总有效率为90%，高于对照组的73%，并且主要症状疗效比较均有统计学意义（P<0.05）结论 芪冬颐心口服液能够有效降低更年期综合征患者的临床症状。在影响更年期综合征患者体内血液FSH、PRL、LH、E2数值方面也有疗效。芪冬颐心口服液可以作为临床治疗更年期综合征的常用药使用。
【关键词】芪冬颐心口服液；更年期综合征；临床疗效
Abstract：Objective：Patients with symptoms and signs，and compare the efficacy of the blood follicle stimulating bowel before and after treatment in accordance with menopause Hormone（FSH），luteinizing hormone（LH），estradiol（E2），the degree of change in prolactin（PRL）value observed Qi Dong Yi Xin on the clinical efficacy of treatment of menopausal syndrome.Methods：69 patients were divided into Qi Dong Yi Xin treatment group of 35 patients given Tonghua Baishan Pharmaceutical Co.，Ltd.production of Qi Dong Yi Xin once 20ml，three times a day and the control group 34 cases given estrogen，stability，oryzanol conventional treatment.Results：The total effective rate of 90%，73% higher than that of the main symptoms and efficacy were statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Qi Dong Yi Xin can effectively reduce the clinical symptoms of menopause.In terms of the impact of menopausal patient blood FSH，PRL，LH，E2 value syndrome have effect.Qi Dong Yi Xin as a commonly used drug for use in clinical therapy for menopause.
Key words：Qi Dong Yi Xin；Climacteric syndrome；Clinical efficacy
更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期，介于40～60岁之间。更年期综合征是妇女在绝经前后或手术摘除卵巢或其他原因造成卵巢功能低下而引起的一系列以植物神经功能紊乱为主的证候群[1]，主要表现为精神不稳定、烦躁多梦、潮热多汗、月经不调以致闭经，还可伴有骨质疏松、高血压、冠心病的发病率增高等[2]。本次病例分析针对2015年6月至2016年3月来自内蒙古中医院妇科门诊就诊的更年期综合征患者。
1.病例选择标准
1.1诊断标准
更年期综合征的症状与体征见表2。辅助项目检查FSH（正常值为30-100m In/ml）、LH（正常值为20-80m In/ml）、E2（正常值为25-65pg/ml）、PRL（正常值为2-23m In/ml）；诊断根据《新编实用妇科学》诊断标准：FSH>100m In/ml、LH<20m In/ml、E2<40pg/ml、PRL>23m In/ml方可确诊。采用相同的标准进行评定。
1.2 病例的脱落与处理
（1）脱落的标准：入组患者因意外原因中途退出，无法完成本次临床疗效观察规定的治疗疗程，即视为脱落病例。（症状明显，但服用药物未满1周症状消失而自行停药者，不视为脱落。）（2）脱落病例处理：当被观察者脱落后，应及时与之电话联系，问清原因，并记录末次服用药物时间，症状改善程度，尽力完成相关的项目评估并妥善保存相关资料。
2.研究方法
2.1病例
2.1.1病例来源：选取2015年6月至2016年3月来自内蒙古中医院妇科门诊就诊的更年期综合征患者。本研究按照1：1，富余20%的原则，预计参与研究患者数量为60例，实际参与研究患者数量为69例。根据患者参与时间采用随机数字表随机分为芪冬颐心口服液治疗组与对照组，其中试验组35例，对照组34例。
2.2治疗方法
治疗组采用通化白山药业股份有限公司生产的芪冬颐心口服液一次20ml，一日三次。对照组采用雌激素、安定、谷维素常规治疗。
2.3观察指标
（1）阵发性潮热及出汗、头痛、眩晕、恶心、腰背酸痛等症。（2）FSH、LH、E2、PRL水平的变化。
2.4疗效标准
显效：症状和体征及各项检查均正常。有效：症状和体征50%消失，各项检查正常。无效：症状和体征无变化或所检测项目中3项阳性。
2.5统计方法
所有数据使用SPSS13.0统计软件对资料进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示。采用t检验，组内治疗前后比较用配对t检验，两组治疗前后症状评分变化值之间比较用独立样本t检验。P<0.05表示有显著性差异。
