（大庆龙南医院 黑龙江大庆 163000）
摘要：目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者的治疗效果。方法 选取2016年2月-2017年2月来我院治疗冠心病心力衰竭患者36例，随机将这些患者分为观察组和对照组，均为18例，对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪。结果 治疗后，观察组患者的总有效率为94.44%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0. 05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，能明显改善患者的心功能，提高治疗效果，值得临床推广。
关键词：冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；临床疗效
冠心病在心血管内科中是一种较常见的疾病，至晚期会出现各种并发症，如心力衰竭、心肌梗死等，对患者的生活质量造成了较大的影响，严重时会导致死亡。因此，必须采取有效措施对其进行及时的治疗，以改善其生活质量，尽量降低该症的致死率。笔者对2016年2月-2017年2月来我院治疗冠心病心力衰竭患者36例采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2017年2月来我院治疗冠心病心力衰竭患者36例，将其随机划分为观察组和对照组，其中对照组18例患者接受常规对症治疗，治疗组18 例患者在常规治疗基础上增加使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。其中对照组18例患者中，男10例，女8例，年龄为52~71岁，平均年龄为（62±2.2）岁，病史为2~6 年；治疗组18例患者中，男9例，女9例，年龄为60~79 岁，平均年龄为（67±2.5）岁。两组患者入院后，均接受相关检查，被确诊为冠心病心力衰竭，其中心功能Ⅱ级为20例，Ⅲ级为16 例，排除肾、肝、急心肌梗死、心律失常等严重疾病，以及对治疗中使用药物过敏患者。
1.2 方法
观察组和对照组患者入院后均给予强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等药物进行常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔+曲美他嗪治疗，美托洛尔按照起始用药剂量为13. 5 mg /d 的方式使用，根据病情变化逐步增加剂量，但控制剂量在100 mg /d 内，1日给药2 次；曲美他嗪的剂量为60 mg /d，1日给药3 次。对照组不加用其他药物。治疗过程中对患者的病情进行密切观察，根据病情变化调整用药方式和剂量。治疗3个月后，对2组患者的临床治疗效果进行评价。
1.3 疗效判定标准
治疗后EF 增加超过50%，患者心功能提高2 级，为显效；治疗后EF 增加超过20%，患者心功能提高1 级，为有效；治疗后心功能无明显改善，EF 无明显变化或严重，为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17. 0 统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 观察组和对照组组患者临床疗效比较观察组患者的总有效率为94.44%，显著高于对照组的83.33%，两组差异有统计学意义（P＜0. 05），见表1。
3 讨论
冠心病是心血管内科一种较为常见的病症，该病症发展到末期，可能会引发各种并发症，如心力衰竭、心肌梗死等，严重威胁患者的生命健康。其中冠心病心力衰竭是因冠心病而引发的心血管发生阻塞、硬化以及病变，导致不能及时供氧，心肌细胞出现供氧不足，以及心肌细胞老化发生病变，细胞内部能量不能够进行代谢，导致心脏收缩能力下降，顺应性减弱，引发心力衰竭或心率失常等并发症。传统治疗该病症药物主要为血流动力学效应药物，可通过降低外周阻力，增加冠状动脉血流量，扩张侧支循环，减少心肌氧耗量等，实现改善心室舒张和收缩功能。传统药物的治疗方法是通过对供氧能力的改善，而不是对心肌细胞能量代谢能力进行改善发挥其功效的，因老年患者血管病变一般较为严重，其治疗效果并不理想。
美托洛尔是一种2A 类β1-受体阻断药，可起到选择性阻断作用，对儿茶酚胺进行阻断起到收缩血管的效果，对其所引起的体液免疫损伤、机体细胞起到抑制作用，改善身体内部的心肌供血，调节副交感、交感神经功能，并对其起到较好的维护作用，在多种作用机制的影响下，可有效降低死亡率发生。美托洛尔本身具有传统药物的优势，尤其在心脏功能的维护方面，其优势更为明显。而且该药物口服吸收效果较好，见效快。曲美他嗪可对心肌功能起到完善作用，而且可有效维持细胞内部环境的稳定，避免内膜损伤以及细胞溶解，减轻钠与钙堆积多造成的酸中毒，降低心脏所受负荷，缓解因缺氧所对心肌细胞造成的损伤。该药物起效慢，但能持续较长时间。
从该研究中可以看出，两组患者实施治疗后，两组患者病症出现不同程度恢复，治疗过程中无明显不良反应。两组患者治疗总有效率对比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。由此可见，在常规治疗基础上，采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，可有效改善患者临床病症，显著提高患者的生命质量，值得在临床医学中推广使用。
参考文献
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[2]梁剑平，杨胜园．美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用［J］.海南医学院学报，2014，20（4）：468-470．
[3]李琴．美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床应用［J］．中国医药指南，2014，12（12）：42-43．
论文作者:李剑,张艳丽,王巧玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 洛尔论文; 曲美论文; 对照组论文; 心肌论文; 《航空军医》2017年第11期论文;