（衡阳市冶金医院 湖南衡阳 421002）
摘要：目的 探究在治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭过程中应用无创呼吸机的治疗。方法 选取本院2016年2月-2017年2月所收治的高龄慢性阻塞性肺合并左心衰竭患者68例，将这些患者分为观察组和对照组，每组34例，对照组患者采取常规面罩吸氧的治疗方式，观察组患者采取无创呼吸机进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者临床治疗总有效率高于对照组患者，且在不良反应发生率、血气分析结果优于对照组患者，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 在高龄慢性阻塞性肺合并左心衰竭治疗过程中应用无创呼吸机临床治疗效果显著，且不良反应发生率较低，有效改善了患者心功能、气血指标和呼吸状况，该方法值得被临床推广使用。
关键词：高龄；慢性阻塞性肺；左心衰竭；无创呼吸机；临床疗效
随着我国现代经济的发展和社会的进步，人们生活水平逐渐提高，使人们建立起不良的生活习惯，而不良生活习惯是疾病发生的重要因素。再加上我国老龄化问题日益严重，老年人的健康问题受到广泛的关注和重视[1-2]。其中慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的老年疾病，常见并发症为左心衰竭，临床上能有效治疗慢阻肺合并左心衰竭为无创呼吸机。本文就主要针对高龄慢阻肺合并左心衰竭应用无创呼吸机的临床疗效，主要内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年2月-2017年2月所收治的高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者68例，将这些患者分为对照组和观察组，每组34例。对照组34例患者中，男患者19例，女患者15例，年龄为（70-83）岁，平均年龄为（76.4±3.2）岁；观察组34例患者中，男患者21例，女患者13例，年龄为（72-84）岁，平均年龄为（75.4±3.1）岁。两组患者在年龄、性别等等一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）所有患者符合中华医学会中关于慢阻肺合并左心衰竭的诊断标准[3]。（2）所有患者的PH值高于7.2，PaCO2低于80mmHg，PaO2低于60mmHg。（3）所有患者签署知情同意书。
排除标准：（1）排除患有严重心肝肾疾病障碍的患者。（2）对呼吸机有禁忌症的患者。（3）排除不耐受患者或者慢性肾衰竭引起的低蛋白血症患者。
1.2方法
两组患者都需要进行常规治疗方式，其中包括：指导患者采取合适的体位，对患者实施抗感染治疗、利尿、化痰、血管扩张等等治疗。对照组在常规治疗的基础上应用面罩吸氧，而观察组患者实施无创呼吸机进行辅助通气，具体操作为：实施无创呼吸机进行操作之前，应当调整呼吸机的模式为S（压力支持通气）/T（压力控制通气）的模式，呼吸频率为12-18次/min，供应速率应当为5.0L/min，初始吸气压力和呼气压力分别设置为6.0-8.0cmH2O、2.0-5.0cmH2O，根据患者的具体情况增加呼吸气的压力，一直要到患者的呼吸情况有所改善，并且潮气量达到7.0-10.0ml/kg。除此之外，应当按照患者的呼吸衰竭程度调整每日通气的时间，刚开始时可通气达8小时以上，通气时间随时间的增长而逐日递减。
1.3观察指标
疗效评定标准：显效：患者的临床症状明显改善，体征得到完全缓解，心功能改善达2级以上即为显效；患者的临床症状有所改善，心衰症状有所缓解和心功能有所改善，即为有效；患者的临床症状未得到改善甚至病情加重，即为无效。总有效率=显效率+有效率。此外，观察两组患者的PACO2、PaO2、PH值、不良反应发生率。
1.4统计学处理
采用spss17.00处理，x±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验；P＜0.05有统计学意义。
2 结果
观察组患者临床治疗总有效率高于对照组患者，且在不良反应发生率、血气分析结果优于对照组患者，比较具有统计学意义（P<0.05），见表一。
3 讨论
随着近几年我国老龄化问题日益严重，我国老年人易发疾病发生率逐渐上升，对于老年人的健康问题引起了广泛的重视和关注，而慢性阻塞性肺疾病成了严重威胁老年人生命健康的疾病之一，该病具有发病率较高、死亡率较高及并发症较多的特点，其中左心衰竭就是临床上常见的并发症之一[4-5]。临床上对于慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的治疗方式常规对症治疗和通气治疗。常规的机械通气治疗采取气管插管、切开气管等等，这就增加了患者切口发生感染的风险，严重情况会导致患者发生相关性肺炎，不利于患者的病情恢复，同时还增加了患者的治疗病程和治疗难度，如果患者长期借助机械容易产生依赖性。随着医学技术的发展和进步，无创机械通气被广泛应用于临床治疗，无创机械通气主要是通过双水平气道正压通气，在保证患者正常通气功能的基础上对患者的呼吸肌疲劳进行改善和纠正，这种方式还具有漏气补偿功能，使压力维持在相当水平，促进患者与呼吸机之间的配合程度，对改善呼吸衰竭具有积极意义，降低了肺炎或肺部感染的发生率。本文研究结果显示，实施无创呼吸机的观察组患者在临床治疗总有效率、PACO2、PaO2、PH值、不良反应发生率方面都优于对照组患者，比较具有统计学意义（P<0.05），由此可见，无创呼吸机能有效改善患者的血气结果、降低不良反应发生率，临床治疗效果显著。
综上所述，由于慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者都是年龄较大的高龄患者，因此身体素质和耐受性较低，病情也比较复杂，而利用无创呼吸机治疗操作简便、改善患者心衰的症状和血气指标，稳定患者病情具有促进作用，该方法值得被临床推广使用。
参考文献
[1]谢辉.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].世界临床医学，2017，（18）：77，80.
[2]郑新琳，李艳.探讨无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].医学信息，2015，（34）：307-307.
[3]谢大亮.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果探讨[J].河南医学研究，2016，（2）：277-278.
[4]贾泉林，马瑜，郭丽.无创呼吸机在高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的应用价值[J].中国实用医刊，2015，（17）：30-31.
[5]赵鹏.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床应用价值评估分析[J].中国医药指南，2015，（31）：138-138.
论文作者:唐国栋
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/7
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