（青海大学附属医院；青海西宁810000）
摘要：贝那普利与多种药物联合应用进行高血压治疗，在临床中得到了较为广泛应用，且效果明显，本文选取多种药物对其研究进展进行综述。
关键词：贝那普利 阿托伐他汀 硝苯地平 吲哚帕胺 高血压
在我国高血压患者每年逐渐增长，高血压人数目前已超过2亿，每5个病人就有1个患有高血压，而且我国每年大概有300万人死于心血管疾病，占总死亡的40％以上，其中至少有一半以上的死亡与高血压有关［1］。在高血压患者中，主要为老年患者，血压的升高易于使其发生心肌梗死、冠心病以及脑卒中等并发症，严重威胁着老年人群的生命健康〔2〕。因此若是不能有效的控制高血压患者的血压，心、脑、肾等全身靶器官将会受到严重的影响，并引发一系列的并发症。高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗，而高血压的药物治疗又包括单一用药和联合用药两种常用治疗方案。研究发现，长期服用一种降压药不仅起效慢无法有效控制血压，而且会产生耐药并引发多种不良副作用。有研究发现，对高血压的治疗需采用两种或两种以上的抗高血压药物才可有效控制血压，使血压达标[3]。降压药的联合应用，不仅可以减少不良反应的发生，而且可以提高用患者服药的依从性。本文就贝那普利与其他药物联合应用的研究进展进行了综述。
1、联合应用阿托伐他汀
研究表明，高血压可明显加大冠心病出现的风险，高血压患者发生冠心病的危险比正常血压者高２～３倍［４］。贝那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，主要通过阻止血管紧张素Ⅱ的产生，缓解血管内部压力，从而减低血压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阿托伐他汀作为调脂药，主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶和胆固醇的合成来降低血脂，从而有效的防治冠状动脉粥样硬化。 李海亮［5］研究证实，阿托伐他汀与贝那普利联用治疗高血压合并冠心病有疗效协同作用，该研究同时显示两药联用后对患者心绞痛和心肌梗死发病有抑制作用。此研究结果充分体现了联合用药的优势，即贝那普利与阿托伐他汀的联合应用不仅有效的降低了血压而且在降血脂方面也发挥了充分的疗效。
2、联合应用硝苯地平
一般认为高血压并持续性肾功能减退患者临床预后较差，因此，有效控制血压并降低蛋白尿含量能延缓慢性肾病的进展，从而改善患者的生活质量［6]。ACEI主要通过降低肾小球毛细血管的高灌注而减少蛋白尿，延缓肾小球硬化和肾小管间质纤维化，从而保护肾脏。而贝那普利是应用较为广泛的ACEI，有效降低肾小球对大分子蛋白的通透性，从而延缓肾小球硬化，具有降压效果明显、不良反应较小等优点［7］。硝苯地平是临床常用的高血压治疗药物，作为第一代钙离子拮抗剂，其具有起效快、作用明显、血药浓度峰/ 谷比值高等特点［8］。
硝苯地平缓释片联合贝那普利对高血压合并慢性肾病患者的降压效果明显，能有效降低血压及24h尿蛋白定量，保护肾功能，且联用贝那普利对硝苯地平缓释片药代动力学无明显影响，值得临床推广。
3、联合应用吲达帕胺
利尿剂是用于治疗高血压的基石药物。吲达帕胺（又称寿比山），作为一种新型的利尿剂，同时具备着利尿和钙离子的拮抗作用，导致血管平滑肌松弛，产生降压作用。吲达帕胺在化学结构上近似于噻嗪类，不同的是具有一个甲基吲哚成分，其在肾脏的药理作用部位也是在远曲小管的近端。它可以降低血管阻力和血管反应性，提供利尿作用之外的抗高血压效应［9］。采用ＡＣＥＩ类药物和利尿剂联合使用，是目前临床上常用的二联降压方案，两种药物合用能够起到明显的协同作用。
综上所述 ，贝那普利应用广泛，除了有效减低血压外，与其他药物联合应用对高血压冠心病、高血压肾功能不全、高血压新功能不全等患者均具有良好的治疗效果，在临床上具有重要意义。
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论文作者:张璐,李琳
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
标签：高血压论文; 普利论文; 血压论文; 硝苯地平论文; 冠心病论文; 药物论文; 患者论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;