岳阳市二人民医院胃肠外科 湖南岳阳 414000
【摘要】目的：总结胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗的护理干预体会。方法：选取本院收治的40例胃肠道肿瘤术后患者，所有患者均行体腔热灌注化疗，按照不同护理方法将患者分成对照组与观察组各20例，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组的有效率为70.0%，观察组的有效率为85.0%，观察组明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）；对照组的毒性发生率为20.0%，观察组的毒性发生率为10.0%，观察组明显低于对照组，对比差异显著（P<0.05）；对照组的护理满意度为85.0%，观察组的护理满意度为100%，观察组明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：综合护理在胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗护理中的应用效果显著，可明显降低系统毒性，且可提高护理满意度，值得推广。
【关键词】胃肠道肿瘤；体腔热灌注化疗；护理干预
Experience of nursing intervention on patients with gastrointestinal tumor after operation in patients undergoing chemotherapy
[Abstract]Objective：to summarize the experience of nursing intervention in patients with gastrointestinal tumor after operation. Methods：select our hospital 40 cases of gastrointestinal cancer patients after surgery，all patients underwent hyperthermia perfusion chemotherapy，according to the different nursing methods were divided into control group and observation group with 20 cases in each group，the control group received routine nursing，the observation group received comprehensive nursing intervention，compared the clinical efficacy of the two groups of patients. Results：the effective rate of control group was 70%，the effective rate of observation group was 85%，the observation group was significantly higher than the control group，significant differences between the control group（P<0.05）；toxicity incidence rate was 20%，the toxicity of the observation group the incidence rate was 10%，the observation group was significantly lower than the control group，had significant differences（P<0.05）；the nursing satisfaction of the control group was 85%，nursing satisfaction of observation group was 100%，the observation group was significantly higher than the control group，had significant differences（P<0.05）. Conclusion：the effect of comprehensive nursing in patients with gastrointestinal cancer after operation in patients with body cavity heat perfusion chemotherapy nursing effect is significant，can significantly reduce systemic toxicity，and can improve nursing satisfaction，it is worth promoting.
[Keywords]gastrointestinal neoplasms；hyperthermic perfusion chemotherapy；nursing intervention
为了进一步总结胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗的护理干预体会，本研究选取本院2015年1月到2016年12月期间收治的40例胃肠道肿瘤术后患者的临床资料进行分析，并对比常规护理与综合护理的应用效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的40例胃肠道肿瘤术后患者作为研究对象，所有患者均经临床检查及手术病理确诊，均行体腔热灌注化疗。按照不同护理方法将患者分成对照组与观察组各20例。对照组：男22例，女20例；年龄为23～59岁，平均（41.6±3.2）岁；疾病类型中，大肠癌11例，胃肠7例，其他2例。观察组：男23例，女19例；年龄为22～57岁，平均（41.9±3.4）岁；疾病类型中，大肠癌12例，胃肠6例，其他2例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
肿瘤切除后，在两侧结肠旁沟、Douglas窝放置引流管，在上下腹部分别放置进水管。术后第1d开始行体腔热灌注化疗，化疗药物为20mg/m2顺铂+500ml生理盐水、750mg 5-氟尿嘧啶、5mg地塞米松、15ml 2%利多卡因。进水管温度控制在45℃左右，热灌注量<2000ml，出水管温度控制在41℃左右，持续灌注1h，1次/d，共治疗7d。
1.2.2 护理方法
对照组实施常规护理，主要包括病房管理、健康教育、心理护理、病情观察等。
观察组实施综合护理，具体护理措施包括（1）治疗前护理：治疗前与患者进行有效沟通，了解患者的性格特点，分析其心理状态，采用有针对性的心理干预措施帮助患者消除紧张、焦虑情绪，主动关心患者，做好相关知识的健康宣教，帮助患者树立信心；了解患者的饮食喜好，建议患者宜进食高蛋白、高纤维食物，对于晚期、食欲差者，必要时可静脉输注人血白蛋白，以改善机体状况；完善相关检查，评估患者的心、肝、肾功能，有异常及时报告医生。（2）治疗中护理：化疗药物即配即用，控制好出水管温度与进水管温度，同时密切监测患者生命体征，与患者保持良好沟通，了解其护理需求并尽量满足；协助患者变换体位，确保药物在腹腔中均匀分布；加强导管护理，预防阻塞、脱落。（3）治疗后护理：密切观察患者的呼吸、血压、心率等变化，发现异常则及时汇报医生，并给予相应处理；加强患者的心理护理，向其解释腹痛的原因，必要时遵照医嘱给予止痛药治疗；对患者进行饮食干预，让其多进食高蛋白、高纤维、易消化食物，同时补充维生素，以提升机体免疫力，预防白细胞下降；关注患者的呕吐情况，及时为其清理呕吐物，强化口腔护理；确保引流管顺畅，预防腹腔积液引发感染；观察引流管穿刺部位有无液体渗出，有则及时更换敷料；观察引流管的量、颜色及性质，有出血或感染现象则及时处理。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗后的临床疗效，参照WHO对实体瘤的近期疗效评估指标进行判定，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个等级，有效率=（完全缓解+部分缓解）/N×100%。（2）对比两组患者的毒性发生情况，包括血液系统、消化道系统、泌尿系统。（3）对比两组患者的护理满意度，分为满意、一般、不满意三个级别，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。
1.4 数据处理
应用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05提示差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
对照组的有效率为70.0%，观察组的有效率为85.0%，观察组明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
胃肠道肿瘤对患者的身体健康与生命安全均造成了严重影响。当前，体腔热灌注化疗是治疗胃肠道肿瘤的有效手段之一，然而，因为化疗药物的细胞毒作用，患者临床上常会出现不同程度的毒副反应，严重者甚至会出现组织脏器损伤，导致部分患者对治疗失去信心，治疗依从性低，甚至拒绝化疗。所以，在胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗期间实施全方位综合护理非常重要也极有必要。
本院对胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗期间实施治疗前、中、后的综合护理干预，对比常规护理的临床效果，结果显示：观察组的有效率明显高于对照组，毒性发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，各组差异均有统计学意义，由此提示，观察组的临床疗效优于对照组，说明综合护理干预的应用效果优于常规护理干预。
综上所述，综合护理在胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗护理中的应用效果显著，可明显降低系统毒性，且可提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 李艳玲，王娜. 70例胃癌术后腹腔热灌注化疗患者护理体会[J].河南职工医学院学报，2015（2）：214-215.
[2] 叶倩，付欢英，陈灵燕，等.综合性护理干预在进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗中的应用价值探讨[J].中国现代医生，2016，54（30）：162-164.
[3] 翟丽芳，刘红波，赵飞，等.晚期胃癌腹腔热灌注化疗的护理体会[J].世界中医药，2015（A02）：1604-1605.
[4] 郭晓勤.胃肠肿瘤术后行腹腔热灌注化疗患者的心理问题和护理[J].大家健康旬刊，2015（8）：178-179.
论文作者:罗先伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 体腔论文; 术后论文; 对照组论文; 肿瘤论文; 胃肠道论文; 腹腔论文; 《航空军医》2017年第4期论文;