天津市环湖医院重症医学科 天津市 300350
摘要：目的：探究对格林巴利综合症患者采用早期康复护理对其神经功能恢复的作用。方法：将2014年12月份至2017年12月份于我院治疗的44名格林巴利综合症患者作为对象，随机分成对照组和实验组，每组各22名患者，对照组实行常规的护理方案，实验组实行常规护理和早期康复护理，采用CSS评分、MBI评分对两组患者的神经功能恢复情况进行评估并比较。结果：两组格林巴利综合症患者神经功能均有所恢复，实验组的神经功能恢复情况明显高于对照组（p<0.05）。结论：早期康复护理对格林巴利综合症患者神经功能恢复具有明显的促进作用，可以帮助患者早日康复。
关键词：早期康复护理；格林巴利综合症；神经功能
格林巴利综合征，在病理方面，其特点主要是：巨噬细胞和位于小血管周围淋巴细胞发生炎症反应，神经根与周围神经出现脱髓鞘现象，常常会在一定程度上使患者的神经功能出现缺失，进而影响其生活自理能力。根据传统的治疗方案，患者多以药物治疗为主，较少涉及对患者的早期康复护理[1]。为探究对格林巴利综合症患者采用早期康复护理对其神经功能恢复的作用，将2014年12月份至2017年12月份于我院治疗的44名格林巴利综合症患者随机分组进行临床对照，现展示如下：
1.资料方法
1.1一般患者资料
性别：男性25例，女性19例。年龄：25-49岁，平均年龄为（36.2±6.9）岁。44例患者发病至入院所消耗时间均低于48h，患者平均住院时间（27.1±2.1）d。44例患者均意识清醒，生命体征良好，无智力障碍及精神、心脑血管、肝肾方面疾病，且了解本项目并自愿参与，符合知情同意原则。
1.2 方法
进行早期康复护理组和其对照组的常规药物治疗及支持疗法均一致，但两组采用不同护理、康复措施。（1）对照组：对患者采用常规的护理方案，包括其病情的密切观察、患者生命体征的监测、控制患者血糖、注意保持患者体温。待其疾病状况稳定后进行起坐训练、肢体按摩等常规康复训练。（2）实验组：实行与对照组相同的常规护理方案，在患者疾病状况平稳48h后对患者实行早期康复护理，根据其的个人实际情况选择适宜的早期康复护理方案。具体内容如下：（1）患者心理护理：当患者出现不良情绪，如因发病而产生消极、悲观等情绪，护理人员应该及时与患者沟通交流，向患者耐心讲解疾病相关知识，提高其对自身疾病的了解，向其介绍治愈病友，使患者摆脱低落的情绪，增强战胜疾病的信心，主动配合医护人员的治疗及护理措施[2]。（2）患者基础生活护理：由于疾病导致患者肌张力下降，身体长期处于被动体位，协助患者每2小时翻身一次，并将其患肢摆放功能及舒适体位，每天两次温水浴，给予气垫床及减压水枕，同时帮助患者进行叩背、排痰，并指导患者自主咳痰，必要时给予患者吸痰护理，预防患者发生压疮、肺部出现感染；为促进患者肠蠕动对患者腹部进行按摩，若按摩效果不明显在必要情况下使用缓泻剂，对能自主进食患者指导其多进食膳食纤维含量高的食物，以此保证患者正常大小便；为刺激患者肌肉收缩预防患者发生肌肉废退，按摩患者相应患肢，并以冷热毛巾交替进行敷盖；与康复师协同徒手进行患者肢体的牵拉，按摩患者肌肉，并对患者关节面施加适宜压力。时间安排：5次/min，2-3次/d。给予患肢康复训练，中频刺激等。（3）注重患者体位：未进行康复训练时应采用对患者有利体位，平卧与侧卧时为促进患者静脉回流上肢保持肩关节屈曲，肘关节伸展，同时下肢略微屈曲，置足部处于背曲位防止患者足下垂。（4）患者肢体运动：包括主动运动和被动运动。主动运动：引导患者双臂处于上举位并进行抓握物体、伸指头、手腕等简单动作。被动运动：引导患者功能健全的肢体带动身体相应患肢做上举、背曲等的被动运动。时间安排：10-15min/次，2-3次/d。（5）步行训练：在保证患者安全、不会摔倒的情况下，进行步行训练，使患者双手扶住支撑物，双脚与肩部同宽，患者膝关节屈曲进行下蹲后站起，髋关节交换斜向上，并不断加强训练。时间安排：5-10min/次，5次/d。（6）保持患者呼吸道的顺畅，及时清除痰液，使患者能够正常通换气，预防患者呼吸肌麻痹；防止患者出现肺不张，采取雾化吸入的手段稀释患者痰液。（7）日常生活训练：在患者能坐时训练其自主进食、洗脸，穿衣等日常活动，并告知患者多注意锻炼患肢且对于能单独完成的事应多主动练习尽量排除他人的协助[3]。
1.3 评价方法
对患者使用CSS评分、MBI评分，分别评价其神经功能受损情况及进行日常生活的能力[4]。CSS与MBI测评由2名经过专业训练的专业人员在44例患者训练开始前及开始后一个月独立进行，取2名专业人士的平均值作为结果进行分析。
1.4 统计学方法
采用spss17.0软件对所得数据分析，取p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组患者治疗前的CSS评分及MBI评分与对照组治疗前评分相比差异均无统计学意义（p>0.05）。实验组患者治疗后的CSS评分及MBI评分与对照组治疗后评分相比差异均有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
3 讨论
3.1 需早期对患者实行康复护理，早期康复护理表示在疾病发生两周内，其开始时间越早，则对于疾病治疗效果也会提高。目前公认早期康复护理是在发病48h后在患者意识清醒，生命体征良好的状态下进行康复护理。格林巴利综合症会影响患者各项身体功能，导致患者长期卧床，生活无法自理，因此需要我们对患者进行早期的康复护理以帮助患者恢复日常生活能力。
3.2 早期康复护理可改善患者疾病预后加快机体功能恢复，我们对患者的早期康复护理会根据患者自身情况，实行相应的主动被动的康复训练，活动患者肢体防止其出现萎缩等；在其可下床后引导患者进行步行训练；在能坐时训练患者的自主进食、洗脸、穿衣等基本生活能力，提高其自理能力同时促进患者神经功能的恢复；康复过程中同时密切关注患者的心理，积极热情与患者进行沟通缓解患者因病引发的不良情绪，稳定患者心理状态，使其主动配合治疗。
4 总结
格林巴利综合症一般起病急，患者会出现一定程度的神经功能缺失，病程长，预后差，是神经系统常见的急危重症，根据本文研究结果，对患者进行早期的康复护理，患者的神经功能、日常生活能力较治疗前及对照组均有明显增加（p<0.05）。说明对患者的早期康复护理对其神经功能的恢复有积极作用，能改善其疾病预后，提高其生活质量。
参考文献：
[1]余鸽鸽.免疫球蛋白和常规方法治疗格林巴利综合征患者的疗效对比观察[J].中国继续医学教育，2015，（30）：166-167.
[2]范婷婷.格林巴利综合征患者的护理[J].医学信息，2015，（48）：196-196.
[3]班彩琴，余杏梅，曾雪冰.早期康复护理干预对重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者康复效果的影响[J].中国当代医药，2015，（12）：175-176，179.
[4]陈爱萍，陈尚萍.优质护理在脑血栓患者护理中的疗效观察[J].当代临床医刊，2016，29（01）：1864-1865.
论文作者:杨国华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/9
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