朱文英
（长沙融城医院 湖南长沙 410119）
【摘要】目的：探讨外科不同缝合方法及护理方法预防脂肪液化切口裂开临床效果。方法：本文选取我院2014年11月～2015年11月所收治的外科下腹部手术患者22例（观察组），选取2014年11月之前外科下腹部手术患者22例（对照组）；观察组患者行纵切口以立8字缝合方法进行缝合，严格处理患者术后切口渗液、脂肪液化，给予患者切口换药、间断俯卧、切口理疗、切口延期拆线等处理；对照组患者行纵切口以传统缝合方法进行缝合，术后出现切口渗液的患者应及时拆除此处1针缝线，采用甲硝唑进行冲洗，用庆大霉素8万单位给患者上药，采用蝶形粘膏拉紧患者切口处两侧皮肤，隔两天换一次药；详细比较两组患者临床疗效，其间差异有统计学意义P＜0.05。结果：观察组患者术后10天，其切口愈合率优于对照组，切口裂开率也低于对照组，平均住院天数亦少于对照组，其间差异有统计学意义P＜0.05。结论：下腹部肥胖且水肿、贫血和低蛋白血症患者腹壁纵切口行立8字缝合，其辅助切口理疗、延期拆线可有效预防与治疗腹壁切口脂肪液化，值得临床广泛应用及推广。
【关键词】缝合；脂肪液化；切口裂开
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0171-02
腹部手术后脂肪液化属常见性术后并发症，使得患者非常痛苦，且加强了患者精神压力及其经济负担。临床治疗中主要是采取有效措施降低患者并发症发生率，尽量缓解患者的痛苦。本文观察组患者行纵切口以立8字缝合方法进行缝合，严格处理患者术后切口渗液、脂肪液化，给予患者切口换药、间断俯卧、切口理疗、切口延期拆线等处理；对照组患者行纵切口以传统缝合方法进行缝合，术后出现切口渗液的患者应及时拆除此处1针缝线，采用甲硝唑进行冲洗，用庆大霉素8万单位给患者上药，采用蝶形粘膏拉紧患者切口处两侧皮肤，隔两天换一次药，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文44例患者年龄均于21～52岁，平均年龄为（35.37±7.93）岁；患者体重均于49～80kg之间，平均体重为（43.57±5.31）kg；两组患者年龄、体重等方面比较，其间差异有统计学意义P＜0.05，具有可比性。
1.2 切口缝合方法
观察组患者行立8字缝合皮肤及其皮下组织，采用皮针4号丝线经一侧皮肤进针直至皮下脂肪层外三分之一处穿出，即刻翻转针，且再从对侧皮下脂肪层外的三分之一处进针至内穿过皮下脂肪层内的三分之二，再由腹筋膜外到同侧缝合皮下脂肪层内三分之二到三分之一处出针，将针转正，且于对侧皮下脂肪层外三分之一处进针向上，直到对侧皮肤穿出打结，其针距保持2cm；对照组患者皮下脂肪组织和皮肤应分别采用皮针4号线间断性缝合[1]。
1.3 切口护理方法
观察组患者术后出现切口渗液、脂肪液化，及时给予切口换药、间断俯卧、切口理疗、切口延期拆线等处理；对照组患者术后切口渗液则及时拆除伤口处1针缝线，采用甲硝唑进行冲洗，庆大霉素8万U上药，再使用蝶形粘膏拉紧患者切口处两侧皮肤，两天换一次药；患者都在术后48小时内给予其切口微波理疗（30分钟），一天两次；给予患者切口渗液处消毒且取局部分泌物做细菌培养，每天一次[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，t检验、χ2检验，计量资料采用x-±s表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者术后10天，其切口愈合率优于对照组，切口开裂率低于对照组，平均住院时间少于对照组，其间差异有统计学意义P＜0.05，见表。
表 两种缝合方法疗效比较 [n，%]
3.讨论
脂肪液化主要是脂肪细胞出现无菌变性坏死，诱发腹部切口脂肪液化的因素诸多，当前临床上对该病症的发生机制仍未完全明确。很多学者都认为腹部脂肪液化和肥胖及糖尿病或水肿、贫血、低蛋白血症等问题密切相关，皮下脂肪切开之后其局部血液循环被破坏，导致肥厚的脂肪组织出现血运障碍，严重影响患者切口愈合[3]。
因一些其他因素的影响而导致手术操作困难，这时手术时间亦随之延长，切口暴露时间加长，这些问题均严重影响切口愈合。本文观察组患者行纵切口以立8字缝合方法进行缝合，严格处理患者术后切口渗液、脂肪液化，给予患者切口换药、间断俯卧、切口理疗、切口延期拆线等处理；对照组患者行纵切口以传统缝合方法进行缝合，术后出现切口渗液的患者应及时拆除此处1针缝线，采用甲硝唑进行冲洗，用庆大霉素8万单位给患者上药，采用蝶形粘膏拉紧患者切口处两侧皮肤，隔两天换一次药。
综上所述，下腹部肥胖且水肿、贫血和低蛋白血症患者腹壁纵切口行立8字缝合，其辅助切口理疗、延期拆线可有效预防与治疗腹壁切口脂肪液化，值得临床广泛应用及推广。
【参考文献】
[1]张永强，杨自权，卫小春.手术切口0脂肪液化原因分析及防治方法探讨[J].实用骨科杂志，2010，16(8):596-597.
[2]程静.不同缝合方法预防腹部手术脂肪液化的效果观察[J].中国医学创新，2013，10(249):116-117.
[3]孙丽红，张晶.不同缝合及护理方法预防脂肪液化切口裂开临床观察[J].临床合理用药，2011，4(9):102-103.
论文作者:朱文英
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
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