张成富 周俊彬 吕端 刘猛贤 韩广玮 成校 （湖南省衡阳解放军第一六九医院 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 分析针对良性前列腺增生合并膀胱结石患者行不同手术方式进行治疗的临床效果及安全性。方法 选取80例良性前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各40例。对照组采用小切口取石术联合前列腺电切术术进行治疗，实验组患者实施经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术进行治疗，观察并比较两组患者的手术指标和并发症发生情况。结果 本次研究结果显示，实验组患者的取石时间、手术时间、尿管置留时间、及住院时间均明显短于对照组，且并发症发生率为7.5%，显著低于对照组的25.0%（P<0.05）。结论 针对良性前列腺增生合并膀胱结石患者行经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术进行治疗，治疗效果显著，临床应用价值高。
关键词：前列增生；膀胱结石；经尿道前列电气化术；钬激光碎石术
良性前列腺增生是一种临床上比较常见的泌尿外科疾病，于中老年男性群体中多发，该种疾病非常容易导致患者出现膀胱梗阻的情况，长此以往则会形成膀胱结石，对患者的生活质量影响较大。临床治疗中，多采用外科手术进行治疗，但是，传统手术的创口较大，不利于患者康复[1]。本文探讨了针对良性前列腺增生合并膀胱结石患者行经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术进行治疗，取得了良好的治疗效果，现做如下报道。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院自2016年9月直至2017年9月收治的良性前列腺增生合并膀胱结石患者80例作为研究对象，患者均为男性。将所有患者随机分为对照组和实验组，各40例。实验组中患者年龄为50-84岁，平均年龄为（68.26±5.47），病程为2-6年，平均病程为（3.74±1.58）年。对照组中患者年龄为51-85岁，平均年龄为（68.52±5.38），病程为1-6年，平均病程为（3.69±1.49）年。两组患者一般资料比较，P>0.05，因此具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者小切口取石术联合尿道电切术，实验组给予患者经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术，患者行连续硬膜外麻醉，截石位，采用生理盐水冲洗尿道，采用尿道探子对尿道进行扩张，置入气化电切镜，观察膀胱结石的实际情况，保证其未见其他病变，退出电切镜操作件，外鞘留置，从镜鞘置入钬激光光纤，输出功率为30W，将结石粉碎至直径小于0.30cm，取出钬激光光纤，留外鞘，连接冲吸器对膀胱内碎石进行抽吸、冲洗，检查膀胱是否出现穿孔。更换电切装置进行前列腺电气化术，取精埠为电切标注，先电切5、7点部位，然后分别进行两侧叶和中叶的切除操作，切割深度经过精埠直视三角区进行调整，切除完毕之后，采用冲吸器将残留的前列腺组织清除，放置三腔尿管，在气囊中注入50ml水，持续采用无菌生理盐水在适当牵引下冲洗膀胱[2]。
1.3 观察指标
记录患者的取石时间、手术时间、尿管置留时间、及住院时间等指标，比较其治疗效果。观察患者的术后并发症的发生情况，并发症包括：切口感染、暂时性尿失禁、尿潴留、术后出血等。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0软件对本次研究的数据进行分析，计量资料和计数资料分别用（）百分比（%）表示，并分别采用t检验和X2来进行数据比较。P<0.05为有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标比较
实验组患者的手术时间、取石时间、尿管置留时间、及住院时间均短于对照组，组间差异显著，P<0.05，具体对比结果见表1。
3 讨论
前列腺增生是指患者前列腺中叶以及侧叶腺体组织或者结缔组织出现混合性圆球状结节增生，增生突入患者尿道或者膀胱之后，会使得膀胱颈部或者尿道遭到压迫，导致下尿路梗阻，尿液中的细胞、晶体及微小结石积聚在膀胱内，导致患者出现膀胱结石，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法为膀胱小切口取石合并前列腺电切术，切除过程中存在出血较多的情况，且创口较大，不易恢复，存在一定的弊端。采用经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术进行治疗，能够有效击碎结石，碎石率较高，对人体伤害较小，且创口较小，能够降低并发症的发生。先进行取石操作，然后在进行前列腺切除收拾能够保证取石过程中视野清晰，提升手术效果[3]。
在本次研究中，实验组各项手术指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且实验组患者的并发症发生率为7.5%，显著低于对照组的25.0%（P<0.05）。证明，针对良性前列腺增生合并膀胱结石患者实施经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术能够有效提升治疗效果，降低并发症的发生概率，安全性高，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]邵强，杜源，张峰波，等.良性前列腺增生合并膀胱结石的手术方式进展[J].临床和实验医学杂志，2015，14（21）：1839-1801.
[2]李建友，陈鑫，王胜，等.经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石临床研究[J].中国性科学，2017，26（5）：27-29.
[3]赵明.两种手术方案治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果比较[J].中国现代药物应用，2017，11（4）：37-39.
论文作者:张成富,周俊彬,吕端,刘猛贤,韩广玮,成校
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
标签：膀胱论文; 患者论文; 结石论文; 尿道论文; 实验组论文; 前列腺论文; 碎石论文; 《航空军医》2018年5期论文;