峡江县人民医院 江西吉安 331409
摘要：目的 探讨给予小儿轮状病毒肠炎四君子汤治疗的疗效及对TNF-α、IL-6水平的影响。方法 选取2013年6月-2015年10月在我院就诊的轮状病毒肠炎患儿90例，将其随机分为两组，各45例。对照组患儿给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上口服四君子汤治疗，对比分析两组临床疗效及TNF-α、IL-6水平。结果 治疗前两组IL-6、TNF-α水平对比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组的IL-6、TNF-α水平均比治疗前下降，但观察组的下降比对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率为95.6%，明显高于对照组的75.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予小儿轮状病毒肠炎四君子汤治疗效果较好，可明显提高患儿肠胃细胞免疫功能，减轻炎症反应，缓解临床症状，缩短患儿的康复时间，且应用安全可靠。
关键词：四君子汤；小儿轮状病毒肠炎；疗效；TNF-α；IL-6
轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻的一种主要病原，可导致患儿机体免疫功能降低，炎症反应加重等，影响患儿的生活质量[1]。有研究报道称[2]，相应中药制剂可降低患儿机体内IL-6、TNF-α水平，减轻胃肠道反应，且无药物毒副作用。因此，本研究探讨了给予小儿轮状病毒肠炎四君子汤治疗的疗效及对TNF-α、IL-6水平的影响。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年10月在我院就诊的轮状病毒肠炎的患儿90例，所有患儿均符合临床小儿轮状病毒肠炎的诊断标准，将所有患儿随机分为两组，观察组和对照组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄为6-14个月，平均年龄为（10.5±2.4）个月。观察组男24例，女21例；年龄为7-14个月，平均年龄为（10.0±2.5）个月。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患儿给予常规治疗，主要口服补液纠正脱水、蒙脱石散及双歧杆菌三联活菌胶囊等治疗。观察组在常规治疗基础上口服四君子汤治疗，主要成分有5g茯苓、5g人参、2g炙甘草、5g白术。将上述的药材放入80mL的清水中煎至20mL即可。服用剂量为：3次/d，1mL/（kg?次）。
1.3 评价指标
比较两组疗效和 IL-6、TNF-α水平。抽取患者相关的血浆样本待测，应用酶联免疫法检测IL-6、TNF-α水平。应用本院小儿轮状病毒肠炎临床疗效标准进行判定，无效：患儿治疗12h的症状、排便次数及脱水未变化或加重；有效：患儿治疗12h的症状、排便次数及脱水明显好转；显效：患儿治疗12h的症状消失，排便次数正常，脱水情况明显改善。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 IL-6、TNF-α水平
治疗前两组IL-6、TNF-α水平对比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组的IL-6、TNF-α水平均比治疗前下降，但观察组的下降比对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组IL-6、TNF-α水平对比（ ，ng/L）
3 讨论
轮状病毒肠炎是小儿腹泻最常见的一种病原，多发于秋、冬季。其临床常见的并发症有脱水、电解质紊乱及酸中毒等，影响患儿的身心健康。因此，及时减轻患儿胃肠道负担，提高免疫功能对治疗轮状病毒肠炎至关重要[3]。
本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为95.6%，明显高于对照组的75.6%，表明给予小儿轮状病毒肠炎四君子汤治疗的效果优于常规治疗。分析其原因在于四君子汤具有益气和中、养胃健脾的作用，可提高胃肠道功能，减轻消化不良的症状。四君子汤可使胃肠细胞快速更新，将其循环血量增加，有效调节其神经功能，提高机体的免疫功能，缓解患者的病情，利于预后[4-5]。本研究结果还显示，治疗后两组的IL-6、TNF-α水平均比治疗前下降，但观察组的下降比对照组明显，表明四君子汤可提高患者的免疫功能，减轻炎症反应。主要由于四君子汤中的人参可增加IgM含量，有效提高机体的免疫功能；茯苓具有较好的利尿功效，可使免疫IgG含量明显增加，改善机体相关的免疫功能；甘草的作用与肾上腺皮质激素样相似，具有抗炎、消炎的作用；白术具有补气健脾的功效[6-7]。上述中药联合应用，可将IL-6、TNF-α水平明显降低，起到较好的抗炎作用，改善患儿胃肠道功能，减轻消化不良反应[8]。
综上所述，给予小儿轮状病毒肠炎四君子汤治疗效果较好，可明显提高患儿肠胃细胞免疫功能，减轻炎症反应，缓解临床症状，缩短康复时间，且应用安全可靠，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]楼丽丹，汪永良.杭州市萧山区小儿腹泻及轮状病毒肠炎的流行特征[J].国际流行病学传染病学杂志，2015，42（5）：355-356.
[2]杨杰，王克芳.轮状病毒性肠炎68例肠道外临床症状分析[J].中国基层医药，2014，21（16）：2430-2431.
[3]任晓侠，杨洪彬，方莹.小儿轮状病毒肠炎100例不同药物治疗效果对比[J].陕西医学杂志，2014，43（9）：1130-1133.
[4]李瑛.小儿轮状病毒肠炎流行病学特点及医院感染控制[J].现代预防医学，2014，41（8）：1506-1507.
[5]田茸，巩子汉，杨晓轶，等.脾气虚证大鼠脑肠肽动态变化及四君子汤干预效应研究[J].中国中医药信息杂志，2015，22（9）：68-71.
[6]马芬.轮状病毒肠炎患儿异型淋巴细胞和免疫球蛋白水平的变化探析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（24）：2078-2080.
[7]马军宏，于向阳，张楠，等.四君子汤对肠道结构和功能影响研究进展[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21（3）：328-330.
[8]杨麟，谭婧.加味四君子汤对运动力竭大鼠体液免疫能力的影响[J].广州中医药大学学报，2015，32（6）：1052-1054，1058.
论文作者:陈英,何昭华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患儿论文; 肠炎论文; 病毒论文; 小儿论文; 水平论文; 两组论文; 四君子论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;