（河南省许昌市公费医疗医院，河南，许昌，461000）
【摘要】目的；探讨胰腺肿瘤患者的临床特点及ＣＴ临床表现。方法；分析2011年1月至2014年7月我院19例经手术切除病理或者体外穿刺活检证实属于胰腺肿瘤的患者，通过对其临床特点进行系统分析，结合胰腺组织病理切片以及影像学的表现，探索螺旋ＣＴ在胰腺肿瘤诊断中的重要作用，为相关疾病的明确诊断提供一定的理论依据。结果；其中ＣＴ临床表现为浸润实变型的为4例，网织结节或小结节型的为3例，肿块或结节型的为9例，混合型的有3例。病灶在胰腺头部的有4例，病灶在胰腺体部的有4例，病灶在胰腺尾部的有11例。其中有11例患者胰腺的病灶部位处于外周组织，有4例患者胰腺的病灶部位处于中央位置，而有4例病灶的分布呈现不规则状态。19例研究对象均未见腹腔积液。结论 在胰腺肿瘤的临床的诊断中，CT扫描具有较好的辅助作用，但最终确诊还需要病理切片检查。
【关键词】胰腺肿瘤，应用价值，CT
【中图分类号】R735 【文献标识码】 A 【文章编号】
胰腺属于机体重要的腺体器官，具有内外还种分泌系统，对机体的糖代谢以及机体的消化功能均具有重要的生理功能[1]。由于胰腺在解剖位置上处于腹腔的深部，当胰腺发生占位性病变时，早期甚至中期很少出现明显的临床症状，即使出现腹部不适的症状也被患者或医生误码认为是胃肠道疾病，而仅仅采用对症治疗，往往错过胰腺肿瘤最佳的治疗时间点，因此，早期对胰腺肿瘤的诊断显得尤为重要[2]。据相关文献报道[3-5]，胰腺肿瘤属于一种胰腺内占位性病变，目前关于胰腺肿瘤的临床和影像学检查都缺乏典型的特异性，在临床诊治中极易出现不对证的现象。本文通过对19例胰腺肿瘤患者的临床特点进行系统分析，结合胰腺组织病理切片以及影像学的表现，探索螺旋ＣＴ在胰腺肿瘤诊断中的重要作用，为相关疾病的明确诊断提供一定的理论依据。。
1材料和方法
1.1 临床资料 收集我院从2011年1月至2014年7月，经手术切除或者体外穿刺的19例进行病理证实的胰腺肿瘤患者19例，包括14例男性患者，5例女性患者。年龄22～79岁，平均48.8±21.6岁。本组患者起病隐匿，均未发现有明显诱因。患者临床症状一般较轻微，并缺乏相关体征。在19例研究对象中，有5例无不适症状，在常规体检中发现胰腺部位影像学改变后，再进一部手术或活检后明确诊断。在其余14例研究对象中，有9例（64.29%）研究对象出现不同程度的腹部疼痛；有2例（14.29%）出现不同程度的厌食消瘦；有3例（21.42%）患者腹闷出现恶心呕吐症状，研究对象均无发热、急腹症，以及明显的全身体征异常的症状。在14例出现症状的研究对象中，患病时间为7－206天，平均106.5±82.7天。
1.2 CT检查方法 19例患者的检查方法为通过螺旋CT双期扫描，有9例患者因病情需要采取增强扫描。设定扫描的厚度为毫米，CT设备的生产企业为德国GE公司，在对9例研究对象进行增强扫描时，采用高压注射的方法，于患者肘静脉注射碘帕醇300mgI/ml，1.5ml/kg，速率为3.0～3.5ml/s。
2结果
2.1病灶分布情况在19例研究对象中，其中ＣＴ临床表现为浸润实变型的为4例，网织结节或小结节型的为3例，肿块或结节型的为9例，混合型的有3例。病灶在胰腺头部的有4例，病灶在胰腺体部的有4例，病灶在胰腺尾部的有11例。病灶分布于外周的有11例，分布于中央的有4例，分布具有随意性的有4例。具体病灶在解剖部位的分布见表1。
