岳长江
湖南省邵阳市第二人民医院 422000
【摘 要】目的：探讨分析脑实质内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断价值。方法：选取2014年1月——2015年12月我院收治的脑实质内海绵状血管瘤患者21例为本次研究对象，所有患者均进行CT和MRI检查。对其影像学进行分析比较。结果：21例患者共发现39个病灶，单发病灶患者13例，占61.9%；多发病灶患者8例，占38.1%；18个额叶，5个顶叶，3个枕叶，2个颞叶，3个脑干，4个基底节及丘脑，4个小脑半球。ＣＴ平扫病灶表现稍高密度影，病灶有钙化现象，增强扫描病灶大部分表现无强化；MRI检查表现为混杂或者高信号，增强扫描后病灶大部分表现无强化。结论：脑实质内海绵状血管瘤MRI的检查其检出率高于CT检查，同时MRI检查可以显示患者病灶的大小、形态，为手术的治疗具有重要的临床指导意义，值得临床推广。
【关键词】脑实质内海绵状血管瘤；CT；MRI
[Abstract]：Objective：To investigate the brain parenchyma cavernous hemangioma of the CT and MRI diagnostic value. Methods：a total of 2014 January 2015 years December in our hospital from brain parenchyma cavernous hemangioma patients as the research object，all patients underwent CT and MRI. The imaging were analyzed and compared. Results：21 cases of patients with 39 lesions were solitary lesions in 13 cases，accounting for 61.9%，and multiple lesions in 8 cases，accounting for 38.1%；18 frontal parietal lobe，occipital lobe，temporal lobe，3 and 4 of the basal ganglia and thalamus，4 Cerebral hemisphere. CT plain scan lesions showed slightly high density，the lesions were calcification and enhanced scan，the lesion most showed no enhancement；MRI showed mixed or high signal and enhanced scanning after most of the lesions showed no enhancement. Conclusion：cerebral parenchymal inland cavernous hemangioma MRI inspection check the detection rate is higher than that of CT and MRI can display the size of the lesions，morphology，surgical treatment has important clinical significance，it is worth clinical promotion.
脑实质内海绵状血管瘤属于先天性血管畸形[1]，据相关研究表明，其发生概率为颅内脑血管畸形的10%左右，多发于青壮年人群[2]。临床对于其治疗可采用手术切除的手段[3]，可以将其全部切除，所以术前的检查确诊对疾病的治疗有积极的意义。传统的检查方法其检查率非常低，临床目前主要以CT检查和MRI检查为主要诊断依据，本文主要探讨分析脑实质内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断价值，特选取2014年1月——2015年12月我院收治的脑实质内海绵状血管瘤患者21例为本次研究对象，临床结果满意，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1基本方法：选取2014年1月——2015年12月我院收治的脑实质内海绵状血管瘤患者21例为本次研究对象，所有患者均经过临床检查以及病理组织检查确诊。31例患者中男性患者7例，女性患者14例；年龄8岁到63岁，平均年龄（39.81±2.56）岁；9例表现运动、感觉障碍，13例表现头痛，4例出现癫痫。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均进行CT和MRI检查。CT平扫17例，平扫加增强扫描13例；MRI平扫14例，平扫加增强扫描11例。
1.2方法
CT检查：患者取仰卧位，采用CT轴位或冠状位进行连续扫描，增强扫描时经肘静脉高压注射350mg/L的碘伏醇100ml，注射速度为3.5ml/S。参数设置，电压120KV，电流120MA，层后5mm，层距5mm。
