李丽丽
广西壮族自治区人民医院 530821
摘要：随着医疗技术不断改进，白癜风病症诊断和治疗技术越来越高，在治疗疗效攻克方面也取得了很大的进展，关于白癜风的治疗方法目前呈现多样化趋势。每一种方法都有不同的适应症，需要结合患者具体情况针对性制定最佳治疗方案。本文总结分析了白癜风的治疗现状和进展，以期为临床白癜风病症治疗等提供一定的参考依据。
关键词：白癜风；临床；治疗；现状；进展；疗效
作为一种比较常见的色素脱失类疾病，白癜风发病机理复杂，加上受到各地文化、种族差异等影响，治疗方法也不尽相同，关于白癜风患者需要进行分期、分型和分部位论证，才能确定具体的治疗方案，进而提高诊疗效果。加强新形势下白癜风的治疗现状与进展探究，具有重要的临床意义。
一、白癜风病症概述及临床表现分析
白癜风是一种主要由皮肤黑素细胞功能减退而引起的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，该病症目前发病率不断提升，可以在患者全身部位都有可能发病，主要发病位置在手指、背部、腕关节以及颜面、生殖器等位置，白癜风病症可以根据白斑面积、部位等差异将患者分为多种类型，临床上主要包括节段型、非节段型、混合型、不确定型等，还有的国家根据白癜风发病区域进行专业测评，从而确定分级类型。
白癜风发病位置主要集中在色素区域比较集中的部位，如果皮损比较严重的部位，还会出现完全失去色素的情况，白班的数量、大小、形状等随着时间的变化在不断发生变化，有的可能全身都会出现这种情况。目前敢于白癜风发病原因还没有明确的诊断，主要和长期受到摩擦等机械性刺激、烧伤、晒伤或者药物刺激等有关。
二、白癜风的治疗现状及进展分析
目前关于白癜风的治疗方法多种多样，每一种方法也具有不同的适应症等，具体包括以下几种方法：
1. 应用钙调磷酸酶抑制剂治疗。目前应用的钙调磷酸酶抑制剂药物主要有吡美莫司软膏、克莫司软膏，还有的引入克莫司联合窄谱 UVB（NB-UVB）或 308 nm 准分子激光治疗，临床表明治疗白癜风病症具有一定的效果，也不会引起较大的不良刺激，治疗周期长或者个体差异所限，会出现局部的刺痛、瘙痒或者灼烧感等，同时需要警惕是否有局部感染的可能性。整体研究表明，应用钙调磷酸酶抑制剂临床效果较好。
2. 应用糖皮质激素药物治疗。该药物对于治疗白癜风在不同的国家有不同的要求，日本国家的治疗指南中对于腾皮质激素应用，主要适用于白斑面积小于20%、非节段性情况，对年龄15岁以下和15岁以上应用次数和周期也不相同。研究表明一定程度上能够改善复色，但是该药物会导致出现肾上腺皮质功能不全等不良反应，欧洲、我们国家等治疗指南中对于白斑面积、白癜风类型等方面也有不同的说法，但是整体来看，如果持续治疗一段时间未见效，建议不要再次应用，在应用糖皮质激素过程中，会不同程度出现皮肤萎缩、皮疹、多毛症、毛细血管扩张等病症。
3.光疗法。光疗法主要包括光化学疗法、NB-UVB 和微光疗法、308 nm 准分子激光疗法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于光化学疗法，在欧洲很多国家以及日本等首先进行了探索应用，引入补骨脂素联合使用A波段紫外线暴露疗法等进行白癜风病症治疗，具有一定的效果，在应用过程中应当主要对总光量和累积应用次数进行严格限制，从而避免出现由于光线射线刺激而诱发皮肤癌、光毒性反应的情况，我们国家和欧洲国家证实，应用窄谱uvb比应用补骨脂素联合使用A波段紫外线暴露疗法效果更优，不提倡使用该方法。对于NB-UVB疗法和微光疗法，在日本应用较多，一些专家学者进行研究分析，结果发现，前者主要应用在成人白癜风一线治疗方面，或者少数的儿童患者方面，且证明应用该疗法在躯干和四肢方面的治疗效果比在手足方面的治疗效果更好。微光疗法主要在节段性白癜风，白斑局部面积少于10%的患者身上治疗有效，主要在面颈部应用效果最好。为了降低微光疗法扩散副作用，可以应用选择性手动发射方式进行对症局部治疗，合理调整药剂量，提高巩固疗效，减少刺激。对于308 nm 准分子激光疗法，目前很多国家的研究学者做了大量临床调研分析，证明308 nm 准分子激光疗法治疗效果和白斑复色、疗程以及色素累积情况有一定的正相关性，经过一段时间治疗后，患者白斑复色率明显提升，不良反应较少，目前应用也比较广泛。
4.手术移植疗法。很多国家对于手术移植法进行了探索应用，该方法主要适应症为稳定期节段型、局限性白癜风病症治疗。不同国家手术移植的方法多种多样，我国手术移植方法主要涉及单株毛囊移植以及自体非培养毛囊外根鞘细胞悬液移植法，还有的研究表明应用手术移植法联合光疗法，能够有效缩短治疗进程。无论采取哪种方法，临床上有大量的例证参考，还需要结合患者个体情况，在进行试验分析的基础上，不断提升医疗人员手术技术水平，才能更好地确保移植效果。
5.系统综合疗法，临床对于白癜风病症的研究，一些学者做了很多调查，有的联合应用上述方法进行综合治疗或者引入甲氨蝶呤等药物介入治疗，取得一定的效果。比如临床中通过口服小剂量地塞米松、口服或肌内注射激素、应用维生素 D、口服低剂量泼尼松、应用艾洛松软膏等都有助于白癜风病情稳定控制或者具有显著的效果。还有的将抗氧化剂口服药物应用于非节段性白癜风患者身上进行研究，同时联合应用局部光疗等，经过半年治疗随访，患者复色明显改善，不良反应较少。还有的联合应用手术移植、口服药物或者光疗等方法，临床疗效显著，当然值得注意的是，要严格控制药物药剂量，还要针对患者个体差异动态调整治疗方法，密切监视病症变化情况和不良刺激，从而最大限度降低对患者皮肤以及其他脏器的伤害。此外对白癜风目前临床治疗方法，还有毛发区治疗、遮盖疗法、脱色疗法等方法治疗，也有一定的疗效。
总之，对于白癜风病症的治疗，目前尚无统一的诊疗标准，也没有最有效的治疗方法，需要结合患者的具体情况，对皮损部位、分型、分期以及年龄等因素综合考虑，在加强心理疏导的基础上，提高患者对疾病治疗的信心，减轻心理负担，提高配合性的基础上，采用一种或者多种联合方法进行治疗，不断探索，才能有效降低不良刺激，缩短治疗周期，提高治疗进度。未来的一个重要研究领域就是探寻阻止黑素细胞破坏或者促进黑素细胞生长增殖的药物或技术，从而从根源上降低发病风险，提高治疗效果。
参考文献：
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[2]叶佳美. 155例白癜风病因学调查及导师临床治疗经验[D].北京中医药大学，2013.
[3]邓燕. 杨柳教授关于白癜风的学术思想及中西医结合临床研究[D].南方医科大学，2013.
论文作者:李丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
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