（云南省德宏州人民医院口腔科；云南德宏678400）
【摘要】目的：研究早期隐裂牙采用两种根管治疗方法治疗的效果。方法：选取2015年5月-2016年5月期间我院收治的70例早期隐裂牙患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，其中实验组采用一次性根管法治疗，对照组则采用多次根管治疗法进行治疗，比较治疗效果。结果：实验组患者治疗成功率为91.43%，对照组患者治疗成功率为71.43%，组间数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。结论：采用一次性根管法治疗早期隐裂牙，明显提高了治疗效果，值得临床推广。
【关键词】一次性根管治疗；多次根管治疗；早期隐裂牙
口腔科常见因患隐裂牙就诊的患者，但处于早期的隐裂牙，具有牙齿表面裂纹细小，无明显不适感受等特点，因此，患者不宜察觉，至就诊时患者往往已出现牙龈肿痛、咬合不适、冷热刺激不适等牙髓炎症状，主要是由于致病菌深入裂纹及牙本质造成的，因此多数隐裂牙患者就诊时已合并牙髓炎[1-2]。根管治疗是目前临床治疗隐裂牙最主要的治疗方法，但对于一次性及多次性根管治疗的选择尚存在一定争议[3]。本次研究选取了2015年5月-2016年5月期间我院收治的70例早期隐裂牙患者作为研究对象，进一步分析了两种根管治疗法治疗的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月-2016年5月期间我院收治的70例早期隐裂牙患者作为研究对象，所有患者均合并不同程度的牙髓炎，随机将患者分为实验组和对照组，每组35例，实验组有男14例，女21例，年龄21-67岁，平均（43.43±2.74）岁，牙髓炎类型：急性17例，慢性18例；对照组有男13例，女22例，年龄22-69岁，平均（44.36±2.82）岁，牙髓炎类型：急性16例，慢性19例，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2治疗方法
所有患者均实施根管治疗，并于术前拍摄X线片，以判定患者患病根管数目、方向等信息，需排除根折、根裂以及根尖周围病变的患者。于局部麻醉情况下，制备患处牙齿，带环并降牙合，以充分保护牙齿[4]。
实验组采用一次根管治疗法进行治疗，即先开髓，将髓拔除，彻底清理根管内牙髓，准确测量根管长度，其后预备根管，应用双氧水及生理盐水交替彻底冲洗根管，并采用牙胶尖侧压法应用糊剂将根管予以彻底填充。
对照组采用多次根管治疗法治疗，方法如下，常规开髓、拔髓后，应用CP棉封住根管，指导患者于7d后复查，复查时准确测量根管长度，并应用镍钛锉预备根管。其后，再次应用CP棉将根管封住，7d后，询问患者有无不适感受，观察并评估患者是否符合根管充填标准，符合填充要求的应用糊剂填充根管[5]。
两组患者经过根管填充治疗后，均拍摄X线片，明确是否恰填，确认无误后以水门汀垫底，孔洞应用光固化复合树脂加以充填，根据患者情况，结合取出带环、全冠修复等治疗，比较术后治疗效果。
1.3观察指标及评价标准
（1）术后7d疼痛情况：采用视觉模拟评价量表，评价患者牙周疼痛情况，其中1-3分为轻度痛；4-7分为中等痛，8-10分为重度痛，其中中等痛及重度痛均为有疼痛。
（2）治疗后12个月对两组患者进行随访评估治疗效果，治疗成功标准为，患者患处牙齿功能恢复，未发生肿胀情况，复查X线片显示根尖填充严密。如未达到上述标准，则认为治疗失败。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者术后牙周疼痛情况比较
实验组患者的牙周疼痛率为22.86%，对照组患者的牙周疼痛率为5.71%，组间数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。见表1.
表1 两组患者治疗术后牙周疼痛情况比较[n/%]
3、讨论
隐裂牙初期，患者可无明显症状，随着病情加重，患者可逐渐由牙齿轻微疼痛发展为严重自发痛，从而出现牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死等症状，牙隐裂治疗方法需根据患牙的裂纹位置及深度进行选择，如病情累及至牙髓，需先行根管治疗。以往临床多采用多次根管治疗法治疗，患者需反复复查治疗，且治疗周期较长，往往需1个月左右，对于裂纹深达牙本质或髓腔的隐裂牙，还需酌情增加封药次数。隐裂牙根管治疗期间根管再感染的风险增加，因此治疗中需带环保护，治疗周期的增加，可能增加患者发生隐裂牙折裂风险，加之生活工作节奏加快，多数患者更期待尽量缩短治疗周期。有学者认为，一次性根管治疗具有治疗周期短、疗效显著的优势，但术后疼痛更加明显，其中急性牙髓炎患者的痛疼发生率更高，本次研究中采用一次行根管治疗患者的总疼痛发生率达到了22.86%，明显高于对照组，证实了该研究结果。但术后12个月实验组患者的治疗成功率达到了91.43%明显高于对照组，说明一次性根管治疗的远期疗效优于对照组。因此，笔者认为一次根管治疗法治疗效果优于多次根管治疗法，但对于急性牙髓炎患者，临床还需酌情考虑采用多次根管治疗法进行治疗，以减少术后疼痛的发生率。
参考文献：
[1]任敏.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].中国药物与临床,2017,17(5):743-744.
[2]王静.一次根管治疗术与分次根管治疗术治疗老年早期隐裂牙的疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5168-5169.
[3]连雪兰.金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓临床应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):146-147.
[4]王静.冠修复与Cortisomol糊剂根管充填同步治疗老年隐裂性牙髓病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5438-5439.
[5]张德清,李兢晶.不同方法治疗早期隐裂牙的疗效观察[J].海南医学,2013,24(2):248-249.
论文作者:郭云
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
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