（湖北省宜城市人民医院感染性疾病科 湖北 宜城 441400）
【摘要】 目的：观察丁二磺酸腺苷蛋胺酸治疗淤胆型肝炎疗效。方法：将60例瘀胆型肝炎随机分为二组，治疗组在常规护肝治疗的基础上加用丁二磺酸腺苷蛋胺酸治疗，对照组使用甘草酸二铵、茵桅黄等治疗。结果：治疗组疗效优于对照组。结论：丁二磺酸腺苷蛋胺酸治疗淤胆型肝炎疗效较好。
【关键词】 丁二磺酸腺苷蛋胺酸；淤胆型肝炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0126-02
淤胆型肝炎是因多种原因引起肝细胞和（或）毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性胆汁阻滞为特征的综合征。是一种临床常见的疾病，该病病程较长，常规降黄疸疗效欠佳，丁二磺酸腺苷蛋胺酸适合治疗肝内胆汗郁积，因此笔者采用丁二磺酸腺苷蛋胺酸治疗淤胆型肝炎，取得较好疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月至2014年2月住院的淤胆型肝炎病例60例，所有病例均符合2000年西安修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断分型标准[1]；临床表现不同程度的乏力、纳差、尿黄、皮肤瘙痒，部分患者有陶土样大便，患者均经影像学检查排除肝内占位性病变，肝外胆管梗阻，同时排除自身免疫性肝病，随机分为治疗组30例和对照组30例，在性别、年龄、病情、病程等方面基本相似，具有可比性。
1.2 方法
两组均用甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、茵栀黄等护肝降黄治疗，疗程3周。治疗组在此基础上同时加用丁二磺酸腺苷蛋胺酸（喜美欣，浙江省海正药业有限公司生产）1000 mg静脉滴注，一日1次，疗程3周。
1.3 观察指标
主要观察患者主要症状（乏力、纳差、恶心、呕吐、皮肤瘙痒）和总胆红素等变化情况。
1.4 疗效判定
显效：症状体征明显改善或者消失，治疗后总胆红素恢复正常或者下降大于50%；有效：症状体征有所改善，治疗后总胆红素下降小于50%；无效：症状、体征无改善或加重，总胆红素未下降或进一步上升。
1.5 统计学分析
采用χ²检验。
2.结果：
2.1 治疗后二组疗效比较，见表1。
3.讨论
淤胆型肝炎是因多种原因引起肝细胞和（或）毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性胆汁阻滞为特征的综合征。占黄疸型肝炎的2～8%。病毒性淤胆型肝炎约占病毒性肝炎病人的3%，甲、乙、戊型肝炎均可引起，多发生于急性肝炎发病数周之后。主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸，表现有黄疸较深，不易消退，自觉症状较轻，皮肤瘙痒或有灼热感，抓后有细小出血点及淤斑，右胁胀痛，肝脏肿大，稍感乏力，口咽干燥，小便深黄，大便色浅或灰白。该病病程较长，常规降黄疸疗效欠佳，SAM是一个传统的保肝降黄药[2-3]，肝脏是一个重要的代谢过程的中间体，具有卷边甲基和转移的角色，参与半胱氨酸，牛磺酸，谷胱甘肽，辅酶A等成分。这些都是抗自由基，内源性主要解毒剂的其他内部，外源性毒性物质，以保护肝细胞免受损伤[4]。它也可以通过抑制肌苷，从而增加腺苷肝组织中的浓度转化为肌苷，它有利于细胞内ATP的生成[5]，腺苷还可以增加血流量自由生成组，血管舒张，抑制[6]。这么多的方法来发挥腺苷蛋氨酸保肝退黄效果，使用安全和有效的。
我们的数据表明，治疗后，两组大多数患者的恶心，疲劳，食欲不振，症状缓解至一定程度的尿等。治疗后，肝功能指标均显著改善（P<0.05），治疗组优于对照组总胆红素下降（P<0.05），提示治疗组腺苷能改善肝功能，且主要在胆汁功能改善的方面。治疗组和对照组中，总有效率为90％和70％，一个显著差异。我们的数据提示应用腺苷蛋氨酸淤胆型肝炎的治疗效果显著，没有显著的副作用，这表明该药物是安全有效的药物治疗淤胆性肝炎。
【参考文献】
[1]病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19：56-62
[2]彭浩，王军，焦云桃等. 思美泰治疗肝内胆汁淤积临床观察[J]. 临床消化病杂志，2009，21：161-163.
[3]张学军，张绍梅.思美泰注射液治疗黄疸型肝炎的临床疗效[J]. 中国实用医药，2009，4：110-112.
[4]徐道振，巫善明.病毒性肝炎临床实践[M].北京：人民卫生出版社，2006：120-121.
[5]Jeon BR，Lee SM.S-adenosylmethionine protect spostischemicmitochondrial injury in rat liver[J].J Hepatol，2001，34：395-401.
[6]Mullane K，Bullough D.Harnessing an endogenous cardioprotective mechanism：cellular sources and sites of action of adenosine[J].J Mol Cell Cardiol，1995，27：1041-1054.
论文作者:刘再伏,高拥军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：腺苷论文; 肝炎论文; 疗效论文; 胆汁论文; 磺酸论文; 黄疸论文; 胆管论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;