湖南省桃源县人民医院 湖南常德 415700
摘要：目的：分析对阴道念珠菌病采取不同检验方法所获取的效果，并将其进行对比，选择合理检验手段。方法：收治的阴道念珠菌病者入院检验时间在2015年2月~2016年12月间，共240例，皆采取手工法、显色法、凝聚法及CTB染色法（白带涂片多项检查快速染色技术）加以检验，比较不同检验方法所获取的效果。结果：手工法检验出阳性共47例，检出率为19.58%；显色法检验出阳性共82例，检出率为34.17%；凝聚法检验出阳性共147例，检出率为61.25%；CTB染色法检验出阳性共227例，检出率为94.58%。结论：对于阴道念珠菌病的检验，采取CTB检验方法的阳性检出率明显高于手工法、染色法和凝聚法，且该方法操作简单，检出率高，可优先选择。
关键词：不同检验方法；阴道念珠菌病；效果对比
[Abstract] Objective：to analyze the effect of different methods of vaginal candidiasis and compare them，and choose the reasonable test method. Methods：the vaginal candidiasis hospital inspection time were ~2016 in February 2015 December，a total of 240 cases，adopt manual method，colorimetric method，coacervation method and CTB staining method（fast staining smears examined a number of checks），tests to compare the effect of different. Results：the manual test positive for a total of 47 cases，the detection rate was 19.58%；the color test positive for a total of 82 cases，the detection rate was 34.17%；coagulation test positive in 147 cases，the detection rate was 61.25%；CTB staining test positive in 227 cases，the detection rate was 94.58%. Conclusion：for the detection of vaginal candidiasis，the positive rate of CTB test is significantly higher than manual，dyeing and coacervation，and the method is simple，high detection rate，can be preferred.
Keywords different methods of examination；vaginal candidiasis；effect comparison；
念珠菌感染是常见的感染问题，发生部位出皮肤与口腔外，阴道感染念珠菌的概率也逐年升高，且发病年龄也逐渐缩小，对女性健康带来严重影响。当前已知的念珠菌属超过150种，可致病的念珠菌则约为15种，包含白色念珠菌（CA）、光滑念珠菌（CG）、热带念珠菌（CT）、近平滑念珠菌（CP）及克柔丝念珠菌（CK）等[1]。当前对念珠菌病的检验主要包括手工法、显色法、凝聚法及CTB法，为此，本文主要对这四种方法检验的效果进行对比分析，如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
收治的阴道念珠菌病者入院检验时间在2015年2月~2016年12月间，共240例，皆为女性患者，年龄在18岁至52岁之间，年龄平均值为（40.62±3.25）；患者除阴道念珠菌病外无其他的阴道疾病，且符合本组研究要求。
1.2方法
手工法：于沙堡基中生长的菌落在革兰氏染色涂片确认为酵母样细胞之后，做尿素分解、血清芽管、蔗糖发酵及菌膜等试验，芽管呈阳性则为白色念珠菌，而芽管为阴性、蔗糖和菌膜为阳性则为热带念珠菌，若为其他情况则需进一步开展生化鉴定。
