2桐庐县中医院推拿科 311500
摘要：目的：探讨电针联合中频电或免疫王蜡疗灸用于脑卒中患者康复治疗效果。方法：研究资料共104例，均为本院于2017年2月至2019年2月期间收治的脑卒中康复期患者，随机分组各52例，对照组行电针联合中频电治疗，观察组行电针联合蜡疗，评价两组运动功能及生活能力改善效果。结果：治疗后，观察组肌张力、运动能力及日常生活能力评分明显改善，且显著优于对照组，P＜0.05。结论：在脑卒中康复治疗期间实施电针联合蜡疗可帮助患者进一步改善肌张力，增强运动功能，促使其日常生活能力提高，治疗价值较高。
关键词：电针；中频电疗；蜡疗；免疫王蜡疗灸；脑卒中
脑卒中作为严重危害机体生命安全的脑血管疾病，具有发病率高、致残率高及致死率高特征，且发病急，病情严重，虽然经对症支持治疗可缓解症状，稳定生命体征，但患者仍处于较危险状态，尤其多伴随肢体功能障碍，给患者带来较大的打击[1]。为促使患者病情尽快康复，并恢复良好运动能力，在对症支持治疗外，还需重视功能训练，但单纯功能训练存在不足，需配合其他治疗方式强化效果。电针、中频电、蜡疗受到重视，可起到刺激神经功能和抑制痉挛作用[2]。为此，本次研究对电针联合中频电、蜡疗（免疫王蜡疗灸）用于脑卒中患者康复治疗效果进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料共104例，均为本院于2017年2月至2019年2月期间收治的脑卒中康复期患者，随机分组各52例，符合《各类脑血管疾病诊断要点》相关诊断标准，且伴随肢体偏瘫，处于Brunnstrom第1阶段[3]。对照组男性28例，女性24例，年龄在46岁至78岁之间，平均年龄为（61.42±3.21）岁，脑出血15例，脑梗死37例；观察组男性30例，女性22例，年龄在46岁至79岁之间，平均年龄为（61.58±3.37）岁，脑出血18例，脑梗死34例；排除合并心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病患者。经比较两组基本资料无差异显著性，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 选择BA2008-Ⅱ电脑中频治疗仪，在偏瘫侧上肢前壁背侧和伸肌群位置放置电极，再偏瘫侧大腿前肌群和小腿前肌群、外侧肌群位置放置电极，逐渐增加强度，以耐受为度，促使患者产生手指、手腕活动，每天1次，每次20min。给予电针治疗，选择患侧肩髃穴、曲池穴、手三里穴、外关穴、风市穴、足三里穴、阳陵泉穴等，其中肝阳暴亢患者增加太冲穴、太溪穴。气虚血瘀患者增加血海穴、阳陵泉穴。选择0.3mm×50mm针刺治疗，以穴位有麻胀和抽动感为度，连接电针治疗仪，连续续波，强度以耐受为度，促使肌肉有节律的收缩、舒张等。
1.2.2 观察组 Brunnstrom第1阶段为电针治疗，方法同上述对照组。Brunnstrom第2阶段转变为蜡疗，将制作好的盒装蜡疗膏放入微波炉中高火加热至60℃～70℃，用勺子将蜡疗膏在塑料盒中搅拌成糊状，直接敷于患处，然后用塑料布盖住，再用毛巾或棉被包裹，保温治疗30～45分钟。如图1.
1.3 观察指标
观察患者肌张力改善效果，采用改良Ashworth量表评价；观察神经运动功能改善效果，采用Fugl-Meyer进行评价；观察日常生活能力改善效果采用Brathel指数评价。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用X±S表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
分析表1可知，治疗前两组肌张力、运动能力及日常生活能力评分均较差，且比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组肌张力、运动能力及日常生活能力评分明显改善，且显著优于对照组，P＜0.05。
3 讨论
脑卒中患者发病后多伴随偏瘫并发症，对患者的治疗需在稳定病情后开展功能训练，帮助患者尽快改善肢体障碍。虽然依据患者肢体障碍程度循序渐进开展功能训练可起到一定作用，但早期患者肌张力低下，恢复速度较慢，时间过长可能引起严重症状，因此需加强对其他辅助治疗手段的研究[4]。如给予中频电刺激治疗可起到促进肢体肌肉收缩，改善局部血液循环的作用，利于改善感觉神经和运动神经，提高肌张力[5]。针刺治疗选择适宜穴位，可起到调和经脉、疏通气血等功效，配合低频脉冲电流经穴位对人体、四肢等产生作用，利于机体肌张力。
蜡疗在临床上可用于治疗风、寒、湿、痹引起的疼痛以及功能障碍，蜂蜡具有热容量高，导热系数小，散热时间长的特点，蜂蜡加热后敷于患处，能使局部组织受热，血管扩张，循环加快，细胞通透性增加，有利于深部水肿消散，消炎镇痛，增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢。
但是传统蜡疗在使用上有很大的缺陷，主要表现在疾患部位使用受限和安全性方面，经本人改造创新后的“免疫王蜡疗灸”，是用蜂蜡与很多名贵中药材有机的结合在一起，药物中的多种矿物元素和活性物质一起深透体表，通达经络，发挥药物活血化瘀，生肌止痛，通经活络，开窍透骨，祛风散寒，补肾固本的功效。
本次研究结果显示治疗后，观察组肌张力、运动能力及日常生活能力评分明显改善，且显著优于对照组，P＜0.05，提示行电针联合免疫王蜡疗灸可进一步改善肌张力、增强运动能力，促使患者逐渐恢复正常活动能力，改善日常生活能力，提高生活质量。
综上所述，功能训练联合中频电、蜡疗用于脑卒中患者康复治疗效果较好，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴超伦, 徐赛, 程图,等. 经皮穴位电刺激联合石蜡疗法在脑卒中后偏瘫患者手功能及肢体康复中的作用[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(9):16.
[2]翁迪华, 牛冬玲, 王晶心. 康复训练联合新型蜡疗对脑卒中后肩-手综合征的临床价值[J]. 检验医学与临床, 2018, 15(6):827-830.
[3]胡菊兰, 郭玉梅. 心理护理联合蜡疗在脑卒中后偏瘫患者肢体康复中的应用及疗效[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(2):225-226.
[4]郑永浩. 蜡疗配合张力平衡针法治疗脑卒中痉挛瘫痪效果观察[J]. 中国疗养医学, 2018, 27(7):0-0.
[5]冯雅娟, 贾晓沛, 骆莉,等. 蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效及对Gly、GABA水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2018, 27(7):695-698.
论文作者:1方月萍,2俞年塘
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
标签：蜡疗论文; 电针论文; 患者论文; 脑卒中论文; 能力论文; 中频论文; 日常生活论文; 《世界复合医学》2019年第06期论文;