益阳市妇幼保健院 湖南省 413000
【摘 要】目的：探讨多囊卵巢综合征不孕患者辅助生殖治疗的效果与方案。方法：从２0１３年８月～2０１４年８月中，选取２００例多囊卵巢综合征不孕患者作为临床研究对象。计算机将２００例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为研究一小组、研究二小组、研究三小组 和研究四小组各５０例。其中研究一小组使用来曲唑进行治疗。研究二小组使用枸橼酸氯米芬进行治疗；研究三小组使用体外受精－胚胎移植方法进行治疗；研究四小组使用经阴道 Ｂ超未成熟卵泡穿刺方法进行治疗。 结果四种治疗方法均对患者多囊卵巢综合征有较好的 治疗作用，研究一小组治疗结果均明显优于研究二小组。研究三小组和研究四小组的患者大 部分成功获得妊娠。 结论根据本文研究显示，多囊卵巢综合征不孕患者的治疗方法较多，应 根据患者本身情况和具体要求来选择治疗方法。
【关键词】促排卵；多囊卵巢综合征；辅助生殖技术
多囊卵巢综合征是一种妇科临床疾病，其症状一般表现为患者排卵期排卵稀少或无排卵现象，特征为患者体内雄激素分泌过盛或胰岛素抵抗现象、多囊卵巢，引发原因为患者内分泌紊乱。此种病症具体表现为患者月经稀少或出现闭经现象、排卵量少甚至没有、怀孕功能丧失、体毛茂盛及痤疮生长。由于妇女患者长期没有排卵，会导致患者的子宫内膜不断生长，导致子宫内膜过度增生，使患者子宫内膜病变的风险增加，严重时恶化为子宫内膜癌。多囊卵巢综合征的治疗方法较为复杂，要根据患者不同症状治疗。本研究对此作出报告，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从２０１３年８月～２０１４年８月中，选取２００例多囊卵巢综合征不孕患者作为临床研究对象。计算机将２００例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为研究一小组、研究二小组、研究三小组和研究四小组各５０例。研究一小组患者年龄为１７.５６４０.２５岁，平均年龄为（３０.５５±６.２２）岁；研究二小组患者年龄为１９.５６～４１.５６岁，平均年龄为（３２.５５±７.
２２）岁；研究三小组患者年龄为１９.８９～４１.２５岁，平均年龄为（３２.５５±５.５５）岁；研究四小组患者年龄为２０.５５～４０.２５岁，平均年龄为（３３.５５±６.２２）岁。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。患者的年龄、文化程度、病程等普通资料方面没有显著差异（Ｐ＞０.５），具有可比性。
1.2方法
计算机将２００例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为研究一小组、研究二小组、研究三小组和研究四小组各５０例，其中研究一小组使用来曲唑进行治疗，治疗周期为５８周期，在月
经周期第３～７天服用来曲唑２.５ｍｇ／ｄ，共５ｄ。研究二小组使用枸橼酸氯米芬进行治疗，治疗周期为４５周期，口服枸橼酸氯米芬１００ｍｇ／ｄ，共５ｄ；研究三小组使用体外受精－胚胎移植方法进行治疗；研究四小组使用经阴道Ｂ超未成熟卵泡穿刺方法进行治疗。
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1.3疗效判定标准
患者在治疗过程结束后，治愈：患者成功获得妊娠。无效：患者怀孕功能未恢复。
1.4统计学处理
所有实验数据在实验结束后均准确无误地录入到ＳＰＳＳ１３.０软件中进行统计学方法数据处理，计数资料的比较采用Ｘ２检验，当ｐ＜０.０５时，为数据差异有统计学意义。
2.结果
研究一小组使用来曲唑进行治疗，５８个周期中，３８例患者周期内均有排卵现象，１０例患者月经后的第１８天后未有优势卵泡出现，２例患者出现卵泡黄素化但未破裂的现象；研究二小组使用枸橼酸氯米芬进行治疗，４５个周期中，２１例患者周期有排卵现象发生，在１８例患者月经后的第１８天后未有优势卵泡出现，１１例患者出现卵泡黄素化但未破裂的现象。研究一小组排卵率、ｈＣＧ注射日子宫内膜厚度和患者宫颈黏液治疗结果均明显高于研究二小组。研究三小组使用体外受精－胚胎移植方法进行治疗患者，获卵数２１.３３±６.２２、受精数１５.２３±６.３３、卵裂数均为１.９±５.２３；四小组使用经阴道Ｂ超未成熟卵泡穿刺方法进行治疗，３１例患者获得临床妊娠，２例患者流产。
３讨论
来曲唑这种药物会使患者雌激素水平下降，来曲唑通过抑制芳香酶，从而雌激素不会对肿瘤的生长起到刺激作用，是人体活性新一代高选择性芳香酶抑制剂的合成，不会对盐皮质激素、糖皮质激素和甲状腺功能活性造成影响，高剂量使用也不会影响肾上腺分泌类固醇类物质，因此在治疗中具有较高的选择性。临床研究发现来曲唑对人体的副作用较其它药物较小，毒耐受性良好，并且和其它治疗药物相比，对肿瘤的治疗效果更好。枸橼酸氯米芬胶囊是药学中抗激素类药物。这种药物可以刺激排卵，其机制尚不完全清楚。由于该药物可以增强雌激素和强化拮抗的双重作用，由于刺激排卵的反应区是在下丘脑的一部分，第一主导拮抗占据雌激素受体下丘脑，与内源性雌激素产生负干扰反馈，提示促黄体激素和促卵泡激素分泌的增加信息，随后卵泡在这种刺激下生长，待卵泡发育成熟后，会增加雌激素的释放量，在排卵前刺激促性腺激素的释放达到高峰，然后顺利排卵。
在现今医疗技术越来越先进的背景下，对不孕症患者的治疗也有新兴的治疗方法，比如体外受精－胚胎移植方法和阴道Ｂ超未成熟卵泡穿刺方法。体外受精－胚胎移植方法为使用药物诱导多卵泡发育，然后经阴道超声取卵，在体外进行授精和胚胎培养活动，再将胚胎移植回患者宫腔，最后黄体酮或绒毛膜促性腺激素支持黄体至妊娠。阴道Ｂ超未成熟卵泡穿刺方法则为对患者在Ｂ超的引导下使用进口ＰＴＣ针经过阴道，针头穿刺到囊肿内部，将囊液抽至没有，然后注入药物，保留５分钟后，将针头全部抽出，最终可使患者卵巢囊肿完全消失。根据本文研究显示，多囊卵巢综合征不孕患者的治疗方法较多，应根据患者本身情况和具体要求来选择治疗方法。
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论文作者:刘,毅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 小组论文; 卵泡论文; 卵巢综合征论文; 方法论文; 胚胎论文; 雌激素论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;