湖南省汨罗市人民医院 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的：探讨与研究盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎的临床价值。方法：回顾分析153例新生儿肺炎患儿，盐酸氨溴索静脉滴注治疗的51例为静脉滴注组、盐酸氨溴索静脉滴注治疗的51例为雾化吸入组，采用盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入辅助的51例为联合组；比较三组对治疗前、治疗后的各项临床指标。结果：治疗1周后，51例静脉滴注组治愈率为82.13%，51例雾化吸入组治愈率为68.45%，51例为联合组痊愈率为92.24%，差异具有统计学价值（P＜0.05）；三组气促消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间对比，联合治疗组均显著优于静脉滴注组与雾化吸入组（P＜0.05）。结论：在新生儿肺炎治疗中，盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗疗效显著优于单纯采用盐酸氨溴索注射液治疗和雾化吸入治疗，有良好的临床应用价值。
【关键词】盐酸氨溴索；雾化吸入；新生儿肺炎
Clinical value of Ambroxol Hydrochloride Aerosol Inhalation in the treatment of neonatal pneumonia
[Abstract] Objective：To explore and study the clinical value of Ambroxol Hydrochloride Aerosol Inhalation in the treatment of neonatal pneumonia. Methods：To review and analyze 153 cases of neonatal pneumonia，51 cases of ambroxol intravenous infusion of ambroxol，51 cases of ambroxol intravenous infusion treatment，51 cases of atomization inhalation group，ambroxol intravenous infusion of ambroxol combined with aerosol inhalation of 51 cases in the combined group，compared the three groups before and after the treatment of the treatment of each group. Clinical indicators. Results：after 1 weeks of treatment，the cure rate of 51 intravenous infusion group was 82.13%，the cure rate of 51 atomization inhalation group was 68.45%，and the cure rate of 51 cases was 92.24%，the difference was statistically significant（P < 0.05）；the three groups of gas disappearance time，wet rale disappearance time，coughing disappearance time and hospital time contrast，the combined treatment group were all obvious. The group was superior to the intravenous drip group and the aerosol inhalation group（P < 0.05）. Conclusion：in the treatment of neonatal pneumonia，ambroxol hydrochloride atomization inhalation treatment is better than the simple use of Ambroxol Hydrochloride Injection treatment and atomization inhalation treatment. It has good clinical value.
[Keywords] ambroxol hydrochloride；nebulized inhalation；neonatal pneumonia.
在新生儿时期常见的呼吸道疾病中，新生儿肺炎（neonatal pneumonia）的发生与小儿进食过多的甜、咸、油炸等食物存在较大关系，导致宿食积滞、痰热壅盛，最终新生儿体内出现内热，其临床表现以发热、咳嗽、呼吸困难较为常见，严重者还伴有呼吸与心力衰竭、败血症甚至死亡等症状。同时新生儿肺炎四季均易发生，其中尤以冬春季较为明显。借此，笔者主要从盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗的角度对新生儿肺炎进行研究，以便更好的提升新生儿肺炎临床治疗疗效[1]。报道如下所述：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2017年4月～2018年4月本院收治的153例新生儿肺炎患儿作为研究主体，采用计算机分组的原则将其分成三组，51例静脉滴注组、51例雾化吸入组，51例为联合组；三组患儿临床试验与就诊资料均经我院理论委员会批准，且临床均确诊为新生儿肺炎；三组患儿中，最大年龄为360d，最小年龄为15d，平均年龄（60.2±10.7）d，两组患儿常规资料均有对比价值（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
年龄符合新生儿肺炎者；愿意接受本研究计算机分组研究者；未其他轻度、中度、重度肺炎及肺部疾病者；未先天性疾病者；经各项常规检查确诊者。排除标准与纳入标准相反，故而不加赘述。