显色法：把样本接种到科玛嘉念珠菌显色培养基当中培养，在阳性样本当中抽取菌落，并移种到科玛嘉培养基中培养，于培养基中传代三次，进行分离和纯化，显现绿色是白色念珠菌，紫色是光滑念珠菌，蓝灰色是热带念珠菌，粉色是克柔丝念珠菌。
凝聚法：把念珠菌在测定试剂盒当中快速凝聚，在标本中存在念珠菌时，肉眼可视紫色凝聚颗粒，则判定为阳性，在标准中没有念珠菌，肉眼未见有紫色凝聚颗粒，则判定为阴性。
CTB染色法：随机选择念珠菌感染少量分泌物，在显微镜玻璃片中间的三分之一处均匀涂抹，让其均匀分散。用酒精火焰把涂片固定后，用CTB染色Ⅰ液染色30~60s后水洗，用CTB染色Ⅱ液染色4~7min后水洗，将其自然风干后用日本Olympus光学显微镜进行检查。
1.3统计学方法
数据经SPSS23.0软件包开展统计学处理，计数资料经（%）表达，进行χ2检验，对比差异P＜0.05证明有统计意义。
2.结果
2.1不同检验方法的检验结果对比
皆采取手工法、显色法、凝聚法及CTB染色法加以检验，比较不同检验方法所获取的效果，其中，手工法检验出阳性共47例，检出率为19.58%；显色法检验出阳性共82例，检出率为34.17%；凝聚法检验出阳性共147例，检出率为61.25%；CTB染色法检验出阳性共227例，检出率为94.58%。可见，CTB染色法检验的准确率最高，其次为凝聚法，再到显色法，手工法检验的准确率最低，四种方法对比存在明显差异（P＜0.05）。
2.2 CTB染色法检验结果分析
通过CTB染色法对本组所有患者进行检验，发现检验出白色念珠菌的概率最高，可高达49.17%，其次是光滑念珠菌和热带念珠菌，分别是9.58%和10.42%，具体数据见表1：
3.讨论
阴道念珠菌作为妇科中常见的一种疾病，在女性抵抗力下降或阴道酸碱失衡时很容易感染这种病菌，从而引发一系列阴道反应，给女性身心健康产生一定不良影响。其中的致病真菌可粘附到阴道任何部位上，引发各种妇科疾病，包括妇科炎症、白带增多、阴道白斑及念珠菌病等[2]。随着近年来各类侵入性诊断和超光谱抗生素等频繁使用，加上日益复杂的生活环境影响，阴道念珠菌感染在临床上发生的概率也越来越高。
从病理学与形态学上看，阴道念珠菌作为真菌的一种，其呈卵圆形，有细胞或芽孢发芽生长而成的假菌丝[3]。念珠菌不耐热，当温度超过60℃后便会死亡，但其瑞日光、干燥、紫外线以及化学制剂抵抗力比较强。非孕妇白带增多者，约有10%左右存在念珠菌感染，而孕妇则有30%左右感染该病菌，在阴道糖原增加和酸度升高时，或者部分患者因机体抵抗力的下降都是致病的重要因素，而长时间使用肾上腺皮质激素与广谱抗生素，也会加大霉菌感染的概率[4]。另外，缺乏维生素和严重传染疾病以及其他的消耗性疾病等都可能变成白色念珠菌有利繁殖的条件。阴道念珠菌病常见症状表现为白带增多、外阴和阴道灼热瘙痒、外阴图样红斑及排尿困难等，严重影响女性的正常生活[5]。
本研究中，对在2015年2月~2016年12月间收治的240例阴道念珠菌病者，采取手工法、显色法、凝聚法及CTB染色法加以检验，在检验结果中，手工法检验出阳性共47例，检出率为19.58%；显色法检验出阳性共82例，检出率为34.17%；凝聚法检验出阳性共147例，检出率为61.25%；CTB染色法检验出阳性共227例，检出率为94.58%。由此可见，对于阴道念珠菌病的检验，采取CTB检验方法的阳性检出率明显高于手工法、染色法和凝聚法，且该方法操作简单，检出率高，不需要运用到昂贵的设备与实验材料，优势更为显著，有更为广阔的发展前景，可作为优先选择检验阴道念珠菌病的方式进行推广。
参考文献：
[1]张洪彬.PCR方法检验阴道念珠菌病的效果分析[J].当代医学，2012，08：73-74.
[2]阿里同彩次克，如先古力·卡德.四种检验方法检验阴道念珠菌病的效果比较[J].中外医学研究，2012，32：46-47.
[3]谢育昌.不同检验方法检验阴道念珠菌病的效果比较[J].中国社区医师，2016，07：136+138.
[4]陈卫群，周方红.四种不同检验方法对阴道念珠菌的检验结果对比分析[J].当代医学，2011，10：46-47.
[5]温德胜.对比分析不同检验方法对外阴阴道假丝酵母菌病的检验效果[J].中国医药指南，2013，27：356-357.
论文作者:王明建
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：阴道论文; 念珠菌论文; 检出论文; 阳性论文; 显色论文; 率为论文; 念珠菌病论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;