MRI检查：机器采用美国GE1.5T磁共振成像系统，常规行GE序列（T1WI TR 400 ms，TE 12ms），T2W I（TR 4000 m s，TE 120m s）轴面平扫，用钆喷替酸葡甲胺（G d-DTPA）按0.1 mmol /kg 计算总量，肘静脉注入行常规增强检查，轴面加冠、矢状面扫描。磁共振T1WI 增强扫描，对比剂采用钆喷酸葡胺，增强剂量为0. 1 mmol /kg。
2结果
2.1患者病理组织检查结果：21例患者共发现39个病灶，单发病灶患者13例，占61.9%；多发病灶患者8例，占38.1%；18个额叶，5个顶叶，3个枕叶，2个颞叶，3个脑干，4个基底节及丘脑，4个小脑半球。
2.2CT检查：患者CT 检查病灶表现为稍高密度造影，部分病灶有钙化的现象，急性期患者的病灶呈现高密度造影；病灶的边界显示清晰，在进行增强扫描后，病灶无明显表现增强，3例表现均匀强化；顶叶的病灶平扫表现等密度影，1例病灶大的患者表现低密度水肿。
2.3MRI检查：病灶经检查表现混杂或者高信号，中心信号表现段T1，长T2，病灶周围表现长T1，短T2的异常信号；病灶的边界表现清晰，内部表现明显不均匀信号；急性期患者病灶周围表现长T2的水肿信号，进行增强扫描后，病灶周围表现低信号，均匀的一致性强化，大部分病灶在增强扫描后呈现轻度周围强化或者无强化。
3讨论
脑实质内海绵状血管瘤属于先天性的血管畸形，脑实质内海绵状血管瘤临床发生率较低，其发生概率为颅内脑血管畸形的10%左右。根据临床相关研究[4]，颅内血管畸形主要包括，毛细血管扩张症，海绵状血管瘤，动静脉血管瘤，静脉性血管瘤，血管曲张。脑实质内血管瘤发生的部位没有固定性，可发生于任何部位，本次参与研究的21例患者共发现39个病灶，单发病灶患者13例，占61.9%；多发病灶患者8例，占38.1%；18个额叶，5个顶叶，3个枕叶，2个颞叶，3个脑干，4个基底节及丘脑，4个小脑半球。与其他报道研究相一致。
临床目前对于脑实质内血管瘤的检查手段主要有CT检查和MRI检查，传统的X线检查其检出率较低，对临床的治疗造成一定的延误性。随着我国医疗水平的不断提高，影像学技术的进步，CT和MRI检查对脑实质内海绵状血管瘤的检查有重要的意义，CT检查中病灶表现为边界清晰，呈现稍高密度影，病灶周围出现水肿信号，增强扫描不均；仅有少数病例病灶表现等信号，均匀一致；CT检查表现其占位效应轻度或者没有，对于急性期或者有出血状况时呈现高密度均匀影，病灶周围呈现轻微水肿状态，占位效应明显。当进行CT的增强扫描时，表现轻强化或者不强化，但是等密度的病灶呈现均匀强化。同时CT检查后病灶有钙化的现象，这与患者病情反复发作，出血、纤维组织粘连，机体出现严重角质增生而造成检查中的钙化影，所以临床患者病灶出现钙化影像时应需重视[5]。对于出现水肿信号的患者，可能与病灶出血性有关，临床检查可以做为一项检查指标。
MRI检查临床研究表明其诊断结果优于CT检查，T1WI上表现为短T1高信号，病灶周边表现稍低信号；T2WI表现为长T2高信号；患者为亚急性出血状况时表现高信号，是MRI检查的特征表现，这与病灶多次慢性少量出血有关，由于含铁的血黄素沉着，胶质增生引起[6]。
临床脑实质内血管瘤的诊断应注意其分型的特点，对于典型的病灶，两种检查方式均表现其特征性，当遇到急性出血情况时应进一步采用MRA进行检查，防止患者为动静脉血管瘤。
综上所述，对于脑实质内海绵状血管瘤MRI的检查其检出率高于CT检查，同时MRI检查可以显示患者病灶的大小、形态，为手术的治疗具有重要的临床指导意义。由于本次研究病例数较少，不能全方面对其进行详细研究，在日后的临床工作中，需要进一步扩大样本研究，为临床影像学的诊断提供可靠依据。
参考文献：
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[2] 郑功远，周志刚．64层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（17）：11．
[3] 王文献，范辉，岳恒志，等．脑内海绵状血管瘤的ＣＴ及ＭＲＩ诊断［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（19）：9-12．
[4] 熊艾平. 颅内海绵状血管瘤的CT和MRI表现及诊断价值［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2014，17（4）：78-80.
[5] Anqi X，Zhang S，Jiahe X，et al． Cavernous sinus cavernous hemangioma：Imaging features andtherapeutic effect of Gamma Knife radiosurgery［J］． Clin Neurol Neurosurg，2014，127：59-64．
[6] 卢绍辉，陈惠，吴迪，等. 海绵窦海绵状血管瘤CT、MＲI 表现分析［Ｊ］．临床放射学杂志，2015，34（10）：1691-1694.
论文作者:岳长江
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
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