3.结果
3.1 一般资料比较
本研究共62例更年期综合症患者（研究开始时为69例，对照组脱落3例，治疗组脱落4例），对照组32例（研究开始时为35例），治疗组30例（研究开始时为34例），两组患者年龄、性别、病程比较见表1，两组患者在性别、年龄、病程均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
4.讨论
更年期综合症主要表现为疲劳乏力、情绪不稳定、失眠多梦、记忆力减退、抑郁多疑等一系列异常现象。引起更年期症状的原因就是卵巢功能退化，更年期最早的变化是卵巢功能衰退，然后表现为各种激素的紊乱，从而引起更年期的各种变化。此时期卵巢功能逐渐降低，排卵逐渐减少。卵巢产生的雌激素减少，失去对垂体的应激功能，使垂体促性腺激素释放激素（GnRH）、FSH和黄体生成素（LH）升高[3]。此外，还影响下丘脑—垂体一甲状腺轴及下丘脑一垂体一肾上腺轴，也可引起某些症状。同时，大脑受到激素紊乱的直接或间接影响，加上月经不调以至绝经的心理改变，会使大脑皮层抑制功能较差者出现精神和自主神经系统功能紊乱的现象[4]。妇女更年期综合征是更年期妇女所特有的常见病。临床以精神症状和月经变化较多见。如头晕、耳鸣、阵发性烘热、面红出汗、心悸失眠、绠爆易卷，或面目、下肢肿胀、纳呆、便溏，或情志不宁，甚至恐惧、悲伤教哭，或月经紊乱，或崩漏等[5]。
中医认为更年期由于肾气渐衰、天癸将竭、冲任虚损、精血不足、阴阳失调，出现阴不足或肾阳虚衰，经脉失于温煦等肾阴肾阳偏盛衰现象，从而导致脏腑功能失常，故肾虚为致病之本[6]。《素问・上古天真论篇》 “七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，明确指出了肾与妇女月经、生殖和衰老有密切关系[7]。
现代医学对本病采用激素治疗，但是副作用大，长期用药导致很多疾病如子宫出血、乳房胀痛等症。中药没有这样的副作用，而且其疗效独到。妇女在绝经后肾气见衰，精血将绝，生殖机能逐渐减退甚至消失。脏腑功能逐渐衰退，使人体“阴阳”失于平衡，“三根”紊乱[8]。肾气上济与心，引起心肾不交。芪冬颐心口服液中含有黄芪、麦冬、生晒参、茯苓、地黄、龟板、紫石英、桂枝、丹参、郁金、枳壳。现代药理学研究表明[9]：黄芪可以用于因免疫力低下导致的虚汗病症，也可以用于补气和增进脾脏功能和代谢能力低下；麦冬养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘；生熟地对中枢神经有镇静作用，可滋阴、补血、强壮、强心、延长睡眠时间、延缓衰老过程、改善细胞代谢功能、促进生殖细胞增生和卵巢排卵作用。芪冬颐心口服液中诸药配伍，可增强体质、延缓衰老、有效地改善了更年期综合征的症状。
参考文献：
[1]王秋平.更年期综合征的中医药治疗[J].长春中医药大学学报.2010，26（1）：59-60.
[2]蔡永敏.现代中西医临床内分泌病学[M].北京：中国中医药出版社.2001，373-379.
[3]McCarthy J，Patehett S，Collins RM.Long term prospective study of Helieobaeter pylori in nonuleer dyspepsia[J].Dig Dis Sci.2005，40（1）：114－119．
[4]苟凯红.香芍颗粒治疗更年期综合症临床观察研究[J].甘肃医药.2013，32（9）：675-677.
[5]丁超，卢苏.从脾胃论治更年期综合征[J]吉林中医药.2011，31（2）：137-139.
[6]Cryan JF，Mombereau C，Vassout A.The tail supension testas a model for assessing antidepressant activity：review of pharmacological and genetic studies in mice[J].Neurossci Biobehav Rev.2005，29（425）：141-3
[7]阮彩莲.中药辩证治疗更年期综合征效果分析[J]中国老年学杂志.2015，4（35）：1093-1094.
[8]陈冠林，许仕杰.周福生教授“三位一体”辨治更年期综合征[J]吉林中医药.2007，27（7）：4-6.
[9]沈鲁平.抗抑郁治疗对慢性应激抑郁模型大鼠G蛋白的影响[J].中华神经科学杂志.2002，35（1）：25-27.
基金项目：国家自然科学基金项目（No.81260650）；国家自然科学基金项目（No.81560685）；内蒙古自然科学基金项目（No.2014BS0805）；内蒙古自治区教育厅资助项目（No.NJZY14133）；内蒙古自治区科技厅项目（No.KJT14bs805）；内蒙古教育厅资助项目两项（No.JYT14qny3，No.JYT14113）；内蒙古医科大学科技百万项目（NYKJBW004）
论文作者:武燕1,赵国君2,李刚1*, 刘国武 3
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：更年期论文; 综合征论文; 症状论文; 心口论文; 患者论文; 疗效论文; 内蒙古论文; 《航空军医》2016年第15期论文;