（山东省济南市长清区双泉镇卫生院；山东济南250000）
【摘要】目的 本文针对腹腔重要脏器外伤超声诊断临床效果进行了分析和和研究。方法 选取了我区乡镇卫生院2017年1月至2018年2月期间接收的腹外伤患者给其使用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪进行了超声诊断，共有患者320例，以超声检查为依据对手术进行了指导，并且分析了手术、保守治疗中的监测结果。结果 对肝破裂、肾挫裂伤等疾病进行了有效的诊断。结论 对于腹外伤病变，可以通过超声诊断仪进行准确的诊断，该诊断仪所提供的图像更为清晰，对临床疾病诊断方面起着十分重要的作用。
【关键词】：腹部；外伤；超声诊断
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0245-01
前言
腹部外伤在临床上比较普遍，属于一种急腹症疾病，该疾病较为复杂，在临床影像学诊断当中，呈现多样化，所以，给诊断工作带来极大的挑战性，超声诊断方面有着极强的敏感性，而且非常准确，对临床诊断和治疗方面具有十分重要的价值作用，此次研究中，选取了我区乡镇卫生院2017年1月至2018年2月期间接收的腹外伤患者给其使用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪进行了超声诊断，对其临床诊断效果进行了观察和分析，具体详情如下。
1一般资料
对于此次课题的分析和研究，选取了我区乡镇卫生院2017年1月至2018年2月期间接收的腹外伤患者给其使用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪进行了超声诊断，共有患者320例，其中有256例患者为男性，64例患者为女性，年龄小至7岁，大至74岁，所有患者有过外伤史，其中有坠落伤、车祸等，病史最短的患者为30秒，病史最多72小时。所有患者均在外伤后的数小时被确诊，诊断过程中运用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪，仪器的探头频率是3.55MHz。在对患者的身体检查过程中，患者需保持仰卧位，以临床需要给患者进行相关部位的检查，并且对患者腹腔内是否存在积液的情况进行仔细的观察[1]。
2结果
通过对所有的患者进行了彩超诊断，其中有120例患者为实质性脏器挫伤，65例患者为血肿，50例患者为破裂，80例患者进行手术治疗[2]，其中5例患者漏诊，超声诊断和手术符合率占比是93.41%。保守治疗的患者有240例，通过B超检查，患者血肿情况和积液等情况消失。见表1。
表1 彩超诊断情况
3.1 脾损
使用超声检查，能够让脾损伤病灶、受伤位置等清晰的显示出来，在闭合性腹外伤中占比是40%。脾损伤又包括脾挫伤、脾破裂等，脾挫伤其实就是脾包膜完整，在脾实质深处产生破裂，超声检查病变呈不均匀性低回声，有的病变位置出现实质内血肿，也就是我们所说的中央型脾破裂。如果脾包膜下产生血肿的情况，脾实质周缘部为主要病灶包膜，没有出现破损情况，形态比较规则的一片扁长型无回声区在轮廓及脾包膜之间。脾破裂的情况我们也叫做真性脾破裂，通过超声能够显示出脾脏体积比较大，形态和正常有着很大的区别，轮廓不均匀，脾包膜连续出现中断的情况，局部的回声较不清晰，脾实质内，不均匀性回声有所增加，不管破裂到哪个程度，脾周或者腹腔内均呈现液性暗。此次研究当中，在脾破裂诊断方面，超声存在一定的缺陷，从而使得扫查工作的开展具有一定的难度。⑴患者存在局部疼痛症状，或者身体存在合并伤；⑵如果患病时间比较长，或者外伤史不明显，破裂性旧伤和脾肿瘤在诊断上存在一定的难度[3]。
3．2肝损伤
在腹腔外伤当中，肝破裂占比是5%-10%，从超声检查的角度而言，外伤造成的血肿情况，一般表现是低回声，和附近组织的回声有着很大的差异性，所以，识别非常的容易。一般闭合性肝损伤的具体情况如下：⑴肝包膜下血肿，肝包膜完整，实质表面却存在破裂情况，肝包膜及肝实质之间存在无回声区；⑵肝挫伤，肝包膜完整，肝实质中存在低回声区，并且不规则，肝实质上无回声区为片状，产生大血肿情况后，超声显示肝实质内有大片无回声区，索状将其中间进行了分隔，后方效应有所增强的趋势；如果出现血肿内血块等情况，存在高回声，漂浮现象明显，如果有血肿纤维化的情况时，回声会越来越强，并且不断的增多，也就是我们所说的肝中央破裂；⑶肝破裂其实就是真性肝破裂，肝包膜及肝实质都有破裂是比较普遍的情况，超声表示，肝脏体积较大，形态较为不均匀，被摸中断，显示为中断位置向肝实质发展的低回声，此次研究中，有120例患者为实质性脏器挫伤，65例患者为血肿，50例患者为破裂，80例患者进行手术治疗，其中5例患者漏诊，超声诊断和手术符合率占比是93.41%。
3．3肾损伤
超声诊断将腹部外伤分为四种，即挫伤、肾包膜下血肿、肾全层裂伤、肾蒂损伤。肾挫伤和其他不同，其的声像图改变不太明显，从肾实质上显示局限性高回声带，低回声和无回声区比较小；如果为肾包膜血肿的情况下，包膜下能够看到条状暗区，或者为带状液暗区，其形状是月牙形C性暗区；肾破裂状态下，肾体积比较大，而且形状发生改变，局部肾被膜中断，显示较不清晰，存在无回声区，形状不规则，或者为血块低回声区，形状为团状；如果肾全层裂伤，肾蒂也存在损伤的情况下，肾的形态也会被改变，腹膜后显示血肿无回声区。
3．4其它
对于腹盆腔积液的诊断，超声的敏感性非常强，在对是不是存在脏器损伤，超声是诊断腹盆腔积液是的主要标准，是提供手术指征的关键。如果积液为少量状态下，肝肾之间的间隔、脾肾间隔等存在条状无回声区；积液属于中量状态下，肝前、脾前间隔等显示不规则无回声区，形状为片状，甚至部分患者存在肠管漂浮的现象。
对于实质性脏器损伤的诊断，超声可以让损伤部位清晰的展现，对于空腔脏器损伤，只能显示间接征象。
结束语：
对于临床实质性脏器外伤的诊断，超声显像更为准确，能够帮助医生对脏器外伤的类型及程度进行准确的判断，及时的发现其他内脏损伤及合并症，可以说，为制定治疗方案提供了一定的价值作用。
参考文献：
[1]王宏伟, 李峰, 等. 腹部外伤的超声诊断[J]. 中国社区医师, 2017, 15(5): 72-73.
[2]张鹏易．腹部外伤的超声诊断临床观察[J]．吉林医学,2016,37(1):123-124．
[3]刘明明，蒋雷，等．腹部外伤的超声诊断探究[J]．中华外科杂志,2017,53(9):713．
论文作者:杨长志
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：超声论文; 患者论文; 外伤论文; 回声论文; 包膜论文; 血肿论文; 损伤论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;