关键词：产褥期感染；高龄产妇；感染护理
1. 前言
产妇生产后比较容易改变生理内环境，高龄产妇更为脆弱的生理条件，使产生产褥期感染具有较高的比例，严重威胁产妇健康。不能妥善处理容易造成产后大出血等不良事件的后果比较严重。对医院感染因素进一步明确，在护理中制定相应措施可使产褥期明显降低感染率，生产质量提高，现将有关研究情况进行总结。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2017年1月—2018年1月期间的150例高龄分娩产妇的有关资料，列入本研究标准：产妇超过35岁，37—39周孕周，1-3次孕次，平均（2.1±0.2）次。1—3次产次，平均（1.1±0.4）次，都是足月单胎分娩。产前胎儿检查正常，具有完整资料。将同时存在妇科疾病、肝肾功能受损严重及肿瘤患者予以排除。根据产褥期感染标准：产妇产后三四天超过38度体温，中性粒细胞升高，外周白细胞超过10×109/L，下腹及子宫压痛感比较明显，培养宫腔内分泌物结果为阳性，压痛性肿块在宫旁出现同时存在异味。按照产妇是否存在产褥期感染分别分为观察组（发生感染的15例），平均年龄（35.7±4.1）岁；平均孕周（38.2±1.5）周。对照组（未发生感染的135例），平均年龄（36.1±3.2）岁；平均孕周（37.9±1.3）周。在一般资料上，两组产妇不存在明显差异（P>0.05）。
2.2 方法
对观察组产妇采集其感染部位分泌物，对培养结果进行统计。针对产钳吸引、剖宫产、超过8小时产程、阴道检查不少于3次、早破胎膜、妊娠期糖尿病、产后出血、同时存在生殖道炎症等有关情况分别对两组产妇进行分析，对高龄产妇产褥期感染因素应用Logistic回归分析方法进行分析。
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2.3 统计分析
对产妇有关数据应用SPSS 21.0数据处理软件分析研究，采用百分率形式表示计数资料，应用χ2检验方法，采用Logistic 回归分析方法研究危险因素，P<0.05表明有关数据之间存在的差异具有统计意义。
3. 结果
15例感染者中有6例发生会阴切口感染（占40%）、5例泌尿系统感染（占33.3%）、4例发生阴道感染（占26.7%）。分别为40.00%，36.67%，23.33%；体外培养宫腔内分泌物结果中占比最高的是革兰阴性菌，占60%，革兰阳性菌约占40%。感染组中产钳吸引、超过8小时产程、早破胎膜、妊娠期糖尿病、阴道不少于3次检查、产后发生出血比例等都比非感染组产妇明显高一些（P<0.05）。
4. 讨论
本研究中产褥期感染率为10%（15/150），与临床统计数据1.1—7.1%相比较高一些，这与高龄产妇逐渐退化的生殖系统功能，同时存在基础性疾病比例提高，增大生产风险等具有一定关系。在临床中研究制定有效措施，使高龄产妇产褥期感染率降低，提高其生产安全性，为产妇恢复生理机能提供重要保障。高龄产妇减弱的生殖系统功能，容易产生宫缩无力，延长产程等问题，在一定程度上使肛诊与阴道检查次数增多，进而提高病原菌侵染可能性。因此，高龄产妇应加强训练骨盆底肌，使生理机能提高，产程有效缩短，从而使阴道检查次数减少。医护人员应在业务水平上不断提高，能够对产妇生产状态进行准确判断，正确应用药物为产妇分娩提供相关帮助。临产前胎膜破裂被称为早破胎膜，将天然保护隔膜打破，使病原体微生物向宫腔侵入，导致羊水、产妇宫颈及胎盘胎膜等发生感染。因此，高龄产妇发生早破胎膜应及时引产，实施剖宫产使感染率降低。此外，观察组有部分产妇同时存在糖尿病，这些产妇体内具有较高的血糖浓度，对于病原菌繁殖生长比较有利，而产妇不具有较强的抵抗力，容易产生阴道感染，进而产褥期感染率将明显提高。
5. 结语
综上所述，妊娠期的高龄产妇在饮食中应保持良好习惯，心理状态保持良好，注重卫生，保持正常的血糖血压，使产褥期降低感染率。早破胎膜、延长产程、妊娠期糖尿病都是引发高龄产妇产褥期感染的重要独立危险因素，孕期高龄产妇应对骨盆底肌加强锻炼、对饮食合理调节，确保待产状态保持良好。
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作者简介：
陈格格，女，汉族，广西梧州人，大学本科学历，护师，研究方向：产科护理。
*本文获课题“高龄剖宫产产妇产褥期延续性护理服务模式的研究”资助（合同号：Z20190134）。
论文作者:陈格格,韦香玉,罗融 陆兴新
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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