岳阳市第一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究分析综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果。方法：选择我院2014年5月至2015年5月接收的新生儿缺血缺氧性脑病患儿100例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为50例，观察组患者应用综合性治疗措施进行治疗，对照组应用常规治疗措施进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组患儿治疗前神经检查评分与对照组差异不大，无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿治疗2周、治疗4周、治疗3个月的神经检查评分均比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果较理想，可有效改善患儿的临床症状，值得应用。
【关键词】综合性治疗措施；新生儿缺血缺氧性脑病；效果
围产儿窒息引起的神经功能损害即为新生儿缺血缺氧性脑病，患儿患该病后通常会出现较严重的后遗症，威胁着患儿的身体健康和生命安全。现对我院2014年5月至2015年5月接收的新生儿缺血缺氧性脑病患儿100例进行研究，探讨综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月至2015年5月接收的新生儿缺血缺氧性脑病患儿100例作为研究对象，排除标准：患者患严重先天畸形、颅内出血以及严重肝、肾、心等重要器官疾病。将患者分为观察组和对照组，均为50例。在观察组中，男28例，女22例，出生时间1h~20天，平均出生时间（27.56±10.23）h，体重1850g~4120g，平均体重（2670.54±340.25）g，14例为重度窒息，17例为中度窒息，19例为轻度窒息在对照组中，男27例，女23例，出生时间1h~22天，平均出生时间（28.42±10.77）h，体重1910g~4230g，平均体重（2520.21±355.48）g，13例为重度窒息，16例为中度窒息，21例为轻度窒息。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿进行常规治疗，如改善血压、血糖、心肺功能等治疗。观察组患儿进行综合性措施治疗，其内容主要有：每天给患儿静脉注射1次神经节苷脂，患儿病情得到控制后，每天使用氧气浓度为80%，压力为0.04~0.08lkPa的透明婴儿氧舱对患儿进行高压氧治疗1次，升压、稳压、降压时间分别为20min、30min、20min，重度患儿治疗30~50天，中度患儿治疗20~30天，轻度患儿治疗10天；医务人员对患儿进行早期康复治疗，对患儿的皮肤感觉、听觉、视觉进行抚触干预，并锻炼患儿的肢体功能。
1.3判断标准
使用神经检查评分评价标准对治疗前、后患儿的神经功能进行判断，治疗效果判断标准，无效：患儿的临床症状无改善，神经检查评分小于35分；有效：患儿的临床症状好转，神经检查评分不低于35分；显效：患儿的临床症状消失，机体生化指标恢复正常，神经检查评分为40分。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组患儿治疗前神经检查评分与对照组差异不大，P>0.05，无统计学意义；观察组患儿治疗2周、治疗4周、治疗3个月的神经检查评分均比对照组高，差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1，。观察组治疗总有效率比对照组高，差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病属于中枢神经系统疾病。新生儿出生的过程中，由于某种或多种原因引起脑部供血不足，使得患儿脑部功能受损，可能引起智力障碍、脑性瘫痪、间歇性癫痫等后遗症，情况严重时可能引发死亡[1]。新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑部缺氧，其脑部组织结构会出现肿胀、水肿等情况，脑部细胞由于供血不足，其新陈代谢功能紊乱，脑细胞严重受损程，且随着时间的推移，脑部受损的程度会愈加严重[2]。临床上通常对该类患儿进行支持和对症治疗，以控制患儿的病情，降低后遗症发生率[3]。本次研究中，观察组患儿治疗前神经检查评分与对照组差异不大，无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿治疗2周、治疗4周、治疗3个月的神经检查评分均比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见综合性治疗措施可改善患儿的神经功能。多种原因导致新生儿缺氧后，会发生一系列的损伤反应，首当其冲的是脑组织细胞发生肿胀，其毛细血管的通透性增强，脑间质出现水肿，而这些情况加剧了脑部缺氧，使得脑部代谢异常，脑部ATP量降低，而ATP不足则会进一步加重脑部水肿，脑部细胞无法进行正常代谢，导致脑部酸性物质增多，从而加重了脑部受损程度。在传统治疗过程中，通常使用水电解质失衡、酸中毒以及吸氧等方法对该类患儿进行治疗，但是治疗后患儿通常会出现神经损伤并发症，严重影响患儿大脑功能的恢复。而高压氧可促使脑部组织结构中的氧溶解量上升，促使血氧张力增大，从而使血液中的氧含量上升，保证患儿脑部供氧充足，打破脑部缺氧缺血的恶性循环，最终改善患儿脑部功能[4]。且神经节苷可对细胞膜产生保护作用，有助于神经细胞增殖。神经节苷脂是一种细胞膜成分，对神经细胞的生长、分化和再生过程有促进作用。不仅如此，神经节苷脂参与神经细胞组织重构，如受损神经细胞生存、轴突和突触修复等，对细胞功能的维持和受损神经细胞自我修复功能有促进作用[5]。因此，临床上对患儿使用神经节苷脂，可促使患儿脑部神经系统改善，而利用高压氧来治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿，促使患儿病情得到良好控制。临床上联合使用神经节苷脂和高压氧治疗缺血缺氧新生儿时，两种治疗措施发挥各自的治疗效果，起到了相辅相成的作用，可共同改善患儿缺血缺氧的症状。相关研究指出，新生儿的脑部处于生长发育阶段，其可塑性较强，而康复治疗可对患儿的感觉神经等产生刺激，推动轴突间冲动的传递，使脑部代偿功能提高，促使患儿患儿脑部神经系统功能不断完善。因此，加强新生儿缺氧缺血性脑病的早期康复训练，可促进患儿脑部正常发育。新生儿缺氧缺血性脑病的病情通常比较严重，临床上应加强对该类患儿治疗方法的研究，不断完善综合性治疗措施，促使患儿生命质量得到提高。总之，综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果较理想，可有效改善患儿的临床症状，降低患儿后遗症发生率，值得应用。
参考文献：
[1]李萍.综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果观察及其分析[J].中国实用医药，2014，12（31）：122-123.
[2]杨夏，吴宏伟，李振光，等.综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果观察及其分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，10（04）：1773-1774.
[3]邹为英.关于新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察与护理分析[J].中国医药指南，2013，20（15）：338-339.
[4]田甜.多种措施综合治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果分析[J].牡丹江医学院学报，2013，15（03）：65-66.
[5]李静.新生儿缺血缺氧性脑病综合护理的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，17（25）：120-121.
论文作者:陈理
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患儿论文; 脑部论文; 新生儿论文; 脑病论文; 统计学论文; 对照组论文; 综合性论文; 《航空军医》2016年第8期论文;