1.3治疗方法
盐酸氨溴索注射液的用法用量为：缓慢静脉滴注，2次/d，7.5mg/次，并根据患儿的临床症状适当的增减药物剂量；雾化吸入方法：首先按患儿肺炎的临床症状与医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解盐酸氨溴索注射液在5ml以内，注入雾化器；对不能下床者患儿上述操作完毕后的雾化器携至床边，核对临床治疗相关资料，向病人解释雾化治疗的优势，以取合作，并教给患儿家属使用方法。在使用前嘱咐患儿家属给患儿清洁口腔，取舒适体位，连接喷雾器与氧气筒，取下湿化瓶，调节氧流量。患儿家属或护理人员手持雾化器，把喷气管放入患儿口中，紧闭口唇，患儿吸气时指按住出气口，呼气时手指移出气口，防药液丢失；吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清洁、擦干雾化器，并归于原处。
1.4观察指标
治疗1周后，比较3组患儿治疗前、治疗后治愈率与气促消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间等。
1.5 统计学方法
所有临床数据均以SPSS21.0软件处理，组间计数资料采用X2检验，表示方式以（%）为主；组间计量资料采用t检验，表示方式以（）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2 结果
2.1 三组患儿临床疗效对比
治疗1周后，51例静脉滴注组治愈率为82.13%，51例雾化吸入组治愈率为68.45%，51例为联合组痊愈率为92.24%，差异具有统计学价值（P＜0.05）。
表1 三组患儿各项指标消失时间对比[，（d），（）]
注：*与静脉滴注组对比P＜0.05，#雾化吸入组对比P＜0.05
2.2 三组患儿各项指标消失时间对比
治疗1周后，静脉滴注组、雾化吸入组、联合治疗组在气促消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间对比，联合治疗组均显著优于静脉滴注组与雾化吸入组（P＜0.05）。详见表1：
3 讨论
通常情况下，新生儿肺炎的临床病因主要分为两类，一是新生儿吸入性肺炎，二是新生儿感染性肺炎，其中新生儿吸入性肺炎有包括羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺等。而所谓的新生儿吸入性肺炎主要是指新生儿在妊娠期吸入羊水、胎粪或乳汁后导致其肺部化学性炎症反应而引起的一种临床症状；而新生儿感染性肺炎的发病因素却相对复杂，如产前或产时感染、革兰阴性杆菌感染、致病微生物等均较为常见，此外B组链球菌、沙眼衣原体等病毒也是引起新生儿肺炎的重要因素[2]。
盐酸氨溴索属于白色至微黄色粉末，实一种带有明显结晶性的几乎无臭的药物。据文献报道，盐酸氨溴索即可促进人体中呼吸道内部粘稠分泌物的排除，还能有效的减少呼吸道内部粘液的滞留，促进排痰，慢性呼吸系统疾病具有良好的抑制作用。在应燕芬的研究中，盐酸氨溴索的半衰期7～12h，对促进肝脏代谢具有良好的促进作用，其中盐酸氨溴索由肾脏清除的概率高达90%；盐酸氨溴索常常通过促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，促进排痰，继而保证呼吸道粘膜上的各种表面活性物质参与到抑制各种疾病的侵扰起到保护呼吸道系统的功能。从当前临床治疗来看，雾化吸入法是一种将药液雾状，再由呼吸道吸入而达到治疗的目的的临床医疗手段，它对治疗治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿等均有良好的临床应用价值[3]。
在赵文华[4]等学者的研究中，将80例新生儿肺炎分成对照组和观察组，每组各40例，对照组采用单纯的雾化吸入治疗，观察组采用雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗，结果表明，联合组患儿治疗1周后，患儿临床治愈率显著高于对照组，同时联合组在气促消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间等临床指标来看也显著优于对照组，其中对照组治愈率为68.45%，联合组治愈率为91.57%，这与本研究中的静脉滴注组治愈率为82.13%，雾化吸入组治愈率为68.45%，联合组痊愈率为92.24%，颇为相近，而在潘育林[5]等学者的研究中也有效的证明了雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗在新生儿肺炎治疗中的优越性，差异有统计学价值（P＜0.05）。
综上所诉，在新生儿肺炎治疗中，盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗疗效显著优于单纯采用盐酸氨溴索注射液治疗和雾化吸入治疗，有良好的临床应用价值。
参考文献：
[1]王海君，赵立明，高健东，等. 盐酸氨溴索联合雾化吸入辅助治疗对新生儿肺炎的疗效、动脉血气和血清炎性因子的影响[J]. 河北医药，2018，22（2）：199-203.
[2]池卫明，廖华. 系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效和安全性[J]. 中国药房，2016，27（3）：341-344.
[3]应燕芬，王丽珍，卢洪萍，等. 盐酸氨溴索雾化吸入及肺部理疗辅助治疗新生儿肺炎的疗效观察[J]. 浙江医学，2017，39（17）：1476-1477.
[4]赵文华，王惠萍. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效分析[J]. 药物评价研究，2017，40（2）：255-257.
[5]潘育林. 布地奈德/氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效分析[J]. 西北药学杂志，2016（1）：93-95.
论文作者:徐文凯
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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