黄国虹 崔彦杰 李智伟 黄 睿 贾海英 王昌敏通讯作者
新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心 新疆 乌鲁木齐 ８３００１１ 作者简介:黄国虹女,(１９８１－)博士研究生,主管技师,主要从事艾滋病、血液病流式细胞检测及研究.
【摘要】 目的 通过对新疆乌鲁木齐地区维吾尔族HIV 新发感染者CD４＋ T淋巴细胞进行检测分析,了解其免疫状况.方法 应用流式细胞仪对所采集９２份全血样本进行CD４＋ T淋巴细胞绝对计数并统计分析.结果 ９２例维吾尔族HIV 新发感染者CD４＋ T淋巴细胞绝对计数平均值为(３０５．９±１６８．３)个/μl.其中６６．３％HIV 感染者CD４＋ T淋巴细胞计数值＜３５０个/μl.不同性别及感染途径HIV 感染者间CD４＋ T淋巴细胞计数无统计学差异(P＞０．０５).结论 新疆乌鲁木齐地区维吾尔族HIV 新发感染者中２/３已进入AIDS期,需要监测疾病进程并及时对其进行抗病毒治疗.并且应继续加强HIV 防控宣传,扩大CD４＋T淋巴细胞检测范围,早发现、早干预,以提高HIV 感染者的生存质量. 【关键词】 HIV; CD４＋ T淋巴细胞; 流式细胞仪; 新发感染者AnalysisofCD４＋ TlymphocytesfornewfoundHIVinfectedUygursinUrumqi Guohong Huang,YanjieCui,ZhiweiLi,HuangRui,HaiyingJia,ChangminWang? (Clinicallaboratorycenter,People’sHospitalofXinjiangUygurAutonomousRegion,Urumqi,８３００１１)【Abstract】 Objective:CD４＋ Tlymphocytesweredetectedandanalyzedtounderstandtheimmunestatusofnew－foundUygurHIVinfectioninUrumqi．Methods:FlowcytometrywasusedtodetectCD４＋ Tlymphocytesabsolutevaluefrom９２wholebloodsamplesandanalyzed．Results:ThemeanCD４＋ TlymＧp(hocytesabsolutevalueof９２new－foundUygurHIVinfectionswere(３０５．９±１６８．３)/μl．Nostatisticdifferencewasfoundindifferentgendersandinfectedroutes P＞０．０５)．Conclusion:Twothirdofthenew －foundUygurHIV－infectedcasesinUrumqihasenteredtheperiodofAIDS,monitoringandantiviraltherapywereneedtimely．PropagandaofHIV－relatedknowledgeandCD４＋ Tlymphocytesdetectionwerealsoneedstrengthenandenlarge．EarlydiagnosisandinterＧventio【nKesyhowuolrddsim】provethesurvivalqualityofHIV－infectedcases． HIV; CD４＋ Tlymphocytes; Flowcytometry; New－foundinfections 【中图分类号】R５１２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１１３－０１
人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染机体后造成机体免疫功能进行性损害,最终导致一系列机会性感染或肿瘤[１].其主要的攻击目标为CD４＋T淋巴细胞,使CD４＋T淋巴细胞数量减少,损害细胞免疫功能.因此外周血中CD４＋T淋巴细胞计数是评价HIV 感染状况、病程进展和药物疗效的重要指标[２].为了解乌鲁木齐地区新发维吾尔族HIV感染者的免疫状况,本文对９２例维吾尔族HIV感染者外周血T淋巴细胞进行流式细胞仪检测,现将结果报道如下.
１ 材料与方法１．１ 研究对象选取２０１４年１月~２０１５年５月在本院就诊的９２例维吾尔族HIV感染者作为研究对象.HIV诊断符合中华医学会感染病分会艾滋病学组颁布的?艾滋病诊疗指南(２０１１版)?标准[３].
１．２ 仪器和试剂FACScantoⅡ流式细胞仪(Becton－Dickson公司)及配套荧光标记单克隆抗体试剂CD３FITC/CD８PE/CD４５PerCP/CD４APC、TrucountTM Tubes 绝对计数管、BDFACS７七色校准微球(BDFACS７－ColorSetupBeads)、红细胞溶解剂(FACS溶血素)、PBS.
１．３ 实验方法１．３．１ 标本处理 抽取EDTA 抗凝外周静脉血２ml.TrucountTM Tubes绝对计数管编号后加入混匀全血５０μl,与四标的单克隆抗体２０μl充分混匀,室温避光孵育１５min;然后加入１×免洗溶血素４５０μl,充分混匀,室温避光孵育１５min,待上机检测.１．３．２ 检测 开机后以BDFACS７荧光微球和BDFACSCanto临床软件对检测电压进行调节,测量仪器灵敏度,运行自动化设置和质控,然后进入BDFACSCanto临床软件,获取细胞并自动得出结果.
１．４ 统计分析所有数据均采取SPSS１７．０统计软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差(X±s)表示,两样本均数比较采用t检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果２．１ 基本信息９２例HIV新发感染者均为维吾尔族,其中男性６０例(６５．２％),女性３２例(３４．８％),年龄２３~５０岁,平均年龄３６．９岁.经吸毒感染者５４例(５８．７％),其中男性２５例(４６．３％),女性２９例(５３．７％);经同性性接触感染者３８例(４１．３％),其中男性３５例(９２．１％),女性３例(７．９％). ２．２ CD４＋T淋巴细胞计数９２例新发HIV 感染者CD４＋ T 淋巴细胞计数为１１~１５５４个/μl,均值为(３０５．９±１６８．３)个/μl.其中CD４＋ T淋巴细胞＞３５０个/μl者３１例,占３３．７％;２００~３５０个/μl者３２例,占３４．８％;＜２００个/μl者２９例,占３１．５％. ２．３ 不同性别维吾尔族HIV新发感染者CD４＋T淋巴细胞比较不同性别维吾尔族HIV新发感染者CD４＋ T 淋巴细胞计数之间差异无统计学意义(P＞０．０５)(见表１).
