山东省烟台市蓬莱市人民医院 放射科 265600
【摘 要】目的：讨论术前应用CT、MRI对直肠癌淋巴结转移情形进行诊断的临床价值。方法：筛选出2018年3月至2019年5月于我院实施直肠癌诊治处理的患者60例，依据检查方式对患者进行分组，即A组与B组。A组运用CT检查方式，B组运用MRI检查方式。观察两组的诊断结局，并将检查结果与病理学诊断结果进行对照，讨论两组的诊断精准度。结果：两组的诊断敏感度对照，无明显差异（P＞0.05），两组的诊断特异性对照，差异性显著，且B组的诊断差异性明显超出A组18.18%（P＜0.05）。结论：术前应用CT、MRI对直肠癌淋巴结转移情形进行诊断，均可获得令人满意的诊断结局，且MRI检查方式的诊断特异性更佳。
【关键词】CT；MRI；直肠癌；淋巴结转移；临床价值
直肠癌的发病部位主要为直肠乙状结肠与齿状线的交界位置，而且患者在患病早期不存在特异性的临床表征，因此一旦确诊，便是中晚期[1]。直肠癌的转移路径主要为淋巴结转移[2]。本次研究结果报道如下。
1.资料与治疗措施
1.1一般资料
筛选出2018年3月至2019年5月于我院实施直肠癌诊治处理的患者60例，依据检查方式对患者进行分组，即A组与B组，两组例数均为60例。入选患者中男女例数之比为31：29，年龄均数为（59.39±3.29）岁。入选患者中不存在严重的心肺功能障碍、血液性疾病等情形。
1.2治疗方法
在CT检查过程中，患者应保持仰卧体位，并运用64排螺旋CT检测仪对患者的腹部位置实施平扫处理，扫描区域包含膈肌至耻骨联合下缘，并对相关的参数进行设置，将层间距设定为5mm，层厚度设定为5mm，螺距设定为45。平扫完成后，需对患者实施碘海醇静脉注射处理，给药剂量为70ml，并将注射速率控制在每秒3.0ml，注射完成后给予患者增强扫描处理[3]。MRI检查过程需借助核磁共振成像仪来实现，给予患者常规的轴位平扫、横轴位平扫、矢状面平扫及增强扫描处理，扫描区域包含下缘联合耻骨至血管分叉的水平位置处。
1.3观察指标
观察两组的诊断结局，并将检查结果与病理学诊断结果进行对照，讨论两组的诊断精准度。淋巴结转移的鉴别标准：实施CT、MRI增强扫描处理后，可见强化、不均匀的信号、不规则的边缘等影像学表现，而且在病灶周边的脂肪间隙中存在直径超5mm的结节影[4]。
1.4统计学处理
应用SPSS13·0统计软件对数据作分析处理，分析相关数据之间的差异性（P＜0.05）。
2.结果
2.1 病理学诊断结果
经病理学诊断可知，在入选的60例患者中，共计49例患者存在淋巴结转移情形，另外11例患者诊断为良性淋巴结。经CT检查可知，存在淋巴结转移情形的患者例数为51例，良性淋巴结的患者例数为9例；经MRI检查可知，存在淋巴结转移情形的患者例数为49例，良性淋巴结的患者例数为11例。
2.2 两组的诊断精准度对照
两组的诊断敏感度对照，无明显差异，均为100.00%（P＞0.05）；两组的诊断特异性对照，差异性显著，且B组的诊断差异性明显超出A组18.18%（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组的诊断精准度对照
3.讨论
直肠癌是一种具备高发病率、高复发率、低生存率等特征的恶性肿瘤病症[5]。随着生活水平的不断改善，人们的生活习惯及饮食习惯也随之呈现明显的变化趋势，这在一定程度上扩大了直肠癌的发病率。现阶段，临床上通常将手术疗法作为直肠癌疾病的主要治疗方案，不过由于直肠的解剖结构比较特殊，病症的发作位置相对较低，而盆腔内又富含淋巴引流结构，这都在一定程度上扩大了患者术后的复发率。因此，应在术前对患者的病情进度进行全面的了解，同时应鉴别患者是否伴随淋巴结转移情形，以便为后续的诊治方案提供可靠的依据，进而改善患者预后。CT检查方式具备较高的图像分辨率，有助于相关工作人员明确肿瘤的位置，了解肿瘤的体积及形态。MRI检查技术的组织分辨率相对较高，能够从不同切面、不同角度对患者的病变区域实施扫描处理，有助于鉴别病灶组织及周边的正常组织，了解淋巴结的转移情况。对本次研究的相关数据展开分析可知，两组的诊断敏感度对照，无明显差异，均为100.00%；两组的诊断特异性对照，差异性显著，且B组的诊断差异性明显超出A组18.18%。有研究指出，若患者伴随直肠癌转移情形，病灶与周边组织间将不存在明显的密度差，此时经MRI检查后可见病灶及周边组织的间隙存在明显的异常信号，而且能够清晰的观察到混入组织间的淋巴结，进而提升淋巴结转移情形的诊断精准度。
综上所述，术前应用CT、MRI对直肠癌淋巴结转移情形进行诊断，均可获得令人满意的诊断结局，且MRI检查方式的诊断特异性更佳。
参考文献：
[1]张文，李永琦.CT与MRI在术前诊断直肠癌 淋巴结转移中的临床应用价值对比[J].中国肛肠病杂志，2018，38（11）：7-9. DOI：10.3969/j.issn.1000-1174.2018.11.001.
[2]潘静容.对比CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移的应用效果观察[J].母婴世界，2018，（23）：41. DOI：10.3969/j.issn.1671-2242.2018.23.035.
[3]张同旺，王勇，周智君.CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值对比[J].医药前沿，2018，8（22）：23-24. DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2018.22.015.
[4]高金华.CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值对比[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：34-36. DOI：10.3969/j.issn.2096-3807.2018.10.019.
[5]李蕊慧.对比CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移的应用价值[J].影像技术，2018，30（2）：53-56. DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2018.02.19.
论文作者:汤仁亮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
标签：淋巴结论文; 直肠癌论文; 患者论文; 两组论文; 例数论文; 差异性论文; 术前论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;