（1新泰市中医医院口腔科 山东新泰 271200）
（2即墨市丰城卫生院 山东即墨 266200）
【摘要】目的：观察口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效。方法：于本院2015年10月—2016年10月收治的牙周病致前牙移位患者中，随机选取77例作为样本，均于基础治疗后，行口腔正畸术治疗。观察77例患者的治疗效果、安全性及满意度。结果：治疗后，患者前牙覆盖（2.09±0.41）mm、牙周出血指数（17.64±1.80）%、牙周袋深度（2.71±0.15）mm、患者治疗满意度98.70%、并发症发生率2.6%。结论：采用口腔正畸术治疗牙周病致前牙移位，治愈率高、并发症少，安全有效，可予以推广。
【关键词】口腔正畸；牙周病；前牙移位
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0074-02
牙周病患者多伴随牙周支持组织破坏吸收症状，长期容易引发前牙移位，最终导致牙齿脱落，对患者咀嚼功能及面部美观性的影响较大。有学者指出，将口腔正畸应用到牙周病所致前牙移位的治疗中，效果较好。本文于本院2015年10月—2016年10月收治的前牙移位患者中，随机选取77例作为样本，对口腔正畸的治疗效果进行了观察：
1.资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年10月—2016年10月收治的前牙移位患者中，随机选取77例作为样本。患者临床资料如下：男性40例、女性37例。年龄（28～71）岁，平均（42.63±2.28）岁。牙周病病程（10～26）w，平均（16.39±1.75）w。牙齿松动等级：1级41例、2级36例。
1.2 纳入标准
（1）患者均已确诊为牙周病。
（2）患者前牙均已发生了移位，且由牙周病所导致。
（3）患者未处于妊娠或哺乳期。
（4）患者均知情同意。
1.3 方法
77例患者治疗方法一致，均于基础治疗后，行口腔正畸术治疗：
1.3.1基础治疗
（1）给予患者抗生素治疗牙周炎。
（2）嘱患者保持口腔卫生。
（3）清除不良修复体。
（4）X线辅助下评估患者前牙的移位情况及牙根情况，为手术方案的制定提供参考。
1.3.2口腔正畸
77例患者口腔正畸方法如下：
（1）采用直丝弓矫正，尖牙连续向后方结扎，将前牙内收。
（2）根据患者前牙的移位情况，控制正畸力度。
（3）视患者症状的恢复情况控制正畸时间。
（4）嘱患者3m复查一次，调整正畸力度。
1.4 观察指标
（1）观察治疗前后77例患者的口腔情况，包括前牙覆盖情况、牙周袋深度及牙周出血指数3项指标。
（2）观察77例患者的治疗满意度，包括满意、一般、不满意3项指标。
（3）观察77例患者并发症的发生情况。
1.5 满意度评价方法
采用本院自制问卷评价患者的治疗满意度。共10分。满意：≥8分。一般：4～7分。不满意：≤4分。
1.6 统计学方法
采用SPSS 19.0软件处理数据。计数采用（%）表示，计量以（均数±标准差）方法表示。P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后77例患者的口腔情况
治疗前后77例患者的口腔情况见表1。
结果显示：77例患者中，发生并发症者共2例，分别为龋病及龈病，龈病表现为牙龈增生。并发症发生率2.6%。
3.讨论
口腔正畸指通过手术方法修复牙齿排列不齐、形态异常等的治疗过程，矫正后，患者面部的美观性及咀嚼功能均可显著改善。将其应用到牙周病所致的前牙移位的治疗中，效果较好[1]。直丝弓矫正，属于口腔正畸方法中的一种。具有稳定性强、美观度高的优势。与其他治疗方法相比，力量更加柔和，患者的舒适度更高，并发症更少。本文研究发现，采用口腔正畸术治疗牙周病所致的前牙移位，治疗后，患者前牙覆盖（2.09±0.41）mm、牙周出血指数（17.64±1.80）%、牙周袋深度（2.71±0.15）mm。前牙覆盖指上前牙切端至下前牙唇面的最大距离。如该距离超过3mm，则可视之为深覆盖。数据显示，本组患者治疗前，均存在深覆盖症状。治疗后，患者前牙覆盖深度显著降低，表明治疗取得了较好的效果。牙周出血指数，是临床用以评估患者牙周健康情况的主要指标之一，指数值越低，表明牙周健康情况越好。牙周袋指病理性加深的龈沟，属于牙周病的主要症状[2]。牙周袋深度减少，表明牙周病的治疗效果较好。综合上述指标可见，采用口腔正畸术治疗牙周病致前牙移位，临床效果较好。患者治疗满意度98.70%，表明治疗后，面部及牙齿的美观性较强。
通过对77例患者并发症发生情况的观察可见，发生并发症者共2例，分别为龋病及龈病，并发症发生率2.6%。龋病与龈病为口腔正畸常见并发症。前者由正畸后携带保持器期间患者口腔卫生保持效果差有关。食物长期嵌塞，极易引发龋病。龈病由食物嵌塞及保持器对牙龈缘的刺激所导致。除此之外，死髓及根吸收同样属于口腔正畸的常见并发症。死髓由正畸时加力过大，致使根尖血管断裂、牙龈血供受阻所导致。根吸收的诱发因素较多，患者的年龄、根尖的平坦性等，均属于影响该并发症发生几率的主要指标。本组行口腔正畸术治疗牙周病致前牙移位的患者，均未见根吸收及死髓并发症发生。2例患者并发症分别为龋病及龈病，均由口腔卫生保持效果差所导致。
临床应采用以下方法对各类并发症加以预防：
（1）术前，应于x线的辅助下，评估患者前牙的移位情况及牙根情况，如牙根吸收超过根长的25%，应谨慎予以治疗。存在不良修复体者，应将修复体清除后予以正畸，以免对治疗效果造成影响。
（2）术中，应根据患者前牙的移位情况，控制正畸力度，避免导致根尖血管断裂，降低死髓的发病率。
（3）治疗后，应嘱患者保持口腔卫生，饭后及时漱口或刷牙，避免食物嵌塞，引发龋病或龈病，对口腔正畸的治疗效果及安全性造成影响。
（4）患者需遵医嘱携带保持器，如有不适，需立即与医护人员联系，并及时就医。
综上所述，采用口腔正畸术治疗牙周病致前牙移位，治愈率高、并发症少，安全有效。可将其应用到该类口腔疾病的临床治疗中，提高患者的口腔健康水平。
【参考文献】
[1]李响.口腔正畸治疗32例牙周病致前牙移位的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):163+165.
[2]郝玉娥.金栀洁龈含漱液联合口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的疗效观察[J].中医药导报,2015,21(24):75-77.
论文作者:朱霞1,董阳阳2
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 牙周病论文; 口腔论文; 正畸论文; 并发症论文; 情况论文; 方法论文; 《心理医生》2017年29期论文;