表１ 不同性别维吾尔族HIV新发感染者CD４＋T淋巴细胞比较
２．４ 不同感染途径维吾尔族HIV新发感染者CD４＋T淋巴细胞计数比较不同感染途径维吾尔族HIV新发感染者CD４＋T淋巴细胞计数之间的差异无统计学意义(P＞０．０５)(见表２)
３ 讨论CD４＋T淋巴细胞主要表达于辅助性T细胞,作为HIV 病毒攻击的主要对象,其数量和功能常用于判断HIV感染者免疫功能[４]. 本次调查的９２例新发维吾尔族HIV 感染者CD４＋T淋巴细胞计数平均值为(３０５．９±１６８．３)个/μl,明显低于赵磊等[５]所报道正常人CD４＋T淋巴细胞计数平均值(７５６．７６±３２６．４４)个/μl,但与蒋为民[６]和张姝[７]等检测新发HIV 感染者初诊时CD４＋T淋巴细胞绝对计数平均值３３７．０９个/μl和３０３个/μl接近.２０１１ 年,?国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册?第３版[８]中把CD４＋T淋巴细胞计数＜２００个/μl的治疗标准提升到＜３５０个/μl时即予以治疗.据此本调查中２００~３５０个/μl者３２例和＜２００个/μl者２９例,共６６．３％的HIV 感染者已进入AIDS 期,需进行定期监测和抗病毒治疗.由此可见,新发感染者并不等同于新近感染者,有些感染者已感染HIV很长时间,只是才被检测确定为新发感染者.
表２ 不同感染途径维吾尔族HIV新发感染者CD４＋T淋巴细胞计数比较
不同性别新发维吾尔族HIV感染者之间,CD４＋T淋巴细胞计数无差异,该结果与其他类似研究结果一致[９]. 不同感染途径比较中,吸毒与同性性接触感染之间CD４＋T淋巴细胞计数亦无差异.有研究表明[１０,１１],吸毒和男男同性传播感染者月均CD４＋T淋巴细胞下降速率均较快,预示其疾病进展较快. 新疆是HIV感染高发区,截至２０１４年９月３０日,累计报告艾滋病病毒感染者和病人４３５３３例,死亡８１０２例.且呈现静脉吸毒新发感染率有所下降,男男性接触传播感染人数上升速度较快的新特点.本次调查中６６．３％的HIV感染者已进入AIDS期提示本区艾滋病防控任务相当严峻,必须加大宣传力度,扩大CD４＋T淋巴细胞检测范围,实现早发现、早干预,把握治疗时机,以提高患者生存质量,降低患者死亡率.
参考文献[１] 谢静,李太生．HIV感染的CD４＋ T 淋巴细胞损伤机制[J]．中国病毒杂志,[ ２０１１(３):１６７－１７０． ２] 段飞云,普红珍,赵正龙,等．２３例健康人CD３＋CD４＋T淋巴细胞计数与相对时间之间的关系[J]．中国卫生检验杂志,２０１１(２):３７５－３７６． [３] 中华医学会感染病分会艾滋病学组．艾滋病诊疗指南(２０１１版)[J]．中华传染病杂志,２０１１,２９(１０):６２９－６４０． [４] 涂波,秦恩强,黄磊,等．HIV感染者外周血淋巴细胞总数与CD４＋T淋巴细胞计数相关性研究[J]．传染病信息,２０１１,２４(６):３４２－３４３,３５０． [５] 赵磊,李金龙,林湘云,等．HIV 感染者和AIDS患者及正常人CD４与CD８ 细胞计数对照研究[J]．河北医学,２０１１,３３(９):１３３３－１３３５． [６] 蒋为民,潘孝彰,康来仪,等．上海地区健康成人CD４、CD８及CD４/CD８正常值与HIV感染者初诊时值比较[J]．中国性病艾滋病防治,２００２,８(２):７１[ －７３． ７] 张姝,倪红霞,焦素黎,等．新发现HIV感染者T淋巴亚群定量研究与分析[J]．中国卫生检验杂志,２０１０,２０(３):５８８－５８９． [８] 张福杰．国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第三版)[M]．北京:人民卫生出版社,２０１０． [９] 杨虹,武玉梅,迟富利,等．内蒙古新发现HIV 感染者首次CD４＋ T淋巴细胞检测分析[J]．中国卫生检验杂志,２０１２,２２(９):２１６４－２１６７． [１０] 李世福,许杰,陈黎跃,等．玉溪市不同感染途径HIV 新近感染者CD４＋ T 淋巴细胞计数自然变化[J]．中国皮肤性病学杂志,２０１３,２７(１０):１０２９[ －１０３３． １１] 刘明华,李秀芳．青岛市２００８－２０１２年不同感染途径的HIV/AIDS病人的人口学特征和首次CD４＋T淋巴细胞检测情况[J]．中国艾滋病性病,２０１３,１９(９):６２９－６３５
论文作者:黄国虹 崔彦杰 李智伟 黄睿 贾海英 王昌敏通讯作者
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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