郑州市中医院 河南郑州 450007
【摘 要】目的：探讨血必净联合抗生素治疗颅脑外伤后肺炎的临床效果。方法：选择2011年3月至2013年4月来我院进行治疗的颅脑外伤后肺炎患者68名为研究对象，随机将所有患者分为对照组（采用单纯抗生素治疗）与观察组（采用血必净联合抗生素治疗），比较两组患者的治疗效果及治疗后患者临床症状的评价情况。结果：观察组患者治疗后治疗总有效率为93.75%，远远高于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），且治疗后，观察组患者的临床症状明显优于对照组，（P<0.05）。结论：血必净联合抗生素治疗颅脑外伤后肺炎的临床效果明显好于单纯应用抗生素，明显缩短患者临床症状的消失时间，提高治疗效果，值得在临床进行广泛应用。
【关键词】血必净；抗生素；颅脑外伤；肺炎
颅脑外伤的患者容易出现多种并发症，其中由于颅脑损伤引起的呼吸系统感染较常见，临床常应用抗生素治疗。本文就血必净联合抗生素的治疗效果进行探讨，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年3月至2013年4月来我院进行治疗的颅脑外伤后肺炎患者68名为研究对象，其中男性36名，女性32名，年龄在52-75岁范围内，平均年龄为62.11±3.09岁，在所有患者签署知情同意书的前提下，随机将所有患者分为对照组（采用单纯抗生素治疗）与观察组（采用血必净联合抗生素治疗），每组各34名患者。所有患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P<0.05），可以进行比较。
1.2临床纳入与排除标准
1.2.1临床纳入标准[1]（1）所有患者均有颅脑外伤史；（2）患者在入院前为进行其他药物治疗；（3）患者入院时格拉斯哥昏迷评分在3-8分范围内。
1.2.2临床排除标准[2]（1）对本研究中的治疗药物有过敏史的患者；（2）合并其他脏器严重并发症的患者；（3）存活率较低有死亡倾向的患者。
1.3治疗方法 对照组给予抗生素治疗，其中四代头孢联合氨基苷类抗生素9例，三代头孢联合喹诺酮类8例，二代头孢联合喹诺酮类12例，青霉素治疗2例。观察组患者四代头孢联合血必净治疗的有12例，三代头孢联合血必净治疗的有9例，二代头孢联合血必净治疗的有7例，青霉素联合血必净治疗的有4例。两组患者的用药方案是根据细菌培养结果、患者的身体情况及耐受力制定的。两组患者均治疗2周后，进行评价。
1.4观察指标 比较两组患者的治疗效果、血常规水平及临床症状的消失时间。其中治疗效果的评价标准是：经治疗后，患者体温恢复正常，临床症状及肺部体征消失，表示为治愈；经治疗患者的体温恢复正常，肺部无明显啰音，由轻微的临床症状，表示为好转；经治疗，患者的临床症状及肺部体征无明显改变，甚至有加重的趋势，表示为无效。治疗总有效率=（治愈人数+好转人数）/总人数×100%。
1.5统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过治疗，观察组患者治愈的人数有25例，好转的人数有5例，治疗总有效率为93.75%，远远高于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗后，观察组患者白细胞水平明显低于对照组，且白细胞水平及体温正常的人数明显多于对照，且观察组患者临床症状消失的时间明显短于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
颅脑外伤后肺炎是一种常见的脑外伤后并发症，通常与患者昏迷、抵抗力下降、抗生素滥用有关[3]。因此，在早期对患者进行细菌培养，针对性的选用抗生素，对患者的预防和治疗具有十分重要的意义。血必净的主要成分是红花、赤芍、当归以及丹参等，常常用于治疗全身性炎症反应，也可与其他药物联合应用治疗脏器损伤或者功能障碍[4]。有研究表明，血必净具有抗毒素、抗炎、调节免疫功能的作用，同时其还能活血化瘀，改善微循环，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，促进局部组织的恢复和愈合。
从表1中可以看出，经过治疗，观察组患者治疗总有效率为93.75%，远远高于对照组，从表2中可以看出，不论是在白细胞水平还是患者临床症状的消失时间方面，观察组患者均明显优于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），这说明血必净能够明显改善颅脑损伤后肺炎患者的临床症状，组织炎症介质的释放，提高治疗效果，这可能与血必净能够抑制IL-6、TNF-α等炎性介质释放有关。
综上所述，血必净联合抗生素治疗颅脑外伤后肺炎的临床效果明显好于单纯应用抗生素，明显缩短患者临床症状的消失时间，提高治疗效果，值得在临床进行广泛应用。
参考文献：
[1]朱春然，李伟，张勇等.血必净联合抗生素治疗颅脑外伤后肺炎48例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（1）：36-37.
[2]黄种杰，洪原城.血必净治疗细菌性肺炎合并高热128例疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（4）：568-569.
[3]宋元林，宋振举，蒋进军等.血必净治疗重症肺炎的临床疗效和安全性评价[J].国际呼吸杂志，2012，32（22）：1692-1695.
[4]刘素芝.血必净联合抗生素治疗重症肺炎的临床疗效研究[J].中国当代医药，2012，19（6）：188，191.
论文作者:张理
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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