【摘要】 目的：探讨压疮监控管理信息系统在压疮监控管理的临床应用效果。方法：建立高风险压疮患者及院外带入压疮患者入院评估、分层上报、分级监控管理的动态压疮监控管理信息系统。结果：高风险压疮上报率由92.86%上升到98.26%，院外带入压疮上报率由91.42%上升到97.68%。院内压疮发生率由2.48%降低到0.74%。结论：压疮监控管理信息系统的应用是实现压疮防治与监控管理的有效方法。
【关键词】 压疮；监测管理；信息系统；护理管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0373-02
为了更好地预防患者压疮发生，近年来国内各医院均加大了压疮的防治与监管力度，如何高效实施对压疮的监控，更准确了解临床患者发生压疮的危险因素，做到动态监管、及时介入、早期预防、早期治愈是护理管理者的重要课题[1-2]。我院护理部与计算机网络信息中心合作，结合医院的护理三级管理模式及需求，设计开发了智能化压疮监控管理信息系统，运用压疮监控管理信息系统并在全院各护理单元推广应用，收到良好效果。现报道如下。
1.一般资料
选取2012年4月至2013年4月上报的845例有压疮风险的患者，其中589例（男325例，女264例，年龄48～81岁。1级护理68例，病重173例，病危348例）为压疮高风险患者，以及315例院外带入压疮患者（男204例，女111例，年龄54～86岁。1级护理203例，病重41例，病危71例）为对照组；2013年4月至2014年4月上报的945例有压疮风险的患者，其中634例（男347例，女287例，年龄43～85岁，1级护理94例，病重321例，病危219例）为压疮高风险患者，以及389例院外带入压疮患者（男205例，女184例，年龄52～89岁，1级护理214例，病重108例，病危67例）为实验组，对照组采用传统的管理方法，实验组采用应用压疮监控管理信息系统进行分层监控管理。2组患者在性别、年龄、病情严重程度，比较无统计学意义（P＞0.05）。
2.方法
2.1 压疮监控管理信息系统的构架
由压疮监控管理信息系统的评估、报告、监控构成。充分利用医院自主研发的智能护理电子病历系统，集成压疮管理信息系统。建立护理信息管理及下设压疮上报子系统，护士工作站客户端不用安装任何软件，在操作系统的网页上即可完成所有操作。
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2.2 压疮监控管理信息系统应用
2.2.1压疮监控管理信息系统的评估 患者入院评估单中嵌入压疮风险评估表（Braden量表），要求责任护士2小时内对所有新入、转入患者进行压疮风险评估并记录，当评估有压疮风险时，8小时建立压疮风险评估单。住院期间患者发生病情变化，如意识不清、长期卧床、瘫痪等情况时应及时评估，评估有风险应建立同样压疮风险评估单。高度风险者每天评估1次，中度风险者每周评估2次，低度风险者每周评估1次，直至危险因素解除或患者出院、转科、死亡。入院评估有带入压疮时，建立压疮护理评估单，每周评估1次，至愈合、转院、出院、死亡。
2.2.2压疮监控管理信息系统的报告 低、中度压疮风险患者口头报告护士长；高风险患者报告主管医生、护士长， 护士长12小时内报科护士长；有护理会诊需求的，护士长2小时上报于科护士长，科护士长在12小时内到位指导、督导与会诊。院外带入压疮患者护士报告主管医生、护士长，护士长12小时内上报压疮组；疑难压疮、难治压疮上报压疮组；科护士长不能解决的疑难的护理会诊，上报压疮组组长，由组长组织压疮质控组、伤口造口师12小时内进行会诊，指导解决问题。病区护士长负责在上报系统中申请会诊、录入、上报。
2.2.3压疮监控管理信息系统的监控
（1）一级评估监控由病区的护士长或科室压疮小组联络员每周进行评估监控。（2）二级评估监控：科护士长收到压疮高危信息；压疮组收到院外带入压疮，在12小时内评估、督导及评价护理措施，并提出指导意见。以后每周1次进行评估与指导，至压疮高风险解除，带入压疮愈合或出院，登记保存后上报。对于评估后认为不符合高风险压疮的或填报信息与病情实际不符，科护士长、压疮组录入审批意见后有权予以退回，科室修改合格后上报。（3）三级评估监控：上报科护士长的由科护士长追踪督导，压疮组会诊指导的由压疮组组织追踪督导，结果汇总于压疮组。压疮组组长接受并及时查阅全院的带入压疮患者或压疮高风险患者。在评估监控流程结束，由压疮质控组最后审核合格，归档于护理部。
3.结果
高风险压疮上报率由92.86%上升到98.26%，院外带入压疮上报率由91.42%上升到97.68%。院内压疮发生率由2.48%降低到0.74%。
4.讨论
一旦发生压疮，不但加重病情，增加医疗费用延长住院天数，而且加大护理工作量，增加患者痛苦，甚至引发医疗纠纷。我院在实施的压疮三级监控管理中，应用压疮监控管理信息系统，使压疮的评估、预防、处理信息能统一、规范、快速、正确地传递。科护士长、压疮组、护理部迅速收到信息，及时到病区指导与评价，监控护理措施落实情况，发现问题及时解决。压疮组再对全院压疮进行网络监控、评价审核护理效果。同时对科室需要会诊的疑难问题，由伤口造口师、护理专家给予解决。网络上报及时性的特点，优化了监控流程，强化护理人员责任意识和安全意识，提高了护士对压疮风险判断能力，降低了院内压疮的发生率，使压疮发生率由2.48%降低到0.74%。
综上所述，压疮监控管理信息系统的应用是实现压疮防治与监控管理的有效方法。
【参考文献】
[1]喻姣花，黄海燕，谭翠莲等．对压疮高风险病人持续监测压疮患病率的效果研究[J]．护理研究，2012,6（6）1660-1661.
[2]肖爽，赵庆华，肖明朝等．信息化管理在压疮防治与监控中的应用[J]．护理管理杂志，2012,10（10）753-754.
论文作者:王瑜克,杨秀云,刘锐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/9
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