管丽莎
（江苏省苏州市吴江区第一人民医院妇产科 江苏苏州 215200）
【摘要】目的：对妊娠期肝内胆汁淤积症及围生儿预后的临床报道分析。方法：选择2013年10月至2015年10月间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者60例做为观察组，随机抽取同期单胎、无妊娠并发症的正常妊娠孕妇60例作为对照组，对比两组患者的生化指标及围生儿预后情况。结果：观察组患者的总胆红素及总胆汁酸水平均明显高于对照组，P<0.05；观察组谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平与对照组相比有明显差异，P<0.05；观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、新生儿生长受限、产后出血及剖宫产的概率均明显高于对照组，P<0.05。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后易造成不良影响，宜早诊断、早治疗。
【关键词】妊娠期；肝内胆汁淤积症；围生儿预后；临床报道分析
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0091-02
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的疾病类型，临床上主要表现为患者皮肤瘙痒及生化指标异常[1]。妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的危害较大，会给围生儿的生命、健康造成严重的威胁，增加围生儿的致病率及死亡率。现对2013年10月至2015年10月间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者60例进行回顾性分析，并与随机抽取同期单胎、无妊娠并发症的正常妊娠孕妇60例对比，对妊娠期肝内胆汁郁积症及围生儿预后进行具体分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月至2015年10月间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者60例为观察组，随机抽取同期单胎、无妊娠并发症的正常妊娠孕妇60例作为对照组。观察组患者为妊娠期肝内胆汁淤积症患者，平均年龄为（29.7±8.4）岁；初产妇36例，经产妇24例；患者孕周为27～41周，平均孕周为35周。对照组患者为同期单胎、无妊娠并发症的正常妊娠孕妇，平均年龄为（28.8±7.9）岁；初产妇35例，经产妇25例，孕周为26～40周，平均孕周为36周。两组患者年龄、孕周、产次方面对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
妊娠期肝内胆汁郁积症[2]：患者妊娠期未患皮肤病但却出现皮肤瘙痒症状；肝胆无病变，但实验室检查结果显示肝功能异常；患者无明显的头晕、呕吐、疲惫等不适症状；分娩过后，皮肤不适迅速消失，实验室检查结果恢复正常。
1.3 评价指标
对比两组患者的生化指标检查结果；对两组患者围生儿预后情况进行调查。
1.4 统计处理
文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组生化指标对比：观察组患者总胆红素水平为（34.7±7.6）umol/L，对照组患者为（12.2±3.4）umol/L，两组对比t=20.9，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；观察组患者总胆汁酸水平为（53.7±12.3）umol/L，对照组为（7.6±2.3）umol/L，两组对比t=28.5，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；观察组患者谷草转氨酶水平为（91.8±24.6）U/L，对照组为（21.6±4.2）U/L，两组对比t=21.8，P<0.05，数据差异具有统计学意义；观察组患者谷丙转氨酶水平为（106.4±31.7）U/L，对照组为（20.7±2.6）U/L，两组对比t=20.9，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。
2.2 观察组患者中早产11例，所占比例为18.33%，明显高于对照组，P＜0.05；观察组胎儿窘迫率为23.33%，明显高于对照组的5.00%，P＜0.05；观察组新生儿窒息率为15.00%，明显高于对照组的3.33%，P＜0.05；观察组中羊水粪染率为20.00%，明显高于对照组的6.67%，P＜0.05；观察组围生儿生长受限率为11.67%，明显高于对照组的1.67%，P＜0.05；观察组产后出血率为15.0%，明显高于对照组的3.33%，P＜0.05；观察组患者剖宫产率为85.00%，明显高于对照组的30.00%，P＜0.05；组间数据差异均具有统计学意义，具体数据见下表。
3.讨论
妊娠期肝内胆汁郁积症主要临床表现为皮肤瘙痒、胆汁酸水平显著升高。妊娠期肝内胆汁淤积症会导致胎儿出现难以预测的突发性死亡，但病症在妊娠结束后会迅速消失，患者如再次妊娠或服用雌激素较高的避孕药物时复发几率较高[3]。
妊娠期肝内胆汁郁积症的病因尚未明确，但以往的研究结果显示，其与雌激素水平的升高、血清总胆红素升高、遗传及环境等因素均具有一定的联系。妊娠期肝内胆汁淤积症患者的血清总胆红素水平会显著增高，而总胆红素能够与胆汁酸细胞毒性起到协同作用，导致总胆汁酸含量增加[4]。总胆汁酸与总胆红素水平是妊娠期肝内胆汁淤积症诊断与评估的重要指标。
文中2.1结果显示，妊娠期肝内胆汁淤积症患者的血清总胆红素水平及总胆汁酸水平均明显高于正常妊娠孕妇，而两组患者间谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平也有明显差异，证明胆汁淤积会对肝脏造成损伤。胆汁酸细胞毒性会增加生物膜的通透性，胆汁酸通过胎盘进入胎儿体内后，降低胎儿的氧气利用率，导致胎儿缺氧、窒息[5]。胎儿缺氧后生长发育受限，且早发妊娠期肝内胆汁淤积症患者体内的生长因子会受到破坏，进一步抑制胎儿的生长[6]。胎儿长期缺氧，身体机能受损，肛门松弛导致胎粪排出，污染羊水的同时，加重胎儿窒息，增加围生儿的死亡率。文中2.2结果显示，妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后不良事件的发生率明显高于正常妊娠孕妇，严重胎儿宫内窘迫甚至导致围生儿死亡
肝内胆汁淤积症带给围生儿的严重危害已不容忽视，妊娠期肝内胆汁淤积症患者的生化指标变化幅度越大，对围生儿预后造成的不良影响也更加严重，对于妊娠期肝内胆汁淤积症需尽早诊断，及时处理，以免对母儿造成严重的危害。
【参考文献】
[1]朱莉君,王萍.妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响探析[J].吉林医学,2015,05:927.
[2]王秀芳.妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝酶指标变化的临床价值[J].中国现代医生,2015,18:57-60.
[3]张晨鸿.早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿预后的影响分析[J].中外医学研究,2015,22:49-50.
[4]李文成,张远方,谭善梅.妊娠期肝内胆汁淤积症综合治疗与围生期预后的关系分析[J].吉林医学,2014,24:5422-5423.
[5]张晨鸿.早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿预后的影响分析[J].中外医学研究,2015,22:49-50.
[6]丁屹.熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对围生儿预后的影响分析[J].中国妇幼保健,2014,05:710-711.
论文作者:管丽莎
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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