（牡丹江林业中心医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：探讨骨肉瘤患者人工膝关节置换术后运用心理护理的临床效果。方法：选择我院2016年3月-2018年3月期间收治的骨肉瘤患者28例为研究对象，根据入院编号将其分为两组，其中对照组行基础护理，而观察组再联合心理护理，对比两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组的HSS评分改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的生活质量评分高，组间比较有显著差异（P<0.05）。结论：临床上给予骨肉瘤患者心理护理可以改善预后生活质量。
【关键词】生活质量、人工膝关节置换术、骨肉瘤、心理护理
骨肉瘤是一种比较常见的恶性肿瘤，在青少年和儿童中具有较高的发病率，并且也是导致患儿死亡的一个重要因素。当前在治疗骨肉瘤时，人工膝关节置换术是常用的一种方法，可以改善膝关节疼痛症状，使患者的生活质量提高。因此，本文对心理护理运用在人工膝关节置换术患者中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2018年3月期间我院收治的28例骨肉瘤患者为研究对象，按照入院编号将其分为两组，每组14例。观察组年龄10-33岁，平均（21.3±9.5）岁，其中6例为女性、8例为男性；对照组年龄11-34岁，平均（21.4±9.6）岁，其中5例为女性、9例为男性。两组的基线资料如年龄、性别比等对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规护理，即术后6h内，将病床上的枕头去掉，使患者保持平卧位，对患者的生命体征变化进行密切观察，每30min对患者的心率、血压以及脉搏等进行1次记录，并且将患侧肢体抬高，有助于静脉回流，使肢体保持伸直位，避免挛缩屈曲，对伤口渗血情况进行观察，使切口敷料保持清洁干燥，保持引流管通畅等。
1.2.2观察组
观察组在常规护理的基础上，再行心理护理：①认知干预。大部分骨肉瘤患者为青少年或儿童，缺乏对疾病的正确认识和了解，再加上患者面对陌生的环境，容易产生恐惧、焦虑等不良情绪。责任护士通过播放宣传片、发放宣传册以及一对一交流等方式，耐心给患者讲解疾病的相关知识，包括并发症、病因预后以及临床表现等，对患者的错误认知进行纠正，并且多给患者介绍一些成功的病例，使患者战胜疾病的勇气和信心增强，有助于缓解精神负担；②支持性干预。责任护士在给予患者关心和爱护的基础上，还应该对患者家属进行简单的健康教育，叮嘱家属多鼓励和安慰患者，让患者感受到来自家庭的温暖，减少内心的孤独感，并且指导患者通过看电视、听音乐以及与家属交谈等方式，转移注意力，通过良好的自我调节来使心理压力减轻。同时，出院前，责任护士要为患者建立个人健康档案，定期通过电话或门诊随访的方式，对患者的心理状态进行了解，帮助患者解决问题。
1.3观察指标
运用HSS评分对患者的膝关节功能进行评价，包括肌力、功能、疼痛以及活动度等内容，得分与膝关节功能呈正比关系。同时，从社会、生理、环境以及心理四个方面评价患者的生活质量，得分越高，生活质量越好[1]。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS14.5软件分析，运用t检验计量资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组生活状况比较
观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
在临床护理中，心理护理作为其中的一个组成部分，不仅可以改善患者的行为方式和心理状态，也是提高护理质量和效果的一个重要环节。有研究发现，肿瘤患者的精神症状比较复杂，其中比较常见的心理反应是抑郁和焦虑，容易降低患者的治疗依从性，所以在治疗的基础上，良好的心理干预尤为重要[2]。在心理护理中，将患者的实际病情作为基本出发点，再结合生理、心理以及文化等诸多因素，有针对性的开展心理安慰和疏导，能够使患者正确认识疾病，正视自身病情，了解到治疗的有效性和安全性，从而减轻精神压力[3]。同时，通过建立社会支持系统，家庭和医护人员给予患者关心和鼓励，能够使患者看到治疗的希望，积极调整好心态，主动配合治疗，从而确保治疗效果[4]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的生活质量和HSS评分均较高，这一结果与闫红丽[5]研究报道一致。由此可见，临床上给予骨肉瘤患者人工膝关节置换术治疗时，再运用心理护理，不仅有助于恢复膝关节功能，还能改善患者预后生活质量，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]李婷婷,杨威,杨月.青少年股骨远端骨肉瘤全膝关节置换术围术期护理体会[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(02):206-208.
[2]樊珊,李瑞.心理护理对骨肉瘤患者人工膝关节置换术后生活质量和康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):186-187.
[3]付文君,荆麒.股骨远端骨肉瘤患者行肿瘤型人工膝关节置换术的围手术期护理[J].当代医学,2013,19(10):129-130.
[4]陈红英.人工关节置换联合新辅助化疗治疗涉膝关节肿瘤的护理体会[J].浙江实用医学,2012,17(03):232-234.
[5]闫红丽.人工关节置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤的护理[J].医药论坛杂志,2011,32(15):194-196.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 膝关节论文; 心理论文; 生活质量论文; 骨肉瘤论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;