潘成
（遂宁市蓬溪博裕医院；四川遂宁6219100）
【摘要】目的:探究中药活血健腰汤对腰椎间盘突出症射频消融术后患者的影响。方法 选取我院2016年1月1日---2018年1月1日诊治的腰间盘突出症患者98例，随机分为观察组和对照组，每组各49人，对照组患者接受射频消融术后进行自然恢复，观察组自然恢复的同时口服“活血健腰汤”，三周后比较两组病人VAS评分。结果 观察组的VAS数据改善情况远优于对照组（P＜0.05），且未出现不良反应。结论 传统经方活血健腰汤对腰椎间盘突出症射频消融术后患者有确切的临床疗效。
【关键词】 活血健腰汤；腰间盘突出症；射频消融术
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0183-01
腰间盘突出症是由于某些腰椎间盘组成结构出现不同程度的变形等一系列改变后，纤维环破裂，椎间盘内的髓核组织膨出，压迫位于后方的椎管内的脊神经根，从而出现一系列的临床症状[1]，以腰4~5和腰5~骶1最为多见。射频消融是目前解决腰椎间盘突出比较成熟的手术方法，已经开展十几年。虽有良好效果，但病人接受手术后疼痛不能在短时间内减轻或消失。活血健腰汤可以有效缓解腰椎间盘突出引起的腰腿部麻木、肿痛不适等症状[2]，二者联合使用可起到良好的治疗效果，对患者的康复起到显著的作用。本院采用射频消融术联合口服活血健腰汤治疗腰椎间盘突出患者，并分析其术后的VAS评分改善情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对我院2016年1月1日---2018年1月1日之间诊治的腰间盘突出症患者共98例随机分为观察组和对照组，每组各49人，观察组年龄32~71岁，平均年龄（49.13±1.41）岁，对照组患者35~69岁，平均（47.25±2.73）岁。进行两组病人病情、年龄等数据的对比，差异无统计学意义（P>0.05）可进行比较。
纳入标准： 诊断标准（1）疼痛好发于下腰部，且向下肢放射。（2）有局限性压痛点。（3）跟臀试验阳性。（4）脊柱姿态的改变。（5）X线显示脊柱生理性弯曲变形或消失。（6）CT或MRI提示有椎间盘膨出。（7）脊柱造影提示有椎间盘突出等。其中前3 项为基本根据。
排除标准：（1）合并脊柱结核患者；（2）肿瘤患者；（3）外伤患者。
1.2方法
1.2.1两组患者使用控温射频消融仪[1]（北京北琪医疗科技有限公司生产，型号：R-2000B）行常规射频消融术，术前麻醉，术后创口外敷创可贴，常规使用抗生素预防感染，手术后对患者腰部进行固定，术后要求患者严格卧床至少48小时，术后两周之内尽量卧床休息，减少活动次数。
1.2.2口服活血健腰汤治疗
观察组：观察组49例受试者，在接受手术之后，病人口服活血健腰汤进行辅助恢复。
活血健腰汤传统组方为：当归15ｇ、川芎12ｇ、赤芍15ｇ、熟地25ｇ、活血藤15ｇ、元胡10ｇ、续断12ｇ、蜈蚣１条、全蝎３ｇ、甘草５ｇ制成标准汤剂，次日（术后第二天）开始服用，水煎服，每天一剂，分2 次服。7d为1疗程，连服3个疗程。对照组：对照组受试者在接受射频消融术之后不进行其他干预。
1.3评定指标 所有病例接受3周治疗后接受常规复查并用ct复查椎间盘，进行VAS疼痛评分标准评分统计。
附：VAS疼痛评分标准（0分-10分）
0分：无痛；
3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；
4分-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；
7分-10分：有渐强烈疼痛，疼痛难忍，食欲不振，影响睡眠。
1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验,计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受三周治疗后进行VAS评分改善情况的比较，观察组改善情况远大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）详情见表1。
3讨论
腰间盘突出是骨科常见病，多发生于中老年人，现在发病人数逐年增多，发病年龄逐渐降低，严重影响患者正常生活。腰间盘突出是由于椎间盘被破坏，纤维环发生变形破裂，髓核组织向椎管脱出，压迫椎管内脊神经根和硬膜囊，引起腰痛和下肢放射痛等症状的一种临床综合征。以腰4~5和腰5~骶1最为多见。
射频消融术是一种介于微创和手术之间的解决手段，诊治腰间盘突出症已有数十年历史，具有损伤小、效果显著等特点，在诊治腰椎间盘突出症等方面起到良好的作用。但患者的不适感不能再短时间内消失。祖国医学认为此病的根本病因在于精亏气损，精气不充沛则血行不利[3]，经络不畅，血阻气滞，所以血瘀乃是疼痛的原因之一，因此，中医治疗腰椎间盘突出所引起的疼痛多以补气健腰益肾、通畅气机为主。活血健腰汤的主要药效为疏淤活血，大部分药物都可起到活血通络止痛之功效，炙甘草补气，且能调和诸药，按照中医学上君、臣、佐、使的观点，炙甘草使得各种药物 全方结构紧密、浑然一体，达到通畅气机，疏淤活血之目的[4]，故临床上多用于本病的辅助治疗，并且收到了良好的效果。
本实验中对98例患者分别采取口服活血健腰汤和无干预手段处理。并对术前和术后三周的VAS评分改善情况进行比较，口服活血健腰汤病人的VAS改善情况远大于对照组。叶世龙[5]等认为活血健腰汤能够缓解肌肉痉挛萎缩，防止血液瘀滞；增强韧带韧性，防止髓核脱出。
综上所述，射频消融术与活血健腰汤联合应用能够显著改善患者腰椎间盘突出症的疼痛情况，明显降低VAS评分，在腰椎间盘突出的治疗中疗效确切，安全有效，值得在临床上大力推广使用。
参考文献:
[1]谢卫东,吴风军.丁丙诺啡透皮贴剂辅助射频消融治疗腰椎间盘突出症有效性及安全性[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(08):589-593.
[2]吴伯良,余羿淳,黄炜强,等.臭氧联合射频靶点热凝术加活血健腰汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究[J].内蒙古中医药,2017,36(09):35-36.
[3]张旭桥,姜升平,王晓晖,等.活血健腰汤治疗腰椎间盘突出症微创术后残余症状1例[J].中国中医骨伤科杂志,2014,22(06):61-62.
[4]张旭桥,姜升平,王晓晖,等.活血健腰汤对腰椎间盘突出症射频消融术后临床疗效的影响[J].中医临床研究,2014,6(02):17-18+20.
[5]叶世龙,刘爱芹.补气活血健腰汤治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国中医急症,2007(12):1477-1478.
论文作者:潘成
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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