2.2 CT平扫表现 根据美国Lindell诊断的水准，当病变组织的直径大于3.0厘米时，就认定为肿块，当病变组织的直径处于1.5厘米至3.0厘米范围时，临床诊断为结节，形状可以是圆形、椭圆形或者类圆形。结果在19例研究对象中，大部分患者的扫描影像为肿块形，表明患者病变部位较大，其中有67.37%的患者表现为结节型，在结节型中还有21.05%的研究对象表现为浸润实变型，而表现为混合型的仅占总人数的13.6%。通过对9例患者的病变部位做进一步的增强扫描，结果发现：9例研究对象在做ＣＴ增加扫描前病变部位还表现出均为均匀的分布影像，但是通过ＣＴ增强扫描后，病变部位的组织结构密度则表现为分布不匀的影像特征，其中在病变部位的中心位置则表现为密度偏低的现象。ＣＴ临床表现为浸润实变型的为4例，网织结节或小结节型的为3例，肿块或结节型的为9例，混合型的有3例。病灶在胰腺头部的有4例，病灶在胰腺体部的有4例，病灶在胰腺尾部的有11例。其中有11例患者胰腺的病灶部位处于外周组织，有4例患者胰腺的病灶部位处于中央位置，而有4例病灶的分布呈现不规则状态。19例研究对象均未见腹腔积液。
3讨论
由于胰腺在解剖位置上处于腹腔的深部，当胰腺发生占位性病变时，早期甚至中期很少出现明显的临床症状，即使出现腹部不适的症状也被患者或医生误码认为是胃肠道疾病，而仅仅采用对症治疗，往往错过胰腺肿瘤最佳的治疗时间点，因此，早期对胰腺肿瘤的诊断显得尤为重要。本研究通过2011年1月至2014年7月我院19例经手术切除病理或者体外穿刺活检证实属于胰腺肿瘤的患者，通过对其临床特点进行系统分析，结合胰腺组织病理切片以及影像学的表现，探索螺旋ＣＴ在胰腺肿瘤诊断中的重要作用，为相关疾病的明确诊断提供一定的理论依据。 其中ＣＴ临床表现为浸润实变型的为4例，网织结节或小结节型的为3例，肿块或结节型的为9例，混合型的有3例。病灶在胰腺头部的有4例，病灶在胰腺体部的有4例，病灶在胰腺尾部的有11例。病灶分布于外周的有11例，分布于中央的有4例，分布具有随意性的有4例。19例研究对象均未见腹腔积液。7例见增粗的胰腺血管深入病灶内，有7例出现晕征。上述结果表明在胰腺肿瘤的临床的诊断中，CT扫描具有较好的辅助作用，胰腺肿瘤多表现为结节肿块病灶，且多分布在胰腺外围及腹膜下，腹膜增厚较多见，很少出现腹腔积液[6, 7]。表明在胰腺肿瘤的临床的诊断中，CT扫描具有较好的辅助作用，但最终确诊还需要病理切片检查。
参考文献
[1]薛华丹, 刘炜, 孙昊, 等. 多层螺旋CT灌注技术在胰腺肿瘤术前鉴别诊断中的临床应用[J]. 癌症进展, 2010,08(5):415-419.
[2]金孟英. 彩色多普勒超声与 CT 检查对胰腺肿瘤的诊断价值比较[J]. 中国基层医药, 2014,20(10):1572-1573.
[3]罗皓, 田伏洲, 汤礼军, 等. 热缓释胰腺肿瘤治疗仪治疗不能切除的胰腺癌30例临床疗效观察[J]. 西南军医, 2008,10(1):53-54.
[4]方驰华, 苏仲和, 范应方, 等. 腹部医学图像三维可视化系统在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的作用[J]. 中华外科杂志, 2010,48(9):681-685.
[5]陈克敏, 林晓珠, 刘燕. CT能谱成像在胰腺肿瘤诊断中的应用及前景[J]. 诊断学理论与实践, 2011,10(4):313-315.
[6]张雯杰, 吴宁, 郑容, 等. 18FDG PET - CT中SUV值对胰腺肿瘤鉴别诊断的作用[J]. 癌症进展, 2011,09(6):711-717.
[7]任莹, 金征宇, 薛华丹, 等. 多层螺旋CT与MR评估胰腺肿瘤血管不可切除性的比较[J]. 中国医学科学院学报, 2006,28(1):76-79.
论文作者:贾书